Методика наблюдения за дыханием.
Медицинская сестра:
1. Готовит часы (секундомер).
2. Укладывает ребенка в постель.
3. Берет его руку, имитируя исследование пульса.
4. Ладонь второй руки кладет на живот (грудную клетку) ребенка.
5. Наблюдает за глубиной и ритмичностью дыхания, следя за движениями
живота (грудной клетки) в течение минуты.
6. Подсчитывает количество вдохов за минуту.
7. Записывает полученные данные.
| Заболевание | Сроки изоляции больного | Мероприятия с контактными |
| Туберкулез | Решает фтизиатр | · Химиопрофилактика изониазидом · Проба Манту · Флюоорогрмма |
| Дифтерия | Клиническое выздоровление +2 отр. мазок на BL | Карантин 7 дней · Бакобследование на BL: отр. результат – допустить в коллектив нетоксигенная палочка – допустить в коллектив + санация ЛОР органов; токсигенная палочка - госпитализировать |
| Скарлатина | 10 дней (для детей до 8 лет + 12 дней «домашнего режима») | Карантин 7 дней |
| Эпидпаротит | 9 дней | Карантин 21 день |
| Менингококовая инфекция | Клиническое выздоровление 2 отр. мазок на менингококк | Карантин 10 дней · Мазок из носоглотки на менингококк отр. результат – допустить в коллектив носительство – санация ЛОР-органов + лечение сульфаниламидами 3 дня |
| Коклюш | 30 дней | Карантин 14 дней · Выделить группу кашляющих детей и провести обследование методом «кашлевых пластинок» |
| Ветряная оспа | До 5 дней после последнего высыпания | Карантин 21 день (на все детское учреждение) |
| Корь | До 5 дней от начала высыпаний | Карантин 21 день (на все детское учреждение) |
| Краснуха | До 5 дней от начала высыпаний | Карантин не накладывать |
| ОКИ | Клиническое выздоровление + отр. мазок на кишечную группу | Карантин 7 дней · Бакобследование на кишечную группу |
| Вирусный гепатит | 21 день с момента желтухи (или 30 дней от начала заболевания) | Карантин 35 дней · Исследование крови на трансамназы |
| Полиомиелит | 21 день | Карантин 20 дней |
Профилактика пролежней.
Медицинская сестра должна следить за положением больного в кровати, менять положение необходимо каждые 2 часа, следить за тем, чтобы на простыне не было складок.
Обтирать кожные покровы мягким полотенцем, смоченным водой или дезинфицирующим раствором (по назначению врача) сверху вниз. Затем сухим полотенцем обтирать кожные покровы в том же порядке.
Необходимо немедленно менять мокрое или загрязненное белье, осматривать места возможного образования пролежней.
Под крестец и копчик подкладывать пациенту резиновые круги в чехле, целесообразно использовать противопролежневые надувные матрасы с подачей воздуха через специальные отверстия.
Последовательность действий при выполнении внутримышечной инъекции
Место инъекции – верхне-наружный квадрант ягодицы, передне-наружная область бедра, область плеча.
Медицинская сестра:
- проводит психологическую подготовку пациента к процедуре;
- моет руки;
- набирает в шприц лекарственный препарат;
- укладывает ребенка на живот, чтобы ягодицы были расслаблены;
- определяет место инъекции, проводя мысленно вертикальную линию, проходящую через седалищный бугор, а горизонтальную – пересекающую большой вертел бедренной кости;
- надевает перчатки;
- обрабатывает двумя ватными шариками, смоченными в спирте, кожу в месте инъекции – большое поле и непосредственно место инъекции;
- кожу в месте инъекции прижимает и несколько натягивает между пальцами левой руки;
- быстрым толчкообразным движением вводит иглу под углом 90º к коже в ягодичную мышцу на глубину 2-3 см;
- немного оттягивает поршень назад, чтобы убедиться не попала ли игла в сосуд (если кровь в шприце – сменить место инъекции);
- если кровь не показалась, вводит медленно раствор, не создавая высокого давления в тканях, что сопровождается болевыми ощущениями;
- извлекает иглу;
- место инъекции обрабатывает и слегка массирует ватным шариком, смоченным в спирте;
- снимает перчатки;
- спрашивает ребенка о самочувствии, наблюдает за пациентом в течение 15 минут.
-
Примечание:
для предупреждения поломки иглы необходимо оставлять снаружи не менее 1/3 её длины. У детей с недостаточно выраженным подкожно-жировым слоем перед введением иглы необходимо сформировать кожно-мышечную складку и иглу вводить в ткани под углом 30º.