Возникает вопрос: почему, проработав практически 70 лет в государственной системе здравоохранения, наша страна была вынуждена перейти к рыночным отношениям. На это имелись три основные причины.

1. Кризис экономики страны. Резко снизилось производство потребительских товаров, продовольствия, жилья. Закрывались предприятия, в связи с этим росла безработица, повысился уровень стрессогенности жизни, нагнеталась атмосфера внутренней агрессивности общества. По мнению психологов фоновый показатель тревожности в обществе не должен превышать 15%. В России в то время он составлял 60%. Это не могло не отразиться на экономике страны, так как трудно сделать экономику интенсивной с помощью депрессивного населения.

Это крайне неблагополучное положение в экономике страны сказалось на всех отраслях народного хозяйства, в т.ч. и на здравоохранении.

2. Кризис здравоохранения. Он затрагивает все виды ресурсов в здравоохранении: финансовые, трудовые, материальные. Кризис здравоохранения начался в конце 80-х годов.

Кризис финансовых ресурсов произошел в связи с тем, что наше государство не может отчислять большие суммы на здравоохранение, хотя во всем мире расходы на здравоохранение в последние годы постоянно увеличиваются

Кризис материальных ресурсов произошел потому, что здравоохранение в нашей стране шло по экстенсивному пути развития. У нас были самые высокие показатели по обеспеченности населения койками, врачами, средним медицинским персоналом. Однако мало обращалось внимания на то, как эти ресурсы использовались. Что же получилось в результате?

1) изношенные фонды (70% ЛПУ имеют нарушения по санитарным нормам (СНИП) на 1 койку, не всегда есть горячее водоснабжение);

2) отсталое оснащение, нет возможности приобретать современное дорогостоящее оборудование;

3) нет финансовых возможностей обеспечить больных полноценным питанием, порою просто было нечем кормить больных в больницах;

4) нет финансовых возможностей приобретать не только современные дорогостоящие препараты, но и обычные анальгетики, антибиотики.

Поэтому в какое-то время в некоторых стационарах был издан негласный приказ о том, что бесплатно оперировать можно только ургентных больных. Плановые же операции делать только на коммерческой основе. Такая позиция идет в разрез с “Законом о медицинском страховании”. Однако это была вынужденная мера из-за крайне недостаточного финансирования здравоохранения.

Кризис трудовых ресурсов произошел в связи с низкой заработной платой врачей и другого медицинского персонала, с длительной задержкой ее выплаты, порою врачам предлагалось уйти в дополнительный отпуск “без сохранения содержания”, закрывались целые отделения.

В 1994 г. заработная плата врачей в нашей стране составляла 75% от среднего уровня заработной платы в остальных отраслях хозяйства, хотя она должна быть больше среднего уровня не менее, чем в 1,7 раза. Если сравнить с другими высокоразвитыми странами, то там врач наряду с юристом является самым высокооплачиваемым специалистом в стране.

Поэтому не было заинтересованности врачей не только лучше работать, но и работать в медицине вообще. Отсюда наблюдалась большая “утечка” кадров. Так, за три года, с 1989 по 1992 г.г. было подготовлено и выпущено в РФ 127 тыс. врачей, а выбыло из отрасли 151 тысяча.

Все это привело к кризису здоровья населения.

Кризис здоровья населения выразился прежде всего в ухудшении демографических показателей. Снизилась рождаемость, увеличилась смертность населения, вместо естественного прироста наблюдается противоестественная убыль населения. Таким образом, для демографической ситуации в России в 90-е годы была характерна депопуляция. На десять лет снизилась средняя продолжительность предстоящей жизни людей, мужчины не доживают до пенсионного возраста. В то же время государством необоснованно ставился вопрос о повышении возрастного ценза выхода людей на пенсию. Ухудшились показатели физического развития. Кроме того, растет заболеваемость населения, особенно социально значимыми болезнями; по данным разных авторов, только 3-7% детей рождаются здоровыми.

Единственным выходом из создавшегося положения явился переход здравоохранения к рыночным отношениям.

Основные понятия рынка

Различают следующие основные понятия рынка: нужда, потребность, запрос, товар или услуга, обмен, сделка, спрос, предложение, рынок, цена, конкуренция, реклама.

Исходной идеей, которая лежит в основе рынка, является понятие человеческих нужд.

Нужда – это ощущаемое человеком чувство нехватки чего-либо.

Нужды людей разнообразны и сложны.