Станция 6 - Описание и интерпретация R-снимка органов грудной
клетки (для экзаменатора)
Максимальный балл - 10
Максимальное время – 7 мин
| № | Пошаговые действия | Оценка в баллах | ||
| 1. | Врач-интерн-терапевт после взаимного приветствия и представления вымыл руки. | 2,0 | 1,0 | |
| 2. | Описал R-снимок: - тени: мягкие, средней интенсивности, плотные; - контуры: четкие, нечеткие; - структура: однородная, неоднородная; - состояние корней легких – форма, размеры, контуры. | 4,0 | 2,0 | |
| 3. | Дал заключение R-снимку. | 4,0 | 2,0 | |
| Итого: |
Станция 7 - Реанимационные мероприятия при клинической смерти
(для экзаменатора).
Максимальный балл - 10
Максимальное время – 7 мин
| № | Пошаговые действия | Оценка в баллах | |||
| 1. | Оценил состояние сознанияпохлопал по плечу пациента и окликнул его. При отсутствии сознания позвал на помощь, вызвал бригаду скорой медицинской помощи, послал за диффибрилятором | 1,0-0,9 | 0,89-0,75 | 0,74-0,5 | 0,49-0 |
| 2. | Определил наличие пульсации на сонной артерии. Для определения пульса на сонной артерии следует: - сомкнутыми 2, 3 и 4 пальцами определил на передней поверхности шеи выступающую часть трахеи; - сдвинул пальцы в глубину и в сторону, между хрящом и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей; - нащупал сонную артерию, определил ее пульсацию | 1,0-0,9 | 0,89-0,75 | 0,74-0,5 | 0,49-0 |
| 3. | Определил наличие самостоятельного дыхания у пациента, путем следующего приема «Вижу, слышу, ощущаю»: - зрительного контроля наличия движений грудной клетки; - ухом выслушать дыхательные шумы изо рта пациента; - щекой почувствовать движение выдыхаемого воздуха. | 1,0-0,9 | 0,89-0,75 | 0,74-0,5 | 0,49-0 |
| 4. | Подготовил больного к проведению непрямого массажа сердца : 1) положил пациента на ровную твердую поверхность; 2) обнажил шею и грудь пострадавшего от одежды; 3) занял правильную позицию: установил руки на грудной клетке – проксимальная часть ладони на нижней трети грудины 4) Непрямой массаж сердца проводить следующим образом: со скоростью не менее 100 ( не более 120) компрессий в минуту, т.е. 30 компрессий за 18 секунд, и глубиной компрессий не менее 5 см - для взрослых, не отрывая ладони от груди, делая минимальные перерывы между компрессиями, давая грудной клетке рассправиться, давить быстро и сильно. Руки в локтях прямые. Компрессия грудной клетки за счет маятникообразного движения туловища | 1,0-0,9 | 0,89-0,75 | 0,74-0,5 | 0,49-0 |
| 5. | Обеспечил проходимость дыхательных путей осмотрел полость рта, очистил ротовую полость при необходимости, убрал съемные протезы | 1,0-0,9 | 0,89-0,75 | 0,74-0,5 | 0,49-0 |
| 6. | Провел тройной приём Сафара: запрокинул голову (если исключаете травму шеи), выдвинул нижнюю челюсть и открыл рот | 1,0-0,9 | 0,89-0,75 | 0,74-0,5 | 0,49-0 |
| 7. | При наличии, использовать оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей: назотрахеальные воздуховоды, ларингеальные маски, трубки, комбитъюбы | 1,0-0,9 | 0,89-0,75 | 0,74-0,5 | 0,49-0 |
| 8. | Искусственная вентиляция легких (без интубации) провел методикой «рот в рот» или с помощью лицевой маски и мешка Амбу. Для соблюдения мер безопасности, и гигиены делать ИВЛ методикой «рот в рот» следует через увлажненную салфетку или кусок бинта. Техника и правила проведения ИВЛ: - одной рукой, помещенной на лбу пострадавшего, отгибаете его голову назад, одновременно поддерживая ее другой рукой, подложенной под шею и затылок; - пальцами руки, расположенной на лбу, закройте нос, чтобы не было утечки воздуха; - плотно охватите своим ртом рот пострадавшего и произведите выдох в его дыхательные пути. (критерий контроля эффективности — увеличение объема грудной клетки); - отстранитесь от пострадавшего и у больного происходит пассивный выдох. - Когда грудная клетка опустится сделайте 2-й искусственный вдох Интервалы дыхательных циклов должны быть не чаще 8—10 в 1 минуту (1 дыхательный цикл на 4—5 счета). Объем выдыхаемого воздуха должен быть примерно на 50% больше обычного объема. - если реаниматор действует в одиночку, соотношение частоты компрессий грудной клетки к темпу ИВЛ должно составлять 30:2 (=1 цикл СЛР) | 1,0-0,9 | 0,89-0,75 | 0,74-0,5 | 0,49-0 |
| 9. | 1 период включает 5 циклов СЛР и проводить в течении не более 2-х минут.В течение 10 секунд определил пульсацию на сонных артериях, оценить ритм | 1,0-0,9 | 0,89-0,75 | 0,74-0,5 | 0,49-0 |
| 10. | При восстановления кровообращения определил маршрут пациента (кардиохирургическая клиника), и уведомил госпиталь о доставке пациента | 1,0-0,9 | 0,89-0,75 | 0,74-0,5 | 0,49-0 |
| Итого: | 10-9 | 8,9-7,5 | 7,4-5 | 4,9-0 |
Станция 8 - Правила и техника проведения интубации трахеи
(для экзаменатора).
Максимальный балл - 10
Максимальное время – 7 мин
| № | Пошаговые действия | Оценка в баллах | ||
| 1. | Врач-интерн-терапевт вымыл руки, принял правильное положение. | 1,0 | 0,5 | |
| 2. | Смазал полость рта муляжа и клинок ларингоскопа гелем. | 1,0 | 0,5 | |
| 3. | Измерил расстояние в сантиметрах от мочки уха до крыла носа, умножив полученную величину на два, установил длину трубки. | 1,0 | 0,5 | |
| 4. | Левой рукой взял ларингоскоп, I и II пальцами правой руки открыл рот. Клинок ларингоскопа ввел по средней линии между небом и языком, отжимая язык кверху и влево. (При продвижении клинка вглубь ориентирами служат язычок мягкого неба и надгортанник). | 2,0 | 1,0 | |
| 5. | Клинком захватил верхушку надгортанника и приподнял его, после чего в поле зрения появились складки гортани, что обеспечивают условия для интубации трахеи. | 2,0 | 1,0 | |
| 6. | Эндотрахеальную трубку соответствующего размера ввел правой рукой сбоку от канала клинка ларингоскопа на глубину 2-4 см. | 2,0 | 1,0 | |
| 7. | Проверил правильность положения трубки выполнением искусственного вдоха. | 1,0 | 0,5 | |
| Итого: |