Рентгенодиагностика миокардита, дистрофии миокарда и миокардитического кардиосклероза.
1 — левый желудочек; 2 — аорта; 3 — правый желудочек; 4 — правое предсердие;
5 — левое предсердие.
Эти разные по существу патологические процессы в мышце сердца дают одинаковую рентгенологическую картину: увеличение всех камер сердца (больше желудочков), выпрямление дуг и их сглаженность. Сердечно-диафрагмальные углы затупляются, амплитуда сокращений уменьшается. В зависимости от глубины поражения миокарда степень выраженности этих симптомов будет различной.
РЕНТГЕНОКНМОГРАММА БОЛЬНОГО С ПЕРВИЧНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ МИОКАРДА.
На прямой кимограмме выявляются умеренное увеличение размеров сердца; дуги сердца выпрямлены, плохо дифференцируются; сердечно-диафрагмальные углы тупые. Зубцы заметно уменьшены в амплитуде и деформированы.
РЕНТГЕНОГРАММА БОЛЬНОГО С АРТЕРИОСКЛЕРОТПЧЕСКИМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ.
Отмечается увеличение левого желудочка, дуга которого выпрямлена, а верхушка сердца приподнята и затуплена. Остальные камеры сердца длительное время сохраняют свои размеры. Кардиосклероз часто сочетается со склерозом аорты: она удлинена, изогнута, развернута и уплотнена.
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СЕРДЦА.
Выраженность сердечной талии. Приподнятая верхушка увеличенного левого желудочка. Расширению восходящей части аорты нередко сопутствует расширение плечеголовной (безымянной) артерии, дающей дополнительную тень у верхнеправого полюса тени аорты. В ранней стадии болезни рентгеноморфологические изменения сердца отсутствуют. Довольно быстро присоединяются признаки кардиосклероза и склероза аорты.
РЕНТГЕНОКИМОГРАММЫ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ II—III СТАДИИ.
а — умеренное увеличение левого желудочка с закруглением его дуги (гипертрофия); пульсация несколько напряженная. Отмечается усиление пульсации по восходящему отделу аорты; б—увеличение размеров сердца выражено больше; дуга левого желудочка несколько выпрямлена, верхушка приподнята и затуплена. Выраженное удлинение, уплотнение, расширение, изогнутость и развернутость аорты (склероз ее). В области верхушки сердца зубцы явно уменьшены в амплитуде и грубо деформированы (признаки кардиосклероза). Отмечается усиленная пульсация по восходящей аорте. Расширение сосудистого пучка вправо за счет вторичного расширения плечеголовной артерии с выраженной пульсацией но ее наружному контуру.
Перикардиты
Различают сухой (или фибринозный) и выпотной (или эксудативный).
Диагноз сухого перикардита ставиться на основании клиники, ЭКГ, фоно- и эхографически. При скоплении экссудата в полости перикарда (более 30 мм) увеличивается тень сердца.
Рентгенография: сглаженность дуг, сердечная тень приобретает шаровидную форму, укорочение сосудистого пучка; расширение верхней полой вены; сердечно-диафрагмальный угол становиться более острым и глубоким.
Рентгеноскопия: пульсация резко ослаблена.
ЭХОКГ, КТ, МРТ: прямая визуализация жидкости в полости перикарда