Методики взятия кала на дисбиоз

Медицинская сестра:

- готовит чисто вымытый и ошпаренный кипятком горшок;

- высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации;

- стерильным шпателем забирает фекалии в количестве не менее 5 г из нескольких мест последней порции, желательно с патологическими примесями, если таковые есть, в стерильную емкость с пробкой, взятую из бактериологической лаборатории;

- шпатель погружает в дезинфицирующий раствор;

- материал с сопроводительным документом немедленно доставляет в бактериологическую лабораторию для посева.

Методика подготовки пациента к рентгенологическому и эндоскопическому методам исследования

Методика подготовки к рентгенологическому исследованию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, тонкий кишечник):

- за 2-3 дня до исследования из рациона ребенка исключают продукты способствующие газообразованию, развитию метеоризма: черным хлеб, картофель, бобовые, квашеную капусту, молоко, большое коли­чество фруктов;

- накануне исследования ужин должен быть не позднее 20 часов;

- накануне исследования перед сном ребенку делают очистительную клизму;

- утром в день исследования ребенок не должен пить и есть;

- за 2 часа до начала исследования делают очистительную клизму;

- при наличии большого количества газов очистительную клизму делают также и за 30 минут до исследования.

Примечание: детям первого года жизни очистительные клизмы не де­лают; у них перед исследованием пропускается одно кормление.

Методика подготовки пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки.

Исследование можно провести через 24 часа после введения контраст­ного вещества через рот и такое исследование не требует специальной подготовки.

Ирригоскопия - основной способ исследования толстой кишки, когда ее заполняют бариевой взвесью через прямую кишку:

- за 2-3 дня до исследования из рациона исключают грубую пищу, содер­жащую клетчатку - овощи, фрукты, молоко, черный хлеб и т д.. так как они способствуют газообразованию в кишечнике;

- при упорном метеоризме за 2-3 дня до исследования назначают 3 раза в день карболен в возрастной дозе, после ужина ставят газоотводную трубку;

- накануне ирригоскопии дважды ставят очистительные клизмы с интер­валом в 1 час;

- утром в день исследования дают легкий завтрак и дважды с перерывом в 30 минут делают очистительные клизмы;

- при метеоризме за 1 час до исследования ставят газоотводную трубку.

Методика подготовки пациента к рентгенологическому исследованию мочевыводящей системы.

Методика подготовки ребенка к внутривенной урографии:

- для рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей у детей применяют йодсодержащие контрастные вещества - тразограф, 60% или 76% раствор, или омнипак;

- накануне исследования из рациона ребенка исключают продукты, вы­зывающие повышенное газообразование: молоко, яблоки, капусту, чер­ный хлеб, фрукты и т.д.;

- накануне исследования определяют чувствительность ребенка к рентгеноконтрастному средству, вводя внутривенно от 0,5 до 1,5 мл данного вещества в зависимости от возраста ребенка;

- медицинская сестра должна наблюдать за возможным появлением побочных реакций: чувство жара, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение, сыпь, и сообщить об этом врачу;

- вечером накануне исследования ребенку делают очистительную клизму и дают карболен в возрастной дозе;

- утром за 2 часа до исследования делают очистительную клизму;

- медицинская сестра сопровождает ребенка в рентгеновский кабинет, где после обзорного снимка мочевыводящей системы внутривенно медленно (в течение 1,5-2 минут) вводят ребенку возрастную дозу контрастного вещества, после чего проводят рентгенографию.

Методика подготовки ребенка к цистографии:

- накануне исследования на ночь делается очистительная клизма;

- перед исследованием ребенок должен опорожнить мочевой пузырь;

- перед исследованием проводится тщательный туалет наружных поло­вых органов с применением дезинфицирующих средств.

Методика подготовки ребенка к рентгенологическому исследованию желчевыводящих путей (холецистографии.)

Холецистография проводится путем введения в организм контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков.

1. Оральная холецистография:

- за 2-3 дня до исследования из рациона исключают продукты, содержа­щие грубую клетчатку и способствующие газообразованию;

- накануне исследования ребенок получает легкоусваиваемую пишу 3 раза в день карболен в возрастной дозе для борьбы с метеоризмом;

- с 19 часов 30 минут до 20 часов ребенок принимает по 1 таблетке кон­трастного вещества (билитраст, йопагност, холевид) через каждые 8-10 минут (общая доза зависит от возраста и назначается врачом), запивая препарат сладким чаем;

- через час после этого ребенку делают очистительную клизму;

- после приема контрастного вещества можно пить только воду, кушать нельзя;

- в 10 часов утра в день исследования через 13-15 часов после прием контрастного вещества, медицинская сестра сопровождает ребенка в рентгеновский кабинет, где ему натощак производят рентгенографию области желчного пузыря и желчных путей;

- если на снимке получено хорошее контрастирование желчного пузыря, ребенку дают желчегонный завтрак - 100-150 г сметаны и через 30 ми­нут вновь проводят рентгенографию.

2. Внутривенная холецистография:

- накануне исследования проверяют чувствительность ребенка к контра­стному веществу: внутривенно вводят 1 мл 20% раствора билигноста. Медицин­ская сестра наблюдает за ребенком и об изменениях в состоянии докла­дывает врачу. Появление зуда, сыпи, головной боли, озноба, повыше­ния температуры тела свидетельствует о непереносимости йодсодержащих препаратов;

- остальная подготовка аналогична подготовке к оральной холецистографии:

· в день исследования, медицинская сестра сопровождает ребенка в рентгеновский кабинет, где ему вводится внутривенно контрастное ве­щество в возрастных дозах и через 20 минут, делаются снимки для вы­явления желчных и печеночных протоков, а через 40 минут - для выяв­ления желчного пузыря;

· после получения первых снимков, дают ребенку желчегонный завтрак -

100-150 г сметаны и делают снимки для выявления сокращения желчного

пузыря.

Подготовка ребенка к эндоскопическим методам исследования (эзофагогастродуоденоскопия).

Проводится детям любого возраста по клиническим показаниям:

- утром в день исследования нельзя употреблять пищу и пить жидкость;

- после окончания процедуры прием пищи разрешается через 1-1,5 часа.

Колонофиброскопия:

- при плановом исследовании подготовку начинают за 2-3 дня до него; из питания исключаются продукты, способствующие газообразованию и назначается аглиадиновая диета, состоящая из отварного мяса, рыбы, риса, гречки, белкового омлета;

- накануне исследования вечером 2 раза с интервалом 1-1,5 часа дела­ют очистительную клизму. Ребенок не ужинает;

- утром в день исследования ребенок не завтракает. За 2-2,5 часа до исследования ему делают очистительную клизму, при метеоризме - на 15-20 минут ставят газоотводную трубку.

Ректоророманоскопия:

- при упорных запорах подготовку начинают за 2-3 дня до исследования: назначают солевое слабительное в возрастной дозе и ежедневно - очис­тительную клизму;

- при нормальном опорожнении кишечника накануне исследования ве­чером делают две очистительные клизмы с интервалом в 1 час;

- утром перед исследованием делают две очистительные клизмы с ин­тервалом в 1 час;

- исследование проводят утром натощак. Перед исследованием ребенок должен опорожнить мочевой пузырь.

Методика подготовки пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости

Подготовка пациента к предстоящей процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом и его родителями.

2. Подтвердить наличие информированного согласия родителей пациента.

3. Объяснить необходимость соблюдения диеты (за 2-3 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи). Последний прием пищи в 19.00 предыдущего дня - если исследование утром, исследование проводится строго натощак (зубы не чистить). Если исследование проводится во второй половине дня, до исследования не есть не менее 4 - 6 часов.

4. При проведении УЗИ органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря взять с собой желчегонный завтрак (два сырых желтка или 0,5 литра кефира 3,2 %, или сливок не менее 10%жирности 100-200 мл, по назначению врача – лекарственный препарат в каплях - хофетол).

5. Предупредить о необходимости взять с собой простынку и полотенце (салфетку), сменную обувь.

6. Проводить пациента в кабинет УЗИ к назначенному времени.

Оснащение:

- ультразвуковой диагностический аппарат;

- кушетка;

- столик для обработки инструментов;

- письменный стол;

- стулья;

- картотека;

- перчатки: хлопчатобумажные и латексные;

- смазочные материалы;

- необходимые лекарственные препараты;

- ветошь для обработки поверхностей;

- емкости с дезраствором.

Последовательность действий медицинской сестры при выполнении манипуляции:

1. Обработать датчики аппарата 70-градусным спиртом, оберегая их от механических воздействий.

2. Обработать кушетку дезинфицирующим средством.

3. Постелить на кушетку чистую простынь.

4. Помочь больному занять правильное положение.

5. Ассистирование врачу при проведении манипуляции.

6. Приготовление желчегонного завтрака при исследовании желчного пузыря (или дача хофетола по назначению врача).

7. Фоторегистрация изображений в процессе проведения исследования.

8. Регистрация данных исследований в соответствующих учетных документах.

9. После исследования протереть кожу обследуемого чистой салфеткой или полотенцем.

10. По окончании рабочего дня обработать все наружные поверхности аппарата мягкой, слегка увлажненной тканью, датчики обрабатывают моющим раствором (мыла или стирального порошка), затем промывают чистой водой, насухо вытирают и обрабатывают 70-градусным спиртом.

Методика подготовки пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии

Подготовка пациента к предстоящей процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом и его родителями.

2. Подтвердить наличие информированного согласия родителей пациента.

3. Объяснить необходимость исключения накануне утром приема пищи, питья, лекарственных препаратов (зубы не чистить).

4. Предупредить о необходимости взять с собой простынку и полотенце (салфетку), сменную обувь.

5. Проводить пациента в кабинет к назначенному времени.

Оснащение:

- стерильный фиброскоп;

- столик для хранения фиброскопа;

- столик для обработки инструментов;

- ультразвуковая установка для ультразвуковой обработки эндоскопов;

- лекарственные средства для проведения анестезии глотки;

- кушетка;

- письменный стол;

- стулья;

- картотека;

- перчатки стерильные;

- ветошь для обработки поверхностей;

- емкости с дезраствором.

Последовательность действий медицинской сестры при выполнении манипуляции:

1. Обработать кушетку дезинфицирующим средством.

2. Постелить на кушетку чистую простынь.

3. Помочь больному занять правильное положение (на левом боку согнутыми ногами, грудь укрыть полотенцем).

4. Подготовить стерильный фиброскоп.

5. Подготовить все необходимое для анестезии глотки.

6. Предупредить, что нельзя разговаривать и глотать слюну во время исследования.

7. Ассистирование врачу при проведении манипуляции.

8. После исследования протереть область рта обследуемого чистой влажной салфеткой.

9. Предупредить пациента, чтобы он не принимал пищу в течение 1-2 часов.

10. Провести дезинфекцию фиброскопа, инструментов, перчаток.

Методика подготовки пациента к ректороманоскопии

Подготовка пациента к предстоящей процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом и его родителями.

2. Подтвердить наличие информированного согласия родителей пациента.

3. Объяснить необходимость исключения накануне утром приема пищи, питья, лекарственных препаратов (зубы не чистить).

4. Объяснить, что процедуру проводит врач.

5. Поставить очистительную клизму вечером и утром за 1,5 часа до исследования.

6. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.

7. Проводить пациента в кабинет к назначенному времени.

Оснащение:

- стерильный гибкий ректоскоп (возможно применение жесткого эндоскопа);

- емкость для хранения ректоскопа;

- кушетка;

- столик для обработки инструментов;

- клеенка;

- пеленка;

- глицерин;

- перчатки стерильные;

- ветошь для обработки поверхностей;

- емкости с дезраствором.

Последовательность действий медицинской сестры при выполнении манипуляции:

1. Обработать кушетку дезинфицирующим средством.

2. Постелить на кушетку чистую простынь.

3. Помочь больному занять правильное положение (на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями).

4. Подготовить стерильный ректоскоп.

5. Ассистирование врачу при проведении манипуляции (вводиться гибкий ректоскоп в прямую кишку на 20-30 см).

6. После исследования протереть область анального отверстия обследуемого чистой влажной салфеткой.

7. Предупредить пациента, что бы он не принимал пищу в течение 1-2 часов.

8. Провести дезинфекцию эндоскопа, инструментов, перчаток.

Методика подготовки пациента к бронхоскопии

Подготовка пациента к предстоящей процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом и его родителями.

2. Подтвердить наличие информированного согласия родителей пациента.

3. Объяснить необходимость исключения накануне утром приема пищи, питья, лекарственных препаратов (зубы не чистить, не курить).

4. Объяснить, что процедуру проводит врач в операционной или специальном помещении для бронхоскопии.

5. По назначению врача провести премедикацию вечером накануне исследования и за 15-40 минут до исследования

6. Непосредственно перед исследованием попросить пациента опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

7. Проводить пациента в кабинет к назначенному времени.

Оснащение:

- кушетка;

- столик для обработки инструментов;

- бронхоскоп;

- емкость для хранения бронхоскопа;

- шприцы одноразовые;

- необходимые лекарственные препараты;

- лотки;

-перчатки стерильные;

- ветошь для обработки поверхностей;

- емкости с дезраствором.

Последовательность действий медицинской сестры при выполнении манипуляции:

1. Придать пациенту удобное комфортное и удобное положение тела для проведения исследования.

2. Подготовить и провести анестезию верхних дыхательных путей через нос (рот) после пробы на переносимость.

3. Подготовить стерильный бронхоскоп.

4. Ассистирование врачу при проведении манипуляции (вводиться бронхоскоп через нос или рот).

5. После исследования протереть область рта обследуемого чистой влажной салфеткой.

6. Предупредить пациента, что бы он не принимал пищу в течение 1-2 часов.

7. Провести дезинфекцию бронхоскопа, инструментов, перчаток.

Методика подготовки пациента к рентгенографии органов дыхания. (Особой подготовки для проведения исследования не требует).

Подготовка пациента к предстоящей процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом и его родителями.

2. Подтвердить наличие информированного согласия родителей пациента.

3. Объяснить цели и ход предстоящей процедуры.

4. Объяснить необходимость снять перед процедурой одежду, включая нижнее белье, все металлические и ювелирные украшения, которые могут воспрепятствовать прохождению рентгеновских лучей.

5. Используя терапевтическую игру, обучить пациента задерживать дыхание на вдохе.

6. Объяснить, что процедуру проводит врач.

7. Проводить пациента в кабинет к назначенному времени.

8. Помочь пациенту занять правильное положение во время процедуры.