Техника кормления новорожденного ребенка через назогастральныйзонд

Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Оснащение:

- резиновые перчатки

- косынка, маска

- отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогреть до температуры 37-38 градусов

- стерильный желудочный катетер

- стерильный пинцет

- стерильный шприц 20 мл

- стерильный материал (марлевые салфетки, пеленка)

- лоток для оснащения, лоток для использованного материала

- электроотсос или резиновая груша

- кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода

Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

Масса менее 1000г - №4 носовой или №6 ротовой;

Масса 1000-2500г - №6 носовой или ротовой;

Масса более 2500г - №6 носовой или ротовой №10.

При необходимости, недоношенному ребенку до и после вскармливания провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Этапы	Обоснование
Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры.	Обеспечение права родителей на информацию.
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнение процедуры
Надеть косынку, маску. Вымыть и осушить руки надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Уложить ребенка на бок с приподнятым изголовьем, зафиксировать такое положение с помощью валика.	Предупреждение аспирации.
Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку. Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины.	Обеспечение введения катетера в желудок.
Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой и закрыт заглушкой.	Обеспечение эффективности проведения процедуры.
Удалить поршень из шприца Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки.	Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении
Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.д.)	Исключение попадания зонда в дыхательные пути.
Наклонить цилиндр шприца под углом 45 градусов, заполнить цилиндр шприца молоком. Приподняв шприц, медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца.	Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появления рвоты.
При достижении молока устья шприца, опустить шприц до уровня желудка - вновь заполнить его молоком и ввести в желудок ребенка. Повторять манипуляцию пока ребёнок не получит все необходимое питание, после чего снять цилиндр шприца с катетера и закрыть крышкой.	Предупреждение попадания воздуха в желудок
Зажать катетер большим и указательными пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку	Профилактика рвоты
Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом	Уменьшается вероятность аспирации Облегчается опорожнение желудка
Снять перчатки, вымыть и осушить руки Использованный инструментарий поместить в дез. раствор	Обеспечение инфекционной безопасности

Задание 2

Rp: Enap -1.25mg|ml

D t d № 1 in amp

S 1мл добавить 10 мл физ растворо в/в медленно.

.Техника постановки согревающего компресса на ухо

Цель: получение терапевтического эффекта (болеутоляющий и противовоспалительный). Показания: острый средний отит.

Оснащение:

- марлевая салфетка из 6-8 слоев марли

- компрессная бумага или полиэтилен

- вата

- бинт

- лекарственный раствор: камфорное масло, раствор этилового спирта (у детей до 3-х лет 20-25% раствор, у старших 45% раствор)

- емкость с водой 38-39 градусов для подогрева растворов

- лоток для оснащения

- лоток для использованного материала

- емкость с дезинфицирующим раствором

- ножницы

- полотенце, мыло

Обязательные условия:

- отсутствие повреждений на коже околоушной области

- температура тела не выше 38 градусов

- возможные осложнения: ожег кожи.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме и ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие.	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
Осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса.	Предупреждение ожога. При повреждениях кожи будут болезненные ощущения.
Приготовить необходимое оснащение: три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка (марлевая салфетка из 6-8 слоев, компрессная бумага, вата толщиной 2-3см). Каждый слой перекрывает предыдущие на 0,5-2см	Обеспечение четкости проведения процедуры.
В марлевой салфетке и компрессной бумаге сделать срединный разрез, соответствующий размеру уха.	Обеспечение лучшего контакта влажного и изолирующего слоев с околоушной областью.
Подогреть лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38-39 градусов.	Теплый раствор вызывает расширение кровеносных сосудов, способствует улучшению кровообращения в тканях, оказывает болеутоляющее действие.
Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху. Детям старшего возраста компресс делается в положении сидя.	Наиболее удобное положение для постановки компресса
Смочить марлевую салфетку в лекарственном растворе, отжать и приложить к коже вокруг уха	Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие кровеносные сосуды.
Затем положить компрессную бумагу.	Предупреждает высыхание салфетки
Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои.	Чтобы предупредить дискомфорт у ребенка.
Положить сверху вату.	Обеспечение сохранения тепла
Зафиксировать бинтом все слои компресса. Для лучшей фиксации их проводят поочередно спереди и сзади от здорового уха, оставляя его открытым.	Обеспечение эффективности процедуры.
Зафиксировать время, масляный компресс накладывают на 6-8 часов, спиртовой до 4 часов	Оптимальное время для получения терапевтического эффекта
Провести контроль правильности компресса через 2 часа, для чего провести указательный палец под влажный слой, не нарушая плотности наложения повязки.	При правильно поставленном компрессе кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными
Завершение процедуры
Снять компресс, использованный материал положить в лоток, кожу протереть сухим ватным тампоном.	Предотвращает раздражение кожи.
Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности