Обучение больных бронхиальной астмой

Обучение – процесс непрерывный. Пациент и члены его семьи должны получить соответствующую информацию о заболевании, пройти обучение для выработки навыков успешного контроля заболевания, изменения дозы ЛС в соответствии с планом лечения, разработанным совместно с врачом и поддержания удовлетворительного качества жизни. Такое обучение должно проводиться по программам коллективного (астма-школа, лекции) и индивидуального образования, с использованием медицинской литературы.

Противопоказанные виды и условия труда:

Заболевания бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 - 3 степени - включены в общий перечень противопоказаний

- Работы, выполняемые газоспасательной службой, добровольными газоспасательными дружинами, военизированными частями и отрядами по предупреждению и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированными горными и горноспасательными службами министерств и ведомств, пожарной охраной

- Работы, выполняемые аварийно-спасательными службами по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера

- Работы под водой выполняемые работниками, пребывающими в газовой среде в условиях нормального давления

- Подземные работы

- Работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью

- Управление наземными транспортными средствами: (Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточностью 2-3 ст. (допуск к вождению решается индивидуально после обследования и лечения у пульмонолога).

- Контакт с химическими факторами : аллергены, соединения кремния, Кремнийсодержащие аэрозоли, силикатсодержащие пыли, силикаты, алюмосиликаты, глина, стекловолокно, стеклянная и минеральная вата, Цемент, ферромагнезит, аэрозоли железорудных и полиметаллических концентратов, Аэрозоли металлов (железо, алюминий) и их сплавов, Сварочные аэрозоли, Альдегиды алифатические (предельные и непредельные) и ароматические (формальдегид АКР, ацетальдегид, акролеин, бензальдегид, фталевый альдегид и прочие), алюминий и его соединения, Бериллий, Галогены, хлор, бром, йод, соединения с водородом, оксиды, фтор и его соединения и др.,

- Контакт с биологическими факторами – грибы, ферментные препараты, аллергены, Инфицированный материал и материал, зараженный или подозрительный на заражение микроорганиз-мами 3-4 групп патогенности (опасности) или гельминтами, биологические токсины, пыль животного и растительного происхождения

- Пониженная температура воздуха в производственных помещениях и на открытой территории (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям)

- Повышенная температура воздуха в производственных помещениях и на открытой территории (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям)

Показания для направления на медико-социальную экспертизу:

1. Больные бронхиальной астмой средней тяжести и тяжелого
течения со стойкими выраженными нарушениями функции дыхания и
кровообращения (ДН II и III степени и ХСН IIА стадии и более).

2. Больные бронхиальной астмой с нарушениями функций эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), обусловленных стероидной терапией.

3. Больные бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести с ДН I и II степени и работающие в противопоказанных видах и условиях труда, нуждающиеся в рациональном трудоустройстве из-за невозможности трудового устройства в доступной профессии без снижения квалификации или существенного уменьшения объема производственной деятельности

У больных БА критериями определения группы инвалидности являются форма и тяжесть заболевания, степень дыхательной недостаточности, степень нарушения кровообращения, эффективность лечения, тяжесть сопутствующих заболеваний; образование, профессия, квалификация, а также характер работы и условия труда. Оценку состояния пациента при освидетельствовании в БМСЭ необходимо проводить в период ремиссии заболевания.

Критерии групп инвалидности :

Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами	Количественная оценка (%)
Незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся легким или среднетяжелым течением вышеуказанных заболеваний, с редкими (2 - 3 раза в год), сезонными обострениями и/или легкими приступами (бронхиальная астма персистирующая, легкой и средней степени тяжести, контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 0 - I степени	10 - 20
Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся среднетяжелым течением вышеуказанных заболеваний с редкими или умеренно частыми обострениями (3 - 6 раз в год) и среднетяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II степени	40 - 50
Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью II - III степени, хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии	70 - 80
Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии	90 - 100