Ответственность за нарушение прав больных
Ответственность за нарушение прав больных включает все виды ответственности, перечисленные в разделе "Терминологический аспект" — от моральной до уголовной.
Ответственность за нарушение прав больных регламентирована ст. 68 ОЗОЗ - Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья".
Случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой ст. 66 настоящих Основ (см. ниже).
Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.
Моральная ответственность.
Следует заметить, что моральная ответственность — это скорее собственный, внутренний суд врача, хотя она может быть выражена и в форме административной или дисциплинарной ответственности.
Существуют различные этические кодексы и клятвы, например Клятва Гиппократа, Обещание врача России (введено в 1992 г.), Клятва Российского врача (1994), Этический кодекс Российского врача (1994), Международный кодекс медицинской этики (1949 г. с последним пересмотром в 1983 г.) и др.
В ст. 21 "Кодекса Российского врача" написано:
"Ответственность за нарушение профессиональной этики определяется уставами территориальных и профильных ассоциаций врачей.
Первый судья врача — собственная совесть.
Второй — медицинское сообщество, которое в лице врачебной ассоциации имеет право наложить на нарушителя взыскание в соответствии со своим уставом и иными документами.
Если нарушение этических норм одновременно затрагивает и положения действующего законодательства Российской Федерации, врач несет ответственность по закону".
Таким образом, моральная (этическая) ответственность — не слишком четко регламентированная ответственность: от собственной совести до вероятной административной или дисциплинарной ответственности.
То же самое относится к различным клятвам врача.
Хотя в ст. 60 ОЗОЗ ("Клятва врача") сказано, что врачи за нарушение Клятвы несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации, но ни в ГК, ни в УК РФ нет статей, касающихся врачей-клятвопреступников.
Нарушения прав больных могут рассматриваться этическими комитетами.
Этический комитет — это общественный орган, рассматривающий проблемы медицинской этики и морали главным образом в тех ситуациях, которые не описаны или нечетко описаны в законе.
Ни прямое нарушение закона, ни общечеловеческие аморальные поступки не являются предметом для обсуждения их этическим комитетом.
Этический комитет — рекомендательный и консультативный орган.
Законодательная база для создания этических комитетов в виде ст. 16 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" появилась в 1993 г.
Кратко задачи этических комитетов могут быть сформулированы следующим образом:
• Обсуждение спорных этических проблем обследования и лечения больных, включая объем, инвазивность и стоимость применяющихся средств и методов.
• Контроль за соблюдением прав больных в соответствии со ст. 30 ("Права пациента") ОЗОЗ.
Определение принципов ведения больных, находящихся в критическом (терминальном) состоянии, и инкурабельных больных с учетом анализа показателя "стоимость-эффективность".
• Регламентация клинико-экспериментальных исследований, а также внедрения новых методов диагностики и лечения в соответствии со ст. 43 ОЗОЗ.
• Регламентация принципов, практики и пределов обучения студентов и врачей на больных.
• Контроль за преподаванием основ медицинской этики студентам и врачам в ходе их обучения на кафедрах медицинского факультета и клинических базах.
• Рассмотрение медицинских проблем, пограничных между этикой и законом, т. е. между моральной и юридической ответственностью.