Перечень практических навыков ординатора-фтизиатра

Уровень освоения умений:

1. иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению;

2. знать, оценить, принять участие;

3. выполнить самостоятельно.

№ п/п	Наименование	Уровень освоения умений
	1. Клиническое обследование больного
1. 2.	Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования: центральной и периферической нервной системы (состояние сознания, двигательная и чувствительная сферы, оболочечные симптомы); органов чувств, полости рта, глотки; кожных покровов; периферического кровообращения; молочных желез; наружных половых органов. Определение признаков клинической и биологической смерти.	1-2 2-3
	II. Лабораторные и инструментальные исследования
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.	Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкостей, биохимических анализов крови, желудочного и дуоденального сока. Время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс. Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови. Оценка результатов серологического исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА), антигенов гепатита. Методика и оценка: - анализа мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого); - пробы Реберга; - посева мочи и крови; - гликемического профиля; - теста толерантности к глюкозе; - ацидотеста. Оценка гормональных исследований крови (ТТГ, ТЗ, Т4, катехоламины, ренин, альдостерон). Оценка миелограммы. Аллергологическое исследование. Иммунохимическое исследование (иммуноглобулины). Запись, расшифровка и оценка ЭКГ. Спирография. Методика подготовки к рентгеновскому исследованию и анализ рентгенограмм при основных заболеваниях бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, желчных путей, суставов, позвоночника, черепа. Исследование глазного дна. Специальные исследования: - эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия); - бронхоскопия; - компьютерная томография; - ЭХО- и допплерокардиография; - УЗИ органов брюшной полости, почек; - пробы с физической нагрузкой; - суточное ЭКГ-мониторирование; - коронаро- и артериография; - биопсия лимфатических узлов, печени, почек; - магнитно-резонансная томография; - радиоизотопное сканирование; - основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД, УО, МО,фракция выброса, ОПС).	1-2 2-3 1-2 1-2 1-2     1-2 1-2
	III. Лечебные и диагностические процедуры
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.	Подкожные и внутримышечные инъекции. Внутривенные вливания (струйные, капельные). Взятие крови из вены включая бесконтактные с кровью системы типа «Вакутайнер». Определение группы крови, резус-фактора. Переливание крови и её компонентов. Промывание желудка через зонд. Дуоденальное зондирование. Плевральная пункция. Абдоминальная пункция. Клизмы (очистительная, лечебная). Стернальная пункция. Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких «рот в рот». Электроимпульсная терапия. Передняя тампонада носа. Пальцевое исследование прямой кишки. Пальпаторное исследование внутриглазного давления. Туберкулиновые пробы. Методы экстракорпоральной детоксикации крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез). Первая врачебная помощь при неотложных состояниях: - обморок, - гипертонический криз, - стенокардия, - инфаркт миокарда, - отек легких, - тромбоэмболия легочной артерии, - приступ бронхиальной астмы, астматический статус, - острая дыхательная недостаточность, - острая артериальная непроходимость, - шок (кардиогенный, анафилактический), - пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии, - приступ Морганьи-Эдемса-Стокса, - желудочно-кишечное кровотечение, - легочное кровотечение, - почечная колика, - кома гипергликемическая, гипогликемическая, анемическая, мозговая, неясная, - острые аллергические реакции, - ОНМК, - острые заболевания органов брюшной полости, - синдром дегидратации, - психомоторное возбуждение различного генеза.	2-3 2-3 2-3 2-3 1-2 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3
	IV. Документация, организация врачебного дела
1. 2. 3. 4. 5. 6.	Заполнение и ведение клинической истории болезни, выписки из истории болезни. Заполнение и ведение медицинской документации в поликлинике: амбулаторной карты Ф-025; статистического талона Ф-025/у; листа нетрудоспособности; направления на госпитализацию Ф-28; санаторно-курортной карты Ф-072/у и других. Рецепты: льготные, на наркотические и наркосодержащие препараты. Медико-социальная экспертиза: - направление на МСЭ, - вынесение обоснованного решения о состоянии трудоспособности, - участие в составлении индивидуальной программы реабилитационных мероприятий по профилактике инвалидности. Организация диспансеризации на участке, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Добровольное и обязательное медицинское страхование.	2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3
	V. Специальные навыки
1. 2. 3. 4. 5.	- Забор материала для диагностики инфекционных заболеваний (туберкулеза); - Проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции; - Организации и проведения диспансерного наблюдения за больными туберкулезом и контактных лиц; - Организации совместной работы со специалистами лечебно-профилактических учреждений общей сети (терапевтами педиатрами, пульмонологии и др.) По диспансеризации и выявлению туберкулеза у лиц из различных групп риска; - Анализа и оценки эпидемиологических показателей по туберкулезу, составления плана работы по их устранению; - Оценки характера туберкулиновых реакций, в том числе и с использованием аллергенов туберкулезных рекомбинантных.

IV. СОДЕРЖАНИЕ И ОБЪЕМ ПРАКТИКИ ВРАЧА ОРДИНАТОРА ФТИЗИАТРА

СТРУКТУРА ПРАКТИКИ

ДИСЦИПЛИНЫ (модули)	Объем программы ординатуры в зачетных единицах
Блок 2	ПРАКТИКА
БАЗОВАЯ ЧАСТЬ
Стационар
ВАРИАТИВНАЯ ЧАСТЬ
Работа в поликлинике
Работа в качестве клинического фармаколога
Работа в блоке интенсивной терапии

УЧЕБНЫЙ ПЛАН ПРАКТИКИ

№	Виды профессиональной деятельности ординатора	Место работы	Продолжительность циклов	Формируемые профессиональные компетенции
Первый год обучения
Стационар (П.О.01)
1.	Курация: больных с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания − взрослых, − детей от 0 до 3 лет, − младшего школьного возраста, − подростков	Отделения для лечения больных туберкуле зом органов дыхания: 1. ГБУЗ РПТД взрослых 2. ГБУЗ ДРКБ детей от 0 до 3-х лет, младшего школьн-ого возраста, подростков	Учебных часов 1080 недель 20	Способность и готовность к: · постановке диагноза; · выполнению основных принципов лечения больных туберкулезом в соответствии со стандартами и протоколами лечения; · оценке эффективности лечения и излечения больных туберкулезом; · использованию алгоритма постановки диагноза (основного, сопутствующего заболеваний и осложнений) с учетом МКБ-10; · выполнению основных диагностических и лечебных мероприятий по выявлению и устранению неотложных и угрожающих жизни состояний во фтизиатрии; · организации комплексного лечения в санатории, осуществлению медицинской и трудовой реабилитации больных туберкулезом.
Поликлиника (П.О.02)
2.	Курация и диспансерное наблюдение больных туберкулезом в соответствии с группами диспансерного учета, перевод из одной группы в другую, снятие с диспансерного учета в соответствии с общепринятыми стандартами для взрослых, детей и подростков. Организация профилактики и выявления туберкулеза у взрослых, детей и подростков совместно с врачами ЛПУ общей сети и проведение противоэпидемических мероприятий совместно с врачами санэпиднадзора.	Диспансер-ные отделения ГБУЗ РПТД для взрослых, детей и подростков	учебных часов 540 недель 10	Способность и готовность в амбулаторных условиях к: · постановке диагноза; · выполнению основных принципов лечения больных туберкулезом в соответствии со стандартами и протоколами лечения; · оценке эффективности лечения и излечения больных туберкулезом; · использованию алгоритма постановки диагноза (основного, сопутствующего заболеваний и осложнений) с учетом МКБ-10; · выполнению основных диагностических и лечебных мероприятий по выявлению и устранению неотложных и угрожающих жизни состояний во фтизиатрии; · организации комплексного лечения в санатории, осуществлению медицинской и трудовой реабилитации больных туберкулезом; · организации госпитализации больных активным туберкулезом и проведению противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции; · организации мероприятий по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза и проведению диспансеризации среди населения; · составлению комплексного перспективного и текущего плана и организации противотуберкулезных мероприятий в соответствии с законодательно-нормативной базой; · анализу эпидситуации по туберкулезу и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий; · определению степени временной и стойкой утраты трудоспособности и подготовки документов для МСЭ; · проведению противотуберкулезной пропаганды и санитарного просвещения.
Второй год обучения
Стационар (П.О.03)
1.	Курация: больных впервые выявленными и хроническими формами туберкулеза с фоновой патологией и/или с сочетанными заболеваниями -взрослых -детей от 0 до 3-х лет -детей младшего школьного возраста - подростков	Отделения для лечения: -взрослых (отделения №1, №2,№3,№5, РПТД)   ДРКБ, отделение №5 -детей от 0 до 3-х лет, -детей младшего школьного возраста, - подростков   Отделения №6 РПТД для больных внелегочной локализа-цией туберкулеза.   Отделения №1, №2,№3,№5, РПТД для больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ/СПИД.   Отделения (кабинеты) для больных туберкулезом с МЛУ.	учебных часов 810 недель 15	Способность и готовность, у больных туберкулезом с фоновой патологией и/или с сочетанными заболеваниями, к: · постановке диагноза; · выполнению основных принципов лечения больных туберкулезом в соответствии со стандартами и протоколами лечения; · оценке эффективности лечения и излечения больных туберкулезом; · использованию алгоритма постановки диагноза (основного, сопутствующего заболеваний и осложнений) с учетом МКБ-10; · выполнению основных диагностических и лечебных мероприятий по выявлению и устранению неотложных и угрожающих жизни состояний во фтизиатрии; · организации комплексного лечения в санатории, осуществлению медицинской и трудовой реабилитации больных туберкулезом; · проведению противотуберкулезной пропаганды и санитарному просвещению среди больных и их родственников.
Поликлиника (П.О.02)
2.	Курация и диспансерное наблюдение взрослых, детей и подростков с впервые выявленными и хроническими формами туберкулеза органов дыхания, внелегочными локализациями, МЛУ, фоновыми состояниями и/или с сочетанными заболеваниями (в том числе с ВИЧ/СПИД инфекцией).	Диспансер-ные отделения РПТД для больных туберкулезом: -взрослых, -детей от 0 до 3-х лет, -детей младшего школьного возраста, - подростков     Ккабинет для больных внелегочной локализа-цией туберкулеза.   Кабинеты для больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ/СПИД.   Отделения № 4 РПТД для больных туберкулезом с МЛУ.	учебных часов 810 недель 15	Способность и готовность, в амбулаторных условиях у больных туберкулезом с фоновой патологией и/или с сочетанными заболеваниями, к: · постановке диагноза; · выполнению основных принципов лечения больных туберкулезом в соответствии со стандартами и протоколами лечения; · оценке эффективности лечения и излечения больных туберкулезом; · использованию алгоритма постановки диагноза (основного, сопутствующего заболеваний и осложнений) с учетом МКБ-10; · выполнению основных диагностических и лечебных мероприятий по выявлению и устранению неотложных и угрожающих жизни состояний во фтизиатрии; · организации комплексного лечения в санатории, осуществлению медицинской и трудовой реабилитации больных туберкулезом; · проведению противотуберкулезной пропаганды и санитарному просвещению среди больных и их родственников;   · организации работы отделений (кабинетов) для больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ/СПИД- инфекцией и больных туберкулезом с МЛУ, больных с внелегочными локализациями туберкулеза.

V. Место

VI. практики в структуре образовательной программы ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ – ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.51 ФТИЗИАТРИЯ

Практика является обязательной составляющей частью образовательной программы высшего образования – программы подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре (ОПВО) по специальности 31.08.51 Фтизиатрия