Укажите отклонения показателей лабораторных исследований от

Нормы. Выделите лабораториные синдромы.

При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения?

1. В клиническом анализе крови – умеренно выраженные анемия, панцитопения, ускоренная СОЭ.

Данные биохимических исследований выявляют следующие синдромы:

минимально выраженный цитолиз(повышение AST и ALT менее 2-х норм), синдром

иммунного воспаления –поликлональной гаммапатии(диспротеинемия с ↑ глобулинов до 60%

и гаммаглобулинов до 25%, тимоловой пробы до 7 ед при норме 2-4 ед), синдром холестати-

ческой( увеличение билирубина за счет преимущественно прямой фракции, значительного

увеличения ЩФ, ГГТП, холестерина), нарушение синтетической функции печени(умень-

шение альбуминов и ПТИ). Кроме того в крови выявлено увеличение титра АМА 1: 80 (при

норме ниже 1:40). Увеличение желчных пигментов в анализе мочи соответствует клинике

холестагического синдрома.

2.Представленные лабораторные данные могут быть характерны для первичного билиарного

цирроза печени.

Задание № 6 г/э ГАК

Б-ная Н., 36 лет

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 3,2 т/л

Гемоглобин - 82 г/л

Тромбоциты - 160 г/л

Лейкоциты - 4,3 г/л

эозинофилы - 2%

п/я - 8%

с/я - 53%

лимфоциты - 32%

моноциты - 5% СОЭ - 34 мм / час

Биохимический анализ крови

AST - 242 ед/л, ALT - 357 ед/л, LDG - 480 ед/л

Общий белок -88 г/л; альбумины -39%;

глобулины - a₁ - 2%, a₂ -10%, b -9%, g - 40%

Тимоловая проба - 15 ед

Общий билирубин - 68 мкмоль/л;

свободный - 7 мкмоль/л

связанный - 61 мкмоль/л

Щелочная фосфатаза - 410 ед/л

Холестерин - 6,8 ммоль/л

g- ГТП - 119 ед/л АNA 1 : 80, ASA 1 : 80

Протромбиновый индекс - 80% Обнаружены LE - клетки

Общий анализ мочи

Относительная плотность - 1020, реакция кислая

белок - нет , сахара нет

эпителий плоский - 3-4 в п/з,

лейкоциты - 4- 6 в п/з, эритроциты - 0- 1 в п/з, цилиндры - нет

уробилин ++

Укажите отклонения показателей лабораторных исследований от

Нормы. Выделите лабораторные синдромы.

При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения?

1. В клиническом анализе крови – умеренно выраженные анемия, панцитопения, ускоренная СОЭ.

Данные биохимических исследований выявляют следующие синдромы:

высокую степень цитолиза(увеличение AST и ALT в 5-8 раз), синдром поликлональной

гаммапатиис признаками активного иммунного воспаления (гиперглобулинемия со значитель-

ным повышением гамма-глобулинов до 40% при норме до 21%, значительное увеличение

тимоловой пробы – до 15 про норме 2-4 ед.), синдром печеночно-клеточной недостаточности

( снижение альбуминов до до 39% при норме 56% и ПТИ до 80%), умеренно выраженного

холестаза(увеличение ЩФ и ГГТП).

2.Высокая иммунная активность процесса и повышение титров ANA и ASA характерны для

аутоиммунного гепатита.

Задание № 7 г/э ГАК

Б-ной М., 19 лет

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 4,7 т/л

Гемоглобин - 140 г/л

Тромбоциты - 290 г/л

Лейкоциты - 6,7 г/л

эозинофилы - 0%

п/я - 4% Ретикулоциты - 1,5%

с/я - 68% Осмотическая резистентность - 0,42 - 0,36

лимфоциты - 18%

моноциты - 10% СОЭ - 8 мм / час

Биохимический анализ крови

AST - 32 ед/л

ALT - 36 ед/л

LDG - 240 ед/л

Общий белок -79 г/л; альбумины -56%;

глобулины - a₁ - 3%, a₂ - 9%, b -13%, g - 19%

Тимоловая проба - 3 ед

Общий билирубин - 72 мкмоль/л;

свободный - 52 мкмоль/л

связанный - 20 мкмоль/л

Щелочная фосфатаза - 110 ед/л

Холестерин - 6,1 ммоль/л

g- ГТП - 30 ед/л

Протромбиновый индекс - 90%

Общий анализ мочи

Относительная плотность - 1024, реакция кислая

белок - нет сахара нет

эпителий плоский - 3-4 в п/з,

лейкоциты - ед. в п/з, эритроциты - 0 в п/з, цилиндры - нет

уробилин +

Укажите отклонения показателей лабораторных исследований от

Нормы. Выделите лабораторные синдромы.

При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения?

1. В клиническом анализе крови изменений нет.

В биохимических анализах выявляется увеличение билирубина , преимущественно за счет

свободной фракции.Маркеры цитолиза( AST,ALT, LDG) не изменены, признаков иммунного

воспаления (диспротеинемии нет, тимоловая проба в норме) и холестаза( ЩФ, ГГТП в нор-

ме)нет, синтетическая функция печени ( альбумины, ПТИ) не нарушена.

2.Представленные данные могут выявляться при доброкачественной гипербилирубинемии.

Задание № 8 г/эГАК

Б-ной Д., 23 лет

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 4,5 т/л

Гемоглобин - 132 г/л

Тромбоциты - 190 г/л

Лейкоциты - 8,4 г/л

эозинофилы - 1%

п/я - 4%

с/я - 63%

лимфоциты - 22%

моноциты - 10% СОЭ - 13 мм / час

Биохимический анализ крови

AST - 136 ед/л

ALT - 231 ед/л

LDG - 230 ед/л

Общий белок -82 г/л; альбумины -48%;

глобулины - a₁ - 3%, a₂ -10 %, b -13%, g - 26%

Тимоловая проба - 6,8 ед

Общий билирубин - 59 мкмоль/л;

свободный - 25 мкмоль/л HBs Aq (+), HBe Aq (+),

связанный - 34 мкмоль/л HBV DNA (+), ab-HBc Iq M (+)

Щелочная фосфатаза - 129 ед/л

Холестерин - 5,2 ммоль/л

g- ГТП - 40 ед/л

Протромбиновый индекс - 100%

Общий анализ мочи

Относительная плотность - 1024, реакция кислая

белок - нет сахара нет

эпителий плоский - 3-4 в п/з,

лейкоциты - ед. в п/з, эритроциты - 0 в п/з, цилиндры - нет

желчные пигменты ++