Техника постановки лекарственной клизмы грудному ребенку.

Цель:введения лекарственного препарата через прямую кишку и обеспечения его всасывания.

Оснащение:

- резиновые перчатки и фартук

- клеенка, пеленка, полотенце

- резиновый баллончик с мягким наконечником

- газоотводная трубка

- лекарственное средство

- вазелиновое масло

- лоток с дезсредством для отработанного материала

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

Обязательные условия:
- ставить через 10-15 мин. после очистительной клизмы или после акта дефекации;
- лекарственный препарат вводить в изотоническом растворе во избежаниераздражения кишечника;
- перед введением лекарственный раствор подогреть до температуры 38С для лучшего всасывания и исключения возможности появления преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом;
- для обеспечения глубины введения лекарственного препарата использовать газоотводную трубку.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.	Осознанное участие в процедуре
За 20 – 30 мин. До постановки лекарственной клизмы сделать ребенку очистительную клизму	Очищение слизистой оболочки прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия
Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры.	Предупреждение загрязнения постельного белья
Вымыть и высушить руки, надеть фартук, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Подогреть лекарственный препарат до 38-39°С и набрать его в резиновый баллончик (по назначению врача): до 5 лет – 20 – 25 мл. от 5 до 10 лет – до 50 мл. старше 10 лет – до 75 мл.	Улучшаются условия всасывания лекарственного средства. Теплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике.
Выполнение процедуры
Уложить ребенка в кроватку на левый бок с приведенными к животу ногами Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх	Учет анатомической особенности расположения и сигмовидной Для лучшего отхождения газов из кишечника
Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива	Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку Предупреждение неприятных ощущений у ребенка
Перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный конец взять как пишущее перо	Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки
Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении
Осторожно, без усилий ввести газоотводную трубку правой рукой вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя ее сначала к пупку, а затем преодолев сфинктеры параллельно копчику	Учет анатомических изгибов прямой кишки
Расположив резиновый баллончик (шприц) с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке	Для удаления из него воздуха и предупреждения введения воздуха в прямую кишку
Медленно ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллончик (шпиц), отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободный конец (баллончик (шприц) поместить в лоток для отработанного материала).	Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка
Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток для отработанного материала).	Обеспечение инфекционной безопасности
Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 10 мин. (время, необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата). Уложить ребенка на живот.	Для улучшения всасывания лекарственного средства.
Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом. Одеть ребенка.	Профилактика раздражения кожи
Завершение процедуры
Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор.	Обеспечение инфекционной безопасности
Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
Проследить, чтобы ребенок находился в горизонтальном положении в течение 30 мин. после проведения процедуры	Для достижения максимального эффекта