Химические вещества, нарушающие тканевые

Процессы биоэнергетики.

Данная группа делится по механизму действия на две подгруппы:

- ингибиторы цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса),

- ингибиторы цепи дыхательных ферментов.

Из числа ингибиторов цикла Кребса наибольший интерес представляют фторорганические соединения , являющиеся необходимым элементом для широкомасштабного производства пластмасс , красителей , хладагентов , пестицидов , смазочных материалов и т. д. Наиболее токсичным представителем является фторуксусная кислота.

Профилактика поражений. Оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Синильная кислота.

Первая медицинская помощь (в очаге поражения):

- надеть противогаз;

- раздавить ампулу с амилнитритом и заложить под маску противогаза или ввести в/м антициан ;

- при резком нарушении и остановке дыхания – искусственное дыхание;

- эвакуация из очага.

Доврачебная помощь:

- повторное введение антидотов ;

- искусственная вентиляция лёгких и ингаляция кислорода ;

- кордиамин , мезатон , коргликон , норадреналин , адреналин.

Первая врачебная помощь:

- введение антициана или хромосмона , а затем тиосульфата натрия ;

- дыхательные аналептики ;

- сердечно-сосудистые средства ;

- искусственное дыхание ;

- оксигенотерапия.

Квалифицированная медицинская помощь:

- повторное введение хромосмона и тиосульфата натрия ;

- введение сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналептиков;

- реанимационные мероприятия по показаниям.

Окись углерода.

Первая медицинская помощь:

- вынос пострадавшего из заражённой атмосферы или надевание противогаза с гопкалитовым патроном ;

- искусственное дыхание по показаниям ;

- согревание , применение рефлекторных раздражителей.

Доврачебная помощь:

- мероприятия первой медицинской помощи;

- по показаниям сердечно-сосудистые средства;

- оксигенотерапия.

Первая врачебная помощь:

- оксигенотерапия;

- сердечно-сосудистые средства, дыхательные аналептики;

- при коллапсе мезатон, эфедрин;

- при судорогах феназепам, седуксен;

- глюкоза с аскорбиновой кислотой в/в;

- покой, тепло.

Квалифицированная медицинская помощь:

- оксигенотерапия, оксигенобаротерапия, ИВЛ;

- сердечно-сосудистые средства;

- введение витаминов группы В, С, кокарбоксилазы;

- введение антибиотиков.

Первая медицинская и доврачебная помощь при отравлениях нитробензолом, сероводородом, акрилнитрилом и динитрокрезолом включает в себя следующие мероприятия :

- надеть противогаз;

- эвакуация пострадавшего из зоны поражения ;

- при попадании на кожу промыть водой с мылом;

- промыть глаза водой или 2 % раствором соды;

- покой, тепло;

- при поражении сероводородом, акрилонитрилом вдыхание амилнитрита.

Первая врачебная, квалифицированная медицинская помощь при отравлениях акрилнитрилом , нитробензолом и сероводородом такие же, как при отравлении цианидами. Однако при поражении сероводородом дополнительно проводят следующие мероприятия:

- закапывание в глаза 1-3 % новокаина или дикаина;

- ингаляции щелочные, гидрокортизона, антибиотиков;

- при выраженном возбуждении – реланиум, аминазин, феназепем.

Первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь при отравлениях динитроортокрезолом включает в себя мероприятия:

- полная санитарная обработка (жаропонижающие средства неэффективны);

- дегидратационная терапия ;

- антиоксиданты ( масляный раствор витамина Е 2 мл 3 раза в сутки в/м );

- коррекция кислотно-щелочного равновесия ;

- в/м введение витаминов В1 – 6 % раствор 4-6 мл, В6 – 5 % раствор 4-6 мл, С-5 % раствор 10 мл в сутки;

- при возбуждении и судорогах феназепем ;

- при тяжелом состоянии гемодиализ;

- при сердечно-сосудистой недостаточности и нарушении дыхания оксигенотерапия, коргликон, кордиамин, камфора;

- в/в введение 30 % раствора тиосульфата натрия 30 мл;

- при пероральном отравлении – промывание желудка 5 % раствором соды с добавлением активированного угля , солевые слабительные;

- симптоматическая терапия.

20. Понятие и классификация гипоксий. Диагностика, клинические проявления гипоксических состояний.

ГИПОКСИЯ – кислородное голодание тканей, состояние, возникающее в организме человека и животных в результате нарушения как доставки кислорода к тканям, так и использования его в них, т.е тканевого обмена.

По этиологии выделяют несколько типов гипоксии , условно объединяемых в две группы: экзогенные (нормо‑ и гипобарическую гипоксию) и эндогенные:

1.Экзогенная (гипоксическая):

- гипобарическая

- нормобарическая

2.Эндогенная:

- респираторная (дыхательная);

- циркуляторная (сердечно-сосудистая);

- гемическая (кровяная);

- тканевая;

- гипоксия нагрузки (перегрузочная гипоксия);

- смешанная.

По распространенности