Перечень практических навыков обучающегося по программе ординатуры по специальности 31.08.51 «Фтизиатрия»
Врач-фтизиатр должен владеть следующими практическими навыками:
1. Организации рабочего места к приему пациентов с учетом эргономики, правил асептики и антисептики, профилактики социально опасных инфекций (гепатит, сифилис, СПИД) Оформления истории болезни и другой учетно-отчетной медицинской документации (направления в другие подразделения, заключения и др.).
2. сбора анамнеза, описания статуса и плана исследования пациента;
3. написания ежедневных дневников, этапных и заключительных эпикризов, выписок из истории болезни;
4. оформления документации при временной нетрудоспособности; оформления документации при стойкой нетрудоспособности;
5. определения группы крови;
6. переливания препаратов крови и кровезаменителей;
7. выполнения пальцевого ректального исследования прямой кишки;
8. определения реакции зрачков на свет;
9. выполнения инъекций лекарственных средств внутримышечно, подкожно, внутрикожно, внутривенно включая бесконтактные с кровью системы типа «Вакутайнер»;
10. проведения искусственного дыхания, закрытого массажа сердца;
11. удаления инородного тела из конъюнктивы глаза, наружного слухового прохода, полости носа, полости рта;
12. выполнения иммобилизации при вывихах и переломах верхних и нижних конечностей, позвоночника путём использования подручных средств и/или транспортных шин;
13. оказания экстренной помощи при неотложных состояниях:
- •тромбоэмболия лёгочной артерии;
- нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
- •кровотечение;
- •гипертонический криз;
- •остановка сердечной деятельности;
- •бронхоспазм;
- •острые аллергические состояния;
- диабетическая кома;
- •кровохарканье и легочное кровотечение;
- •спонтанный, травматический пневмоторакс.
14. трактовки электро-кардиографического исследования (ЭКГ);
15. измерения артериального давления;
16. трактовки рентгенограмм, линейных томограмм, компьютерных томограмм легких;
17. оценки показателей функции внешнего дыхания и газообмена;
18. подготовки пациента к эндоскопическому исследованию;
19. подготовки пациента к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости, почек;
20. трактовки результатов ультразвукового исследования;
21. оценки формулы крови;
22. проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции;
23. организации и проведения диспансерного наблюдения за больными туберкулезом и контактных лиц;
24. организации совместной работы со специалистами лечебно- профилактических учреждений общей сети (терапевтами педиатрами,
25. пульмонологии и др.) по диспансеризации и выявлению туберкулеза у лиц из различных групп риска;
26. анализа и оценки эпидемиологических показателей по туберкулезу, составления плана работы по их устранению;
27. оценки характера туберкулиновых реакций в том числе и с использованием аллергенов туберкулезных рекомбинантных.
28. Исследование системы органов дыхания (анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация)
29. Проведение диагностической и лечебной пункции плевральной полости,
30. Проведение эндотрахеальной санации
31. Взятие промывных вод бронхов для бактериологического и цитологического исследований
32. Постановка туберкулиновых проб
33. Проведение провокационных проб с высокими дозами туберкулина
34. Проведение искусственного пневмоторакса
35. Проведение искусственного пневмоперитонеума
36. Проведение постурального и позиционного дренажа бронхов
37. Исследование мокроты, содержимого бронхов для выявления МБТ
38. Исследование плеврального выпота.
39. Оценки клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояния больных;
40. Проведения интенсивной терапии с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания;
41. Оценки состояния и выделения ведущих синдромов у больных, находящихся в тяжелом состоянии;
42. Оформления медицинской документации;
43. Организации рабочего места в ПРИТ учетом мер профилактики взрывов и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов;
44. Осуществления принудительной вентиляции легких маской, интубации трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственной вентиляции легких вручную и с помощью респираторов;
45. Осуществления рациональной инфузионно-трансфузионной терапии с учетом особенностей состояния больного;
46. Определения показаний и проведения катетеризации периферических и центральной (пупочной) вен, осуществления контроля производимых инфузий;
47. Проведения неотложных мероприятий при синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза.
48. Проведения коррекций нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния
49. Диагностики и лечения гиповолемических состояний;
50. Диагностики и лечения нарушений свертывающей и противосвертывающей систем крови;
51. Проведения неотложных мероприятий при различных формах шока;
52. Проведения неотложных мероприятий при нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе;
53. Проведения форсированного диуреза;
54. Проведения корригирующей инфузионно-трансфузионной терапии, парентерального и зондового энтерального питания;
55. Проведения по показаниям интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем;
56. Выполнения трахеобронхиального лаважа при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции;
57. Проведения интенсивной терапии при гипертермическом и судорожном синдроме;
58. Проведения реанимации при клинической смерти с применением закрытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких;
59. Проведения ИВЛ: простейшими методами ("рот-в-рот", "рот-в-нос" мешком Амбу), вручную через маску или интубационную трубку, а также с помощью аппарата ИВЛ;
60. Проведения непрямого массажа сердца;
61. Проведения опорожнения желудка зондом;
62. Проведения забора крови для анализа крови и КОС;
63. Определения группы крови и Rh-принадлежность крови;
64. Проведения пункции и дренирования плевральной полости;
65. Осуществления внутрисердечного введения медикаментов;
66. Проведения вибрационного массажа грудной клетки;
67. Проведения записи и расшифровки ЭКГ и ЭЭГ;
68. Проведения катетеризации мочевого пузыря, измерения диуреза;
69. Проведения энтерального зондового и парентерального питания;
70. Проведения расчетов дефицита воды, электролитов нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекция этих нарушений;
71. Владения работой на компьютере.