Выдача больничного листка по беременности и родам
Временная нетрудоспособность часто связана с необходимостью ухода за больным членом семьи. В этом случае листок нетрудоспособности выдается: при возникновение угрозы жизни и здоровья заболевшего при отсутствии ухода родственников; при невозможности поместить пациента в больницу в случае наличия показаний к этому; при отсутствии среди членов семьи других неработающих лиц, которые могли бы ухаживать за больным.
Длительность оплачиваемого временной нетрудоспособности зависит от возраста пациента и категории лиц, осуществляющих ухода за больными. Выдача листка нетрудоспособности по уходу разрешается в следующих случаях: по уходу за хронически больными; при отказе больного или родственника от госпитализации; по уходу за здоровым детьми при болезни матери или установлении карантина в детском учреждении, если мать находится в очередном отпуске или в отпуске без сохранения содержания.
Временная нетрудоспособность при инфекционных заболеваниях. Листок нетрудоспособности выдается не только самим инфекционным больным, но и лицам, имевшим контакт с инфекционными больными, если они представляют опасность для окружающих.
Особые случаи выдачи листка нетрудоспособности:
Косметическая операция, если она выполняется по медицинским показаниям. Если такая операция выполнена по желанию пациента, то лист нетрудоспособности не выдается. Но если операция привела к осложнениям, то лист нетрудоспособности выдается на весь период лечения осложнения.
Протезирование в станционных условиях. В графе "вид нетрудоспособности" делается запись: "протезирование" или "медико-социальная экспертиза".
Травма или заболевание, явившиеся следствием алкогольного опьянения. В листе нетрудоспособности делается об этом отметка (пациент не получает оплаты за дни болезни).
Увольнение с работы и невыход на новую в следствии заболевания с временной утратой нетрудоспособности, если после увольнения прошло не более месяца и продолжительность нетрудоспособности менее 1 месяца.
Лечение от алкоголизма и наркомании. Листок нетрудоспособности выдается лишь в том случае, если пациент лечится в специализированном отделении или в больнице.
Нарушения при выдаче и оформления листка нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности — это официальный документ, предназначенный для того, чтобы подтвердить право застрахованного лица на получение страхового возмещения. Действующие нормативно-правовые акты не содержат упоминания об его недействительности, хотя четко регламентируют, в каких случаях он не имеет правового значения для целей социального страхования. Любой документ может быть признан недействительным, то есть не имеющим юридической силы или правового значения вследствие каких-либо обстоятельств, которые не идентичны для разных документов в виду требований, предъявляемых конкретными нормативно правовыми актами.
В соответствии со ст. 16.1 КоАП РФ к недействительным документам относят поддельные документы, документы, полученные незаконным путем, документы, содержащие недостоверные сведения, документы, относящиеся к другим товарам и (или) транспортным средствам, и иные документы, не имеющие юридической силы (ст. 16.1 КоАП РФ).
Так, в п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации (п. 18) указывается, в каких случаях не принимаются расходы по государственному социальному страхованию:
I. если пособия выплачены на основании неправильно оформленных листков нетрудоспособности (то есть«внешние» дефекты финансового документа строгой отчетности);
II. если пособия выплачены на основании листков нетрудоспособности, выданных с нарушением установленного порядка.
Перечень случаев: наличие неразборчивых подписей, нечитаемых печатей и штампов медицинской организации, отсутствие ФИО и номера лицензии частнопрактикующего врача, наличие незаверенных и (или) множественных (более двух) исправлений — все это свидетельствует о неправильном оформлении листка нетрудоспособности. Кроме этого, следует упомянуть о таких ошибках, как неправильное указание фамилии, имени и отчества больного, наименования организации-работодателя и т. д. (рис. 12).
Основные нарушения в оформлении больничных листков
Не должны приниматься также больничные листы, которые выданы в нарушение Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности. Кроме того в п. 60 Методических указаниях детально перечислены случаи подобных нарушений.[1] Например, если листок нетрудоспособности выдан медицинской организацией, врачом, занимающимся частной медицинской практикой вне медицинской организации, не имеющим лицензии на осуществление экспертизы временной нетрудоспособности, а также другие случаи.