Мышцы пояса верхней конечности
ЗАДНЯЯ ГРУППА:
1. Дельтовидная м. – покрывает проксимальный к. humeri
ü латеральная 1/3 ключицы
ü акромион
ü вся ость лопатки
· перед. и зад. пучки: вниз и латерально
· средние пучки: перегиб через головку humeri, вниз
→ середина humeri: tuberositas deltoidea
большой бугорок humeri / bursa subdeltoidea / ДМ
ФУНКЦИЯ:
ключичная ч. (перед.): сгибание руки
лопаточная ч. (зад.): разгибание руки
акромиальная ч. (сред.): отведение руки (до гор. уровня)
o поднятие руки выше гор. уровня:
мышцы спины и ПВК, прикрепляющиеся к лопатке
а) верхние пучки m. trapezius:
латеральный угол лопатки через ость → кверху и медиально
б) нижние пучки перед. зубчатой м.:
нижний угол лопатки → кверху и латерально
в) ◊ м., перед. зубчатая м., м., ↑ лопатку:
фиксация верхнего угла лопатки
г) дельтовидная и надостная м.:
фиксация humerus по отн. к плечевому своду
= лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси
= суставная впадина, humerus ↑
ИННЕРВАЦИЯ: C5-Th1, n. axillaris
2. Надостная м. ← одноим. фасция (крепкая)
ü fossa supraspinata лопатки
→ верхняя часть большого бугорка humeri
ФУНКЦИЯ: отведение руки с дельтовидной м.
ИННЕРВАЦИЯ: C5-C6, n. suprascapularis
Подостная м.
fossa infraspinata лопатки → большой бугорок humeri
ФУНКЦИЯ: супинация плеча
ИННЕРВАЦИЯ: C5-C6, n. suprascapularis
4. Малая ● м.
латеральный край лопатки → бол. бугорок humeri, ниже пред. м.
ФУНКЦИЯ: супинация плеча
ИННЕРВАЦИЯ: C5-Th1, n. axillaris
5. Большая ● м.
ü задняя поверхность нижнего угла лопатки
→ crista tuberculi minoris (с ШМС)
ФУНКЦИЯ: приведение и пронация руки
ИННЕРВАЦИЯ: C5-C6, n. subscapularis
Подлопаточная м.
всяреберная поверхность лопатки → tuberculum minus humeri
ФУНКЦИЯ: пронация плеча
ИННЕРВАЦИЯ: C5-C6, n. subscapularis
Широчайшая м. спины
Микровывод:
все мышцы, прикрепляющиеся к большому бугорку humeri,
натягивают суставную капсулу плечевого сустава,
Предохраняя ее от ущемления
ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА:
Большая грудная м.
Малая грудная м.
Клювовидно-плечевая м.
ü клювовидный отросток лопатки
(+ малая грудная м., короткая головка бицепса плеча)
→ медиальная поверхность humeri,
дистальнее crista tuberculi minoris
ФУНКЦИЯ: сгибание и приведение плеча
ИННЕРВАЦИЯ: C5-C7, n. musculocutaneus
МЫШЦЫ ПЛЕЧА
Septa intermuscularia brachii
= 2 перегородки от общей фасции плеча, по мед. и лат. краям
ПЕРЕДНИЕ МЫШЦЫ ПЛЕЧА:
Двуглавая м. плеча
длинная головка:
ü tuberculum supraglenoidale лопатки
→ полость плечевого сустава → sulcus intertubercularis
← vagina synovialis intertubercularis
короткая головка:
ü processus coracoideus лопатки
СУХОЖИЛИЕ → tuberositas radii
сухожилие / bursa bicipitoradialis / tuberositas radii
↓ сухожильный пучок (aponeurosis m. bicipitis brachii)
Фасция предплечья
ФУНКЦИЯ:
· сгибает плечо
· сгибает и супинирует предплечье
ИННЕРВАЦИЯ: С5-6, n. musculocutaneus
Плечевая м.
ü передняя поверхность humeri
ü обе межмышечные перегородки плеча
→ tuberositas ulnae
ФУНКЦИЯ: чистый сгибатель предплечья
ИННЕРВАЦИЯ: С5-7, n. musculocutaneus
ЗАДНИЕ МЫШЦЫ ПЛЕЧА:
Трехглавая м. плеча
длинная головка:
ü tuberculum infraglenoidale лопатки
→ между большой и малой ● м.
латеральная головка:
ü задняя поверхность плеча,
кверху и латерально от sulcus nervi radialis
ü латеральная межмышечная перегородка плеча
медиальная головка:
ü задняя поверхность humeri, дистальнее SNR
ü обе межмышечные перегородки плеча
СУХОЖИЛИЕ → olecranon локтевой кости
сухожилие / bursa olecrani / кожа
ФУНКЦИЯ:
· разгибает предплечье
· разгибание и приведение плеча (длинная головка)
ИННЕРВАЦИЯ: С6-7, n. radialis
2. Локтевая м., m. anconeus = ▲
проксимальным краем к трехглавой м.
ü латеральный надмыщелок humeri
ü lig. collaterale radiale
→ проксимальная 1/4 задней поверхности ulnae
ФУНКЦИЯ:
· разгибает предплечье
ИННЕРВАЦИЯ: С7-8, n. radialis
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА
ПОВЕРХНОСТНЫЙ СЛОЙ
1. ● пронатор
ü медиальный надмыщелок плеча
ü tuberositas ulnae
→ выше середины латеральной поверхности radii
ФУНКЦИЯ: пронация и сгибание предплечья
ИННЕРВАЦИЯ: C6-7, n. medianus
Лучевой сгибатель запястья
ü медиальный надмыщелок плеча
вдоль медиального края ● пронатора
→ основание 2 пястной кости
ФУНКЦИЯ: сгибание и отведение кисти в лучевую сторону
ИННЕРВАЦИЯ: C6-7, n. medianus
3. Длинная ладонная м.= иногда НЕТ
ü медиальный надмыщелок плеча
медиальнее от пред. м.
→ ПОВЕРХ удерживателя сгибателей → ладонный апоневроз
ФУНКЦИЯ: натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть
ИННЕРВАЦИЯ: C7-Th1, n. medianus
Локтевой сгибатель запястья
ü медиальный надмыщелок плеча
локтевой край предплечья
→ гороховидная кость
· → lig. pisohamatum → os hamatum
· → lig. pisometacarpeum → 5 пястная кость
ФУНКЦИЯ:
сгибание кисти (+ лучевой сгибатель запястья)
приведение кисти (+ локтевой разгибатель запястья)
ИННЕРВАЦИЯ: C7-Th1, n. ulnaris, ИНОГДА n. medianus
5. Поверхностный сгибатель пальцев = ГЛУБЖЕ
ü медиальный надмыщелок плеча
ü венечный отросток ulnae
ü верхняя часть radii
→ 4 СУХОЖИЛИЯ → canalis carpalis
→ ладонная поверхность 2-5 пальцев
→ тела проксимальных фаланг
→ x2 ножки (hiatus tendineus + глуб. сгиб. → chiasma tendinum)
→ ладонная поверхность основания средней фаланги
ФУНКЦИЯ:
сгибание кисти, проксимальных и средних фаланг (КРОМЕ БП)
ИННЕРВАЦИЯ: C8-Th1, n. ulnaris, n. medianus
ГЛУБОКИЙ СЛОЙ
Длинный сгибатель БП
ü передняя поверхность radii, дистально от tuberositas radii
ü медиальный надмыщелок humeri
→ ПОД удерживателем сгибателей
→ желобок между головками короткого сгибателя БП
→ основание дистальной фаланги БП
ФУНКЦИЯ: сгибает дистальную фалангу БП, кисть
ИННЕРВАЦИЯ: C6-7, n. medianus
Глубокий сгибатель пальцев
ü ulna
ü межкостная перепонка
→ 4 СУХОЖИЛИЯ → canalis carpalis (середина предплечья)
→ ладонная поверхность 2-5 пальцев
→ тела проксимальных фаланг
→ hiatus tendineus = chiasma tendinum
→ ладонная поверхность дистальной фаланги
ФУНКЦИЯ:
сгибание средней и дистальной фаланги 2-5 пальцев, кисти
ИННЕРВАЦИЯ: C7-Th1, n. ulnaris, n. medianus
3. ■ пронатор= плоская 4-угольная м.
обе кости предплечья, межкостная перепонка,
ВЫШЕ кистевых суставов
ü ладонная поверхность ulnae
→ ладонная сторона radii
ЗАДНЯЯ ГРУППА