Оказание медико-психологической помощи пострадавшим в чрезвычайных
СИТУАЦИЯХ
При наличии отклонений или планировании внезапного повышения уровня требований, предъявляемых к психологической устойчивости, психической и физической работоспособности, проводят психологическую, физиологическую и фармакологическую коррекцию психофизиологического состояния.
Психологическое воздействиенаправлено на перестройку неблагоприятных психологических образований и воссоздание адекватных отношений субъекта с окружающей средой. Используют разъяснение, убеждение, толкование, информирование, интерпретацию событий, доброжелательную поддержку, опору на профессиональные и нравственные качества, разбор типичных ситуаций, трудностей и ошибок деятельности, формирование новых способов поведения и общения, передислокацию конфликтных групп и лидеров, апелляцию к поведенческим аспектам группового взаимодействия, пополнение коллективов новыми членами, внедрение деловых отношений.
Воздействие на физиологическое состояниезаключается в усиленных физических тренировках, используемых в организованных коллективах, детских учреждениях, специализированных формированиях. Методики тренировок зависят от возраста, общего физического состояния, уровня развития, мотивации, предстоящих задач, степени отклонения в деятельности различных функциональных систем после воздействия факторов ЧС.
Однако во многих случаях пострадавшим в ЧС с нервно-психическими нарушениями требуется помощь специалистов: психологов, психотерапевтов, психиатров и неврологов, а также применение фармакологических средств.
Фармакологическая коррекциявключает использование медикаментозных препаратов и рецептур, из которых в зонах ЧС наиболее часто применяют:
- транквилизаторы и β-адреноблокаторы;
- психоактивирующие средства, антидепрессанты и антигипо-ксанты;
- препараты растений с адаптогенным и общетонизирующим действием;
- витамины и биологически активные субстраты;
- иммуностимуляторы.
Используют указанные выше препараты под строгим врачебным контролем по специальным методикам. Цели их применения:
- профилактика массовых заболеваний;
- устранение эмоциональной неустойчивости и нарушений биоритмов сна и бодрствования;
- регуляция функционального состояния и трудоспособности;
- устранение утомления, экстренное восстановление и стимулирование трудоспособности;
- адаптация к монотонии, гиподинамии, укачиванию;
- повышение устойчивости к воздействию гипоксии, гиперкап-нии, хронических интоксикаций, высоких или низких внешних температур, атмосферного давления;
- восполнение витаминов, микроэлементов, солей.
Всю деятельность по психофизиологической профилактике планируют и организуют центры медицины катастроф. Головное подразделение Всероссийской службы медицины катастроф по психопрофилактике - психофизиологическая лаборатория Всероссийского центра медицины катастроф «Защита».
На основании Закона «Об оказании психологической и психиатрической помощи в ЧС» (2002) помощь пострадавшим организуют с использованием действующих отделений «Телефона доверия», кабинетов социально-психологической помощи, отделений кризисных состояний, психотерапевтических бригад специализированной медицинской помощи.
В отделениях «Телефона доверия» выделяют отдельные номера телефонов для работы с пострадавшими в ЧС в режиме «горячей линии», которая работает круглосуточно, без перерывов. Номера телефонов «горячей линии» на период ЧС объявляют населению с использованием средств массовой информации.
Кабинеты социально-психологической помощи учреждений здравоохранения работают ежедневно и круглосуточно в период ЧС. В их задачи входит оказание, в том числе в эпицентре ЧС, амбулаторной помощи лицам с нервно-психическими расстройствами.
Отделения кризисных состояний учреждений здравоохранения работают ежедневно, круглосуточно, без перерывов. В их задачи входит оказание стационарной помощи лицам с психическими расстройствами, возникшими в ЧС.
Задачи перечисленных служб включают выявление пострадавших с психомоторным возбуждением, обеспечение безопасности их и окружающих, ликвидацию обстановки растерянности, исключение возможности возникновения массовых панических реакций. Спокойные, уверенные действия лиц, оказывающих помощь, имеют особенно большое успокаивающее значение для той части населения, у которой возможны различные психогенные реакции. Причем, как показывает опыт, максимально плодотворным бывает комплексный подход к оказанию психологической помощи таким жертвам, когда происходит тесное взаимодействие врачей и психологов (медико-психологическая защита).
Эффективность первой и доврачебной помощи обусловлена подготовленностью медицинского персонала и наличием необходимых медикаментозных средств.
В психологической реабилитациинуждаются все жертвы чрезвычайных ситуаций, а также медицинские работники и спасатели. Психологическую помощь пострадавшим оказывают различные специалисты, используя психологическую, физиологическую и фармакологическую коррекцию психофизиологического состояния.
Длительность психологической реабилитации и использование необходимых мероприятий зависят от тяжести психологической травмы у пострадавших в ЧС.
Особенно необходимо обратить внимание на проведение реабилитационных мероприятий среди личного состава аварийно-спасательных формирований. При ведении спасательных операций даже у хорошо подготовленных, опытных спасателей, особенно в начальный период, могут возникать кратковременные нервно-психические реакции, связанные с восприятием катастрофы: заторможенность или, напротив, возбуждение, слабость, тошнота, сердцебиение и др. Их не следует воспринимать как срывы. Эти явления достаточно хорошо можно корригировать мерами психологической поддержки и помощи, а при необходимости - фармакологическими препаратами. Как правило, такие явления быстро проходят, не нарушая деятельность спасателей, и не становятся основанием для отстранения их от участия в аварийно-спасательных работах.
Вопросы для самоконтроля
■ Психотравмирующие факторы ЧС.
■ Медико-психологическая защита спасателей в ЧС.
■ Мероприятия по повышению психофизиологической устойчивости.
■ Задачи психофизиологической подготовки населения.
■ Оказание психологической помощи пострадавшим в ЧС.
■ Психологическая коррекция состояния человека.
■ Фармакологическая коррекция психологического состояния.
■ Организации, оказывающие психологическую помощь в ЧС.