Тема 14. Идеи, принципы и правила биоэтики о морально-правовой ответственности людей за сбережение своего личного здоровья. СПИД как глобальная проблема современности.

Теоретические вопросы к семинарскому занятию.

1. Идеи, принципы и правила биоэтики о морально-правовой ответственности людей за сбережение своего личного здоровья.

2. Этико-правовые проблемы современной психиатрии.

3. Этико-деонтологические принципы в онкологии

4. Этические проблемы в наркологии

5. СПИД как глобальная проблема современности. Этические проблемы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Нарушение традиционных основ медицинской этики. ВИЧ-инфекция как безусловное показание к аборту.

6. СПИД - история возникновения и распространения ВИЧ/СПИД инфекции. Проблема порождающий и воспроизводящей среды (сексуальный либерализм, наркокультура) эпидемии. Специфика заболевания и контингентов заболевших.

7. Основные факторы риска и развитие эпидемии СПИДа. “Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом” (ОНН, 2001). Турбо-СПИД, нарко-СПИД - новые этико-правовые проблемы российского здравоохранения. Этические проблемы СПИДа в России

8. СПИД и требования медицинской этики. Мифы о СПИДе. Феномен "спидофобии". СПИД и нарушение прав человека

Ключевые понятия: сознание, бессознательное, психопатология, дееспособность, принудительная госпитализация, права человека, психические и поведенческие расстройства, психотерапия, личность, девиация, наркомания, особо опасная инфекция, вакцинопрофилактика, иммунопрофилактика, инфекция, дискриминация ВИЧ-инфицированных, ВИЧ/СПИД, турбо-СПИД, нарко-СПИД.

Темы докладов:

1. Правило правдивости в наркологии, онкологии, при заболевании СПИД.

2. Наркомания как форма психопатологии личности.

3. Депрессивные расстройства как болезнь цивилизации.

4. ВИЧ и сексуальный либерализм XX века. Статистика и особенности эпидемий ВИЧ/СПИДа .

5. Эпидемия ВИЧ и инъекционные наркотики: новые связи и зависимости.

6. ВИЧ и сексуальный либерализм XX века.

7. СПИД и профессиональный риск медицинских работников.

8. Рождение здорового ребёнка от ВИЧ инфицированной матери: этико-медицинские аспекты.

9. Проблемы социализации ВИЧ инфицированных детей.

10. Опыт реабилитации наркозависимых и ВИЧ-инфицированных

Темы рефератов:

1.Отношение к особо опасным инфекциям в древнем мире, средневековье и современности

2.Морально-нравственные причины роста числа заболеваний, передающихся преимущественно половым путём

3. СПИД и профессиональный риск медицинских работников.

4. Опыт реабилитации наркозависимых и ВИЧ-инфицированных.

5. Исторические факты возникновения инфекции ВИЧ/СПИДа..

Вопросы для самоконтроля:

1. Покажите взаимозависимость психиатрии, наркологии от социокультурного контекста.

2. Назовите возможные формы сотрудничества врача и священника.

3. Перечислите основные принципы онкологической деонтологии.

4. Объясните сущность этических проблем в наркологии.

5. Перечислите этические проблемы, возникающие в связи с распространением ВИЧ/СПИД инфекции?

6. Каковы основные пути передачи ВИЧ-инфекции и направления её профилактики?

7. Имеет ли врач моральное право отказаться от оказания помощи ВИЧ-инфицированному?

Тесты:

1. При работе с пациентами, инфицированными ВИЧ, необходимо:

1). соблюдение конфиденциальности

2). информированного согласия

3). прав личности

4). прав пациента

2. Решение проблемы ВИЧ-инфекции в России в настоящее время

1). соответствует законодательству

2). не соответствует законодательству

3). соответствует нормам биомедицинской этики

4). не соответствует нормам биомедицинской этики

3. Спидофобия

1). имела место в начальном периоде выявления ВИЧ-инфекции

2). имеет место в настоящее время

3). не имела место в прошлом

4). не имеется в настоящее время.

Обязательная литература.

1.Кэмпбелл А., Джиллетт Г., Джонс Г. Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб.пос. / Под ред. Ю.М. Лопухина, Б.Г. Юдина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 - 400 С.

2.Яровинский М.Я. Лекции по медицинской этике (биоэтике). - М. – 2006. - 448 С.

3. Федеральный закон «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.1995г. № 38-ФЗ

4. Введение в биоэтику /под ред.Б.Г.Юдина.- М.: Прогресс-Традиция, 1998.

Дополнительная литература:

1.Врачи, пациенты, общество, права человека и профессиональная

ответственность врача в документах международных организаций.- Киев,

1996.

2.Деонтология в педиатрии / Под ред. С.Д Носова — Л , 1977 — 166 С.

3.Давыдовский И.В. Врачебные ошибки. // Сов. Мед. 1941. №3. - С. 3-12.

4.Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. М.: Медицина,

1990.

5.Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве.- М., 1995. – 262

Тема 15. Врачебная и медицинская тайна. Врачебная тайна, гарантии, защита конфиденциальной информации. История проблемы. «Патернализм» и «информированное согласие». Нравственная и правовая ответственность.

Теоретические вопросы к семинарскому занятию.

1. Этико-правовые аспекты соблюдения врачебной и медицинской тайны.

2. Врачебная тайна, гарантии, защита конфиденциальной информации.

3. История проблемы. «Патернализм» и «информированное согласие».

4.Ответственность медицинского работника при несоблюдении правила конфиденциальности.

5. Нравственная и правовая ответственность врача перед пациентом.

6. Нравственная ответственность медицинских работников. Уголовная (юридическая) ответственность медицинских работников за медицинские ошибки (УК РФ, ГК РФ).

7. Классификация причин врачебных ошибок и основные принципы их предупреждения .

8.Врачебные ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников.

Ключевые понятия:врачебная тайна, конфиденциальность, патернализм, медицинская тайна, законные представители, автономия личности, компетентность пациента, информированное согласие, врачебные ошибки, диагностические ошибки, организационные ошибки, ятрогения.

Темы докладов:

1. Права пациента и врачебная тайна.

2. Врачебные ошибки в условиях юридической ответственности медицинских работников.

3. Медико-правовые аспекты надлежащего оказания медицинской помощи.

4. Проблемы ятрогении в современной медицине.

Темы рефератов:

1. Врачебная тайна, гарантии, защита конфиденциальной информации.

2.Профессиональный долг, честь и достоинство врача как основные понятия деонтологии.
3. Патернализм и автономия в современной медицине.
4. Слово врача как лечебный фактор.

Вопросы для самоконтроля:

1. Имеют ли право родственники пациента знать диагноз? Если «да», то в каких случаях?

2. Имеет ли право пациент отказаться от информации о поставленном диагнозе и предстоящем лечении?

3. Что предполагает «патернализм»: самостоятельность в принятии решения или выполнение указаний врача?

4. В чем различие «патернализма» и «антипатернализма?

5. Возможно ли не допускать врачебных ошибок?

6. Какие организационные мероприятия необходимо применить врачу для предотвращения врачебных ошибок?

7.Как на ваш взгляд решаются проблемы связанные с материальной ответственностью врача за физические и нравственные страдания пациента?

2. Какие организационные мероприятия по предупреждению врачебных ошибок можно применить?

3. Можно ли на сегодняшний день клятву врача называть клятвой Гиппократа?

Тесты:

1. Врачебная тайна – это принцип:

1) автономии личности

2) компетентности пациента

3) информированного согласия

4) конфиденциальности

2.Патернализм –

1).система, принципы и практика государственного управления, построенная по парадигме воспитания и контроля отца над детьми в патриархальной семье

2).на государственном уровне означает, что все общество представляется как семья, главой которой (отцом) является государство

3).особенности социальных взаимоотношений и взаимодействий на производстве

4)покровительство, опека и руководящая роль старшего по отношению к младшим, подопечным, а также подчинение, уважение и благодарность младших по отношению к старшим

5). Верно все

3. Врачебную тайну составляют:

1). сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении

2) особенности взаимодействия врача и пациента

3).конфликты между врачом и медицинской сестрой.

4. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну:

1).должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе

2) родителям

3).другим гражданам

4).верно все.

5. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1).в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю

2).при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3).по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательство

4).в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему

5).верно все.

6.Сведения, составляющие врачебную тайну

1).могут быть разглашены врачом без каких-либо условий

2).не могут быть разглашены ни при каких условиях