Физиологические особенности новорожденных.

В период новорожденности, который длится 28 дней, происходит значительная перестройка в организме ребенка. Какие-то органы и системы функционировали уже внутриутробно. Сердце, эндокринные железы, почки и даже пищеварительная система (плод уже на 14-й неделе начинает заглатывать околоплодные воды, переваривать их, что затем превращает их в первородный кал - меконий). Другие, как легкие, которые начинают работать только после рождения, да и сердечно-сосудистая система резко изменяет свою работу из-за включения легочного круга кровообращения. Ребенок с эндогенного способа питания, получения кислорода и освобождения от продуктов обмена, переходит на автономный эндогенный способ питания, дыхания и выделения. Поэтому в период новорожденности отмечаются некоторые физиологические особенности.

От того, что резко возрастает нагрузка на почки, так как новорожденный должен самостоятельно выводить продукты жизнедеятельности - мама ему здесь уже не поможет, у новорожденного может возникнуть мочевой криз. Это физиологическое состояние новорожденности, и характеризуется он высоким удельным весом мочи (моча очень концентрированная), так что даже могут выпадать в осадок кристаллы в виде песочка. Это происходит обычно на 2-5-й день от рождения и связано с большим выделением мочекислых солей, которые окрашивают осадок в моче в красноватый цвет.

Помимо мочевого криза, недостаток жидкости может вызвать и транзиторную лихорадку. Она характеризуется повышением температуры, порой до 40°С, беспокойством ребенка и даже судорогами. Ребенка просто нужно отпаивать.

Одним из физиологических состояний периода новорожденности является физиологическая убыль веса. В норме она не должна превышать 5-7% от массы тела новорожденного, а если вес доношенного ребенка в норме 3000-3200кг., то впервые 3 дня младенец теряет 200-250г веса. Это происходит из-за того, что первые 3 дня жизни кишечник новорожденного освобождается от мекония - первородного кала (меконий - это темно-коричневая, тягучая без запаха масса, образовавшаяся из выделений пищеварительного тракта, эпителия и околоплодных вод в течение пяти месяцев внутриутробного развития). А так как первая еда новорожденного - молозиво - очень концентрированная и в очень малых количествах, то она в основном восполняет энергетические затраты. И только с появлением переходного молока новорожденный восстанавливает свой первоначальный вес, при условии наличия физиологической зрелости. И происходит это, как правило к 5-7-му дню от рождения.

Следующей особенностью периода новорожденности является физиологическая желтуха, встречается она у 40-45% физиологически зрелых новорожденных (у недоношенных детей желтуха обязательна, и держится она до 3-4 недель). Связано это с тем, что в печени идет интенсивная перестройка фетального (плодного) гемоглобина, который был необходим плоду для кислородного обмена через плаценту, на зрелый гемоглобин, с помощью которого осуществляется газообмен в легких. Желтуха, как правило, не сильно выражена - это небольшое желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Появляется она на 2-3-й день жизни и держится обычно 7-10 дней. Она не требует никакого лечения.

Нужно знать и о половых кризах. В последние годы они встречаются практически у всех новорожденных, и связано это с грубым вмешательством в гормональный фон роженицы. Материнские гормоны попадают в кровь младенца во время родов и в дальнейшем с молоком матери, вызывая интенсивное нагрубание грудных желез, как у мальчиков, так и у девочек, с появлением иногда капель из сосков, похожих на молоко. Помимо этого у девочек могут появиться кровянистые выделения из половой щели, а у мальчиков может возникнуть отек мошонки. Обычно это происходит в первые дни жизни и заканчивается к 8-10-му дню. Кожа новорожденного ребенка при рождении покрыта смазкой, которая помогает ему легче проходить через родовые пути, и защищает его от бактерий. Постепенно смазка смывается, и вы можете увидеть у новорожденного физиологический катар кожи. Это покраснение кожи с небольшим синюшным оттенком. Возникает оно из-за значительного расширения кожных капилляров, чаще на стопах и кистях, и держится от нескольких часов до 3-4 суток с последующим шелушением.

Часто у новорожденных возникает закупорка сальных и потовых желез в виде белых уплотнений величиной с просо - на носу, на лбу и, реже, щеках. Они слегка возвышаются над уровнем кожи, не вызывая никаких неприятных ощущений у младенца. У детей, имеющих в роду предков монголоидной расы, чаще в области крестца имеется серо-синюшное пятно, не выступающее над поверхностью кожи, пятно «монголоидности», которое с возрастом проходит. Несколько реже встречаются телеангиэктазии - расширения кожных капилляров, остатков эмбриональных сосудов. Обычно они имеют вид красных или слегка синюшных пятен неправильной формы и различной величины с четкой границей от окружающей нормальной кожи. При надавливании они бледнеют, но затем окраска восстанавливается. Чаще они располагаются на верхних веках, на затылке, на лбу, на границе волосистой части головы. К году эти пятна бледнеют, к 3-5 годам проходят, чаще без врачебного вмешательства.

Кожа ребенка принимает большое участие не только в терморегуляции, но и в газообмене. Через кожу выделяется до 70% продуктов обмена, и поэтому так важно, чтобы она была чистой и здоровой. Учитывая, что у младенцев подкожно-жировая клетчатка имеет особое строение - в ней мало соединительнотканных перегородок, и она имеет очень хорошее кровоснабжение, в связи с этим всякий воспалительный процесс кожи очень быстро переходит на подлежащие ткани, и это требует особо тщательного ухода за кожей новорожденного. Ребенка необходимо купать - каждый день. Следить, чтобы не возникали опрелости - они являются показателем того, что ребенка перегревают, или могут быть первым симптомом экссудативно-катарального диатеза.

В течение первого-второго (реже до третьего) дня из кишечника ребенка отходит меконий - т.н. первородный кал. Меконий представляет собой вязкую, густую темно-зеленую, почти черную массу. Позднее стул становится более частым, негомогенным как по консистенции (можно видеть комочки, слизь, жидкую часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми). Через 2-4 дня стул приобретает кашицеобразный, желтый вид с кисломолочным запахом. В нем уменьшается количество лейкоцитов, жирных кислот, муцина (слизи) и тканевого белка. Степень выраженности переходного катара кишечника варьирует у разных детей. У одних частота дефекаций достигает шести и более раз в сутки, стул очень водянист, у других малышей частота его до трех раз и консистенция мало, чем отличается от обычной.

Транзиторный дисбактериоз - переходное состояние, закономерно развивающееся у всех новорожденных. Нормальное течение беременности позволяет развиваться плоду в стерильных условиях. Рождение ребенка волей-неволей знаменует его переход в мир микроорганизмов. Дать отпор патогенным, «чужим» микробам представляется возможным только благодаря существованию так называемой аутофлоры - бактерий, естественным физиологическим образом заселяющих человеческий организм.

Начиная, с момента появления ребенка на свет его кожу и слизистые заселяет флора родовых путей матери. Невольными источниками дополнительного привнесения микроорганизмов могут являться воздух, руки медперсонала, предметы ухода, молоко матери. При этом первичная бактериальная флора кишечника и кожи, слизистых оболочек представлена не только бифидобактериями, лактострептококками и эпидермальным стафилококком, но и условно-патогенными микробами: кишечной палочкой с измененными свойствами, протеем, грибами, которые в небольшом количестве могут быть также естественными спутниками взрослого человека.

В носоглотке новорожденных также нередко обживаются золотистый стафилококк, эшерихии, клебсиеллы. Транзиторному дисбактериозу способствует и то, что барьерная функция кожи и слизистых оболочек в момент рождения менее совершенна по ряду показателей, чем у детей второй недели жизни. Только к третьей неделе новорожденности в кишечнике завоевывают надлежащее место бифидобактерии.

Общеизвестно, что материнское молоко является важным поставщиком бифидофлоры и неизбежно приводит к вытеснению патогенных микроорганизмов либо к резкому снижению их количества.

Состояния сознания.

С рождением ребенка началась новая история вашей жизни. Девять месяцев беременности, когда вы заботились о себе и о своем ребенке, послужили волшебным началом. Постарайтесь, чтобы тот источник любви и поддержки, который зародился в глубине материнского чрева, не иссякал.

Эта юная жизнь поручена вашей заботе, чтобы вы проявили чуткость к ее физическим, эмоциональным и духовным потребностям. Научите его наслаждаться сладостными звуками, нежными прикосновениями, красивыми образами, здоровыми вкусовыми ощущениями и успокаивающими ароматами. Вместе с вашей любовью и заботой эти полезные звуки, ощущения, зрительные образы и ароматы станут первыми кирпичиками в здании здоровой и полнокровной жизни вашего ребенка.

Исследования, проведенные детским психиатром из Бостона доктором Питером Вольфом и голландским психологом Гансом Прехтом, выявили шесть основных состояний сознания новорожденного. Наблюдая за их особенностями, вы сможете лучше понимать и удовлетворять повседневные потребности своего ребенка. Эти шесть состояний - спокойная готовность, активная готовность, дремота, спокойный сон, активный сон и плач.

Пребывая в состоянии спокойной готовности, ваш ребенок реагирует и обращает внимание на вас, когда вы с ним взаимодействуете. Его тело расслаблено, а взгляд полон внимания. В этом состоянии малыш очень восприимчив, такие моменты можно использовать для укрепления вашего взаимного контакта.

В состоянии активной готовности новорожденный демонстрирует активные движения телом. Кажется, что таким способом он общается с вами, когда вы обращаетесь к нему. Находясь в этом состоянии, он с интересом рассматривает окружающую обстановку, не всегда проявляя желание к взаимному зрительному контакту.

Прежде чем проснуться или погрузиться в сон, ребенок пребывает в состоянии дремоты. Его глаза открываются и закрываются, но он не сосредоточивает своего внимания на отдельных предметах. Затем он погружается в сон: его веки постепенно слабеют, и иногда можно видеть, как он закатывает глаза, пока его веки остаются слегка приоткрытыми. Сейчас он находится где-то между бодрствованием и сном.

Во время спокойного сна лицо и тело ребенка расслаблено и лишь изредка делает слабые движения. Его дыхание спокойно, и только изредка можно заметить вздохи.

Активный сон ребенка - это эквивалент фазы быстрого сна взрослого. Ваш малыш спит, оставаясь физически активным. Он может ворочаться и шевелиться, строить смешные рожицы и делать сосательные движения. Пребывая в этом сонном состоянии, он может даже прижаться к вам своим тельцем в поисках тепла.

Фаза сна, характеризующаяся повышенной активностью головного мозга. Одним из признаков этой фазы являются быстрые движения глазных яблок.

С помощью плача дети сообщают нам о своих потребностях. Возможно, ребенку нужна пища, тепло или уют. Обычно, чтобы успокоить ребенка, его достаточно покормить, взять на руки или обнять. Крик для ребенка - форма общения. Он хочет вам сообщить, что ему неудобно лежать, или просто желает убедиться в том, что вы рядом. Если вы будете с нежностью реагировать на его крик, он научится верить в то, что вы слышите его и заботитесь об удовлетворении его потребностей.