Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-

ВОПРОСЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ОТБОРА

В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ

Учебно - методическое пособие для студентов 5- 6 курсов лечебного факультета.

Порядок медицинского отбора и направления на санаторно- - student2.ru

Краснодар

УДК

ББК

Составители:

заведующий кафедрой поликлинической терапии с курсом «ОВП (семейная медицина)» ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России,

д.м.н. В.В. Горбань;

доцент кафедры поликлинической терапии с курсом «ОВП (семейная медицина)» ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России,

к.м.н. Е.М. Филипченко.

Рецензенты:

заведующий кафедрой терапии № 2 ФПК и ППС

ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России,

доктор медицинских наук, профессор С.Г. Канорский;

заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней

лечебного факультета ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России,

доктор медицинских наук, профессор А.С. Адамчик.

«Вопросы санаторно-курортного отбора в амбулаторной практике»:

Учебно - методическое пособие, Краснодар, КубГМУ, 2015 г. – 60 с.

Составлено в соответствии с требованиями федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060101 Лечебное дело (2010 г.).

Предназначено для студентов лечебного факультета медицинских ВУЗов. Может быть использовано в качестве учебного пособия для преподавателей медицинских ВУЗов, клинических интернов и ординаторов.

Рекомендовано к изданию ЦМС КубГМУ

Протокол № ______ от _____________2015г.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Целью настоящего учебно-методического пособия является обучение студентов старших курсов правилам проведения санаторно-курортного отбора в условиях амбулаторной практики.

Учебно– методическое пособие «Вопросы санаторно-курортного отбора в амбулаторной практике» содержит краткую характеристику основных природных лечебных факторов, правила проведения санаторно-курортного отбора в амбулаторной практике, медицинские документы, необходимые для направления больных на санаторно-курортное лечение и краткие инструкции по их заполнению. Пособие также содержит перечень ошибок, которые часто допускают врачи амбулаторной службы при проведении санаторно-курортного отбора; ответы на часто возникающие вопросы у врачей по санаторно-курортному лечению и краткий глоссарий, объясняющий некоторые понятия и термины, использующиеся в сфере курортологии.

Пособие состоит из введения, целей и задач занятия, перечня необходимых компетенций (знаний, умений, владений), которые приобретает студент в процессе изучения темы, теоретического раздела, включающего подробную информацию о естественных лечебных факторах и их использовании в целях профилактики и лечения распространённых заболеваний, методике проведения санаторно-курортного отбора в амбулаторной практике, контрольных вопросов, ситуационных задач и тестовых заданий и приложений.

Оглавление

Предисловие ……………………………………………………………..…....3

Введение ………………………………………………………………….…...6

1. Основные вопросы по проведению санаторно-курортного лечения…...8

1.1. Понятие о курорте и санатории. Классификация курортов.…..…..…..8

1.2. Природные лечебные факторы курортов и их рациональное использование.…………………………………………………………..….....8

1.2.1. Климатические курорты: понятие; классификация типов климата; влияние климата на организм….………………………………………….… 8

1.2.2. Медицинская характеристика климата основных природных зон.…10

1.3. Бальнеологические курорты…………………………………………….13

1.3.1. Минеральные воды: классификация, краткая характеристика……...13

1.3.2.Природные источники различных типов минеральных вод, расположенные на территории РФ……………..……………………….…..15

1.3.3. Минеральные воды: способы их использования, показания и противопоказания к применению; механизм действия на организм……..15

1.3.3.1. Использование минеральных вод в виде ванн: действие на организм человека; показания и противопоказания к назначению ванн………….…15

1.3.3.2. Питьевые минеральные воды: влияние на организм; методика

приёма при различных заболеваниях………………………………………..17

1.4. Грязелечебные курорты. Понятие грязелечебных курортов. Классификация пелоидов. Механизм действия пелоидов на организм человека………………………………………………………………………..20

1.4.1. Краткая характеристика различных пелоидов……………………….20

1.4.2. Влияние пелоидов на организм……………………………………….21

1.4.3. Показания и противопоказания к грязелечению………………….….21

1.4.4. Грязелечебные курорты с различными природными пелоидами

на территории РФ…………………………………………………………….22

1.5. Основные курорты РФ, краткая характеристика. Медицинские

показания для направления на курорты……………………………………..23

1.6. Краткая характеристика основных курортов Краснодарского края…27

2. Основные положения по проведению санаторно-курортного отбора

в амбулаторных условиях…………………………………………………….30

Список сокращений

БАК - биологически активные компоненты

ГБ - гипертоническая болезнь

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КМВ – Кавказские Минеральные Воды

МВ – минеральные воды

М - минерализация

НК - недостаточность кровообращения

СД – сахарный диабет

СКЛ - санаторно-курортное лечение

СКО - санаторно-курортный отбор

ССС - сердечно-сосудистая система

ХПН - хроническая почечная недостаточность

ЯБ - язвенная болезнь

ЯБЖ - язвенная болезнь желудка

ДК - двенадцатиперстная кишка

ВВЕДЕНИЕ

«Эффективное развитие курортного дела в Российской Федерации положительно скажется на состоянии здоровья населения, уменьшении уровня заболеваемости и инвалидности, сокращении расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах».

(из Концепции государственной политики
развития курортного дела в России)

В соответствии с Концепцией развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года в целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития страны приоритетом государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения, возрождение медицинской профилактики и совершенствование санаторно-курортной помощи.

Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным, физиологичным и эффективным методом, использующимся в целях профилактики и лечения различных заболеваний и значимость медицинской помощи в санаторно-курортных условиях была доказана многочисленными российскими и зарубежными исследованиями. Санаторно-курортное лечение является важнейшим этапом медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования оптимального сочетания природных лечебных и преформированных физических факторов. В то же время, хорошо известно, что природные факторы, применяемые на курортах, могут не только оказывать оздоравливающее воздействие на человеческий организм, но и привести к крайне неблагоприятным последствиям для здоровья (в том числе к смерти): поэтому вопросы отбора пациентов для санаторно-курортного лечения являются актуальными для каждого амбулаторного врача, главная заповедь работы которого – это принцип, введённый Гиппократом - «NOLI NOCERE!».

Учебно-методическое пособие «Вопросы санаторно-курортного отбора в амбулаторной практике» призвано дать ответы на важные вопросы по курортологии и обучить качественному проведению санаторно-курортного отбора, что, в конечном итоге, позволит не только предупредить возможные ошибки при проведении санаторно-курортного отбора, но и сделать санаторно-курортное лечение востребованным и эффективным направлением медицинской реабилитации, учитывая его большой реабилитационный потенциал с использованием естественных природных и преформированных факторов.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ: 1.Основные природные лечебные факторы (минеральные воды (МВ), грязи, климат), их классификацию, механизм действия на человека, принципы их использования на курортах. 2.Классификацию курортов по природным лечебным факторам, отдалённости, специализации. 3.Краткую характеристику (географическое расположение, основные лечебные факторы, показания) основных (в том числе, уникальных) курортов России (Кавказские Минеральные Воды (КМВ){Кисловодск, Пятигорск, Железноводск, Ессентуки}, Сергиевские Минеральные Воды, Старая Русса и др.) и Краснодарского края (Сочи, Анапа, Геленджик, Ейск, Горячий Ключ, Хадыженск и др.). 4.Основные принципы организации отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение (СКЛ). 5.Показания и общие противопоказания к направлению в местные санатории и отдалённые курорты. 6.Перечень обязательных диагностических исследований и консультаций перед направлением больного в санаторий. 7.Показания, противопоказания и виды СКЛ при заболеваниях внутренних органов. 8.Возможности Краснодарской бальнеологической лечебницы в реабилитации больных с различными хроническими заболеваниями. 9. Основную медицинскую документацию для направления в санаторий.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: 1.Определить медицинские показания и противопоказания для СКЛ у конкретного больного. 2.Ориентироваться в основных курортах России и осуществлять выбор определённого курорта для направления конкретного пациента. 3. Учитывать действие времени года на организм человека, переезда из одного региона страны в другой. 4.Составлять план обязательных диагностических исследований и консультаций перед направлением больного в санаторий. 5.Оформить медицинскую документацию: справку для получения путевки (070/у-04); санаторно-курортную карту (070/у- 04). 6. Соблюдать преемственность между курортным лечением и лечением, проводимым по месту жительства больного. 7.Учитывать и оценивать отдалённый эффект СКЛ. 8. Анализировать ошибки при направлении больных на СКЛ.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ: 1.Методикой проведения санаторно-курортного отбора (СКО) в амбулаторных условиях. 2. Определить медицинские показания для СКЛ у конкретного больного. 3.Составить план обязательных диагностических исследований и консультаций перед направлением больного в санаторий. 4.Оценить противопоказания для СКЛ. 5.Оформить медицинскую документацию: справку для получения путевки (070/у-04); санаторно-курортную карту (070/у- 04).

1. Основные вопросы по проведению санаторно-курортного лечения.

Классификация типов климата

Континентальный	Морской
Равнин: Теплый и сухой (пустыни, степи) Теплый и влажный (тропики, субтропики) Прохладный и сухой (леса, тайга) Прохладный и влажный (тундра)	Морей и островов: Теплый и сухой Теплый и влажный Прохладный и влажный Переходный
Гор: Низкогорья (500м) Средних (500 - 1000 м) Высоких (1000 - 2500 м)	Берегов: Теплый и сухой Теплый и влажный Прохладный и влажный Переходный

Морской климат.

Климат морей и островов. Характеризуется малой амплитудой колебаний

суточной температуры воздуха, умеренной или высокой влажностью (60–80 %), высоким атмосферным давлением (102 кПа) и солнечным излучением, постоянным движением воздуха, а также высоким содержанием в воздухе кислорода и морских солей.

Климат морских берегов. Особенности зависят от географического располо-

жения местности, берегового ландшафта и розы ветров. Целебными свойст-

вами обладает теплый и сухой (или влажный) климат южных широт.

Интенсивное солнечное излучение, насыщение морского воздуха микрокрис-таллами морских солей, йодом и бромом, в сочетании с морским ландшаф-том способствуют восстановлению тормозно-возбудительных процессов в центральной нервной системе (ЦНС) и стимуляции репаративной регенера-ции в различных органах.

Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, тонизирующий, бронходренирующий.

Показания. Заболевания ССС, нервной системы, органов дыхания, эндокрин-ной системы, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), нарушения обмена веществ, болезни кожи, крови, мочеполовой системы, глаза и его придатков.

ü К приморским относятся курорты, расположенные на берегу моря или в непосред-ственной близости от него (максимально до 15 - 20 км).

ü В летнее время применяют различные климатопроцедуры: гелиотерапию, талассотерапию, общую аэротерапию и др.

Основные курорты: Анапа, Архипо-Осиповка, Геленджик, Джанхот, Кабар-динка (Черноморское побережье Кавказа); Большие Сочи и Туапсинская ку-рортная зона (побережье Черного моря); курортная зона Ейск (побережье Азовского моря); Сестрорецк и др. (Санкт-Петербургская курортная зона); Светлогорск и др. (побережье Балтийского моря) и др.

Бальнеологические курорты.

Показания:

1. Заболевания костно-мышечной системы — артриты, полиартриты ревмати-ческого, инфекционного, токсического, обменного, эндокринного, травмати-ческого происхождения. Хронические спондилоартриты и спондилоартрозы. Переломы с замедленным образованием костной мозоли и ее болезненность. Оститы и периоститы инфекционного и травматического происхождения. Миозиты, фибромиозиты, бурситы инфекционные, токсические, травмати-ческие, контрактуры нестойкие, дерматогенного (после ожогов, флегмон), мышечного и суставного характера. Остеомиелиты, не требующие оперативного лечения.

2. Заболевания нервной системы (периферической и центральной) - радикули-ты, плекситы, невриты, нейрофибромиозиты инфекционные, ревматические, а также вторичные. Последствия ранения и других травм периферической не-рвной системы, не требующие хирургического вмешательства. Заболевания ЦНС. Последствия ранения и травм спинного мозга и его оболочек, при от-сутствии расстройства функций тазовых органов и при способности больно-го самостоятельно передвигаться.

3. Заболевания органов дыхания: хронический бронхит, инфильтраты и спайки в грудной полости после травм, операций, инфекций (исключая туберкулез).

4. Болезни органов пищеварения. ЯБЖ и ДК вне периодов обострения. Болез-ни оперированного желудка по поводу язвы (спайки, послеоперационные ин-фильтраты), хронические колиты, хронические гепатиты, хронические холе-циститы, перихолециститы. Инфильтраты и спайки в брюшной полости после травм, операций, инфекций.

5. Гинекологические болезни: хронические эндометриты, метриты, параметри-ты, аднекситы на фоне неизмененной гормональной функции и гипоэстроге-нии.

6. Хронические простатиты, эпидидимиты, орхиты, везикулиты.

7. Заболевания сосудов. Остаточные явления после тромбофлебита, но не ранее двух месяцев по окончании острых явлений.

8. Последствия травм костей, мягких тканей. Длительно незаживающие раны, трофические язвы, не заживающие после ранения язвы, келоидные рубцы.

9. Болезни кожи.

Противопоказания:

1. Острые воспалительные процессы и хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами.

2. Психические заболевания. Эпилепсия, все формы наркомании.

3. Заболевания крови в острой стадии и в стадии обострения.

4. Часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения.

5. Кахексия любого происхождения.

6. Цирроз печени.

7. Туберкулёз любой локализации.

8. Венерические заболевания в острой стадии.

9. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

10. Злокачественные новообразования.

11. Бронхиальная астма в период цветения (май - июль).

12. Заболевания ССС (стенокардия 4 ф.к., сложные нарушения ритма, хроническая аневризма сердца и сосудов, ГБ 3ст, НК выше 2А ст.).

13. Тиреотоксикоз

14. Хронический нефрит и нефроз.

15. Беременность.

Справка для получения путёвки (Ф.070/У-04)

Справка для получения путёвки свидетельствует, что у больного есть медицинские показания для прохождения СКЛ и содержит сведения по профильной группе санатория, природно-климатической зоне, времени года (сезона), необходимых для пациента. Справку для получения путевки, выдаваемую лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства, необходимо предоставлять для получения путевки на СКЛ.

4.1.1. Учебная форма (см. приложение 2)

Ситуационные задачи.

Задача №1.

Пациент М., 47 л., явился на приём к участковому врачу и, очередной раз, от-казавшись от прохождения диспансеризации, сообщил, что «он самостоя-тельно оздоравливается и уже в течение десяти дней проводит профилак-тическое лечение», руководствуясь информацией из интернета. Пациент пьёт минеральную воду «Ессентуки -4» по 1стакану 4 раза в день перед едой и ежедневно «принимает лечебные грязи в местном лимане». Но, несмотря на проводимое лечение, состояние у пациента ухудшилось, появилась слабость, головокружение, сердцебиение и давящие боли в сердце.

Вопросы:

1. Каковы ваши действия ?

2. Возможно ли проведение лечения питьевыми МВ в домашних условиях ?

3. По вашему мнению, эффективно ли подобное лечение ?

4. Существуют ли особенности лечения бутилированными МВ ?

5. Показания к приему МВ «Ессентуки - 4».

6. Охарактеризуйте состав этой МВ. Можно ли пить её вместо столовой ?

7. Чем отличается МВ «Ессентуки-4» и «Ессентуки-17» ?

8. Перечислите основные грязевые курорты Краснодарского края.

Задача №2.

На амбулаторный приём к терапевту явился пациент Н. 64 лет с «горящей» путевкой для СКЛ, выданной ему из собеса. Пациент обратился к врачу с просьбой срочно оформить санаторно-курортную карту, так как лечение в са-натории на курорте г. Кисловодск должно начинаться через 3 дня. Пациент наблюдался в поликлинике с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ф.к. ГБ 3 ст., риск 4. ХСН 3 ф.к. 2А ст. ЯБЖ, осложненная кровотечением в анамнезе. Ранее участковым врачом для этого пациента не оформлялась справка для санаторного лечения.

Вопросы:

1. Тактика врача.

2. Возможно ли направление этого больного на СКЛ на курорт Кисловодск после проведения амбулаторного дообследования ?

3. Как должен поступить врач, если несмотря на его разъяснения пациент конфликтует и продолжает настаивать на оформлении документации на СКЛ ?

4. Возможно ли проведение СКЛ этому больному в местном санатории ?

5. Перечислите противопоказания для СКЛ с учетом язвенной болезни желудка.

Задача №3.

Больному Д. 29 лет, при амбулаторном обследовании выставлен диагноз: Хронический гастрит, с пониженной желудочной секрецией, фаза обострения.

Вопросы:

1. Показано ли в настоящее время санаторно-курортное лечение?

2. Тактика врача.

3. Можно ли назначить в домашних условиях озокеритолечение для ускорения выздоровления?

4. Какие МВ рекомендуют при пониженной функции желудка?

Задача № 4.

Пациентка С., 57 лет, наблюдается у терапевта поликлиники с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ф.к. ХСН 1 ст. 2 ф.к. СД 2 тип. Принимает аторвастатин 10 мг, аспирин 75 мг, конкор-кор 2,5 мг, метформин (2000мг в сут.). Врачом было рекомендовано СКЛ и выдана справка для получения путевки.

Вопросы:

1. Каковы сроки действия справки ?

2. Показано ли больной СКЛ ? Какие курорты можно рекомендовать ?

3. Какой документ необходимо оформить при получении путевки?

4. Перечислите противопоказания для СКЛ при наличии: ИБС. Стенокардии.

5. Перечислите противопоказания для СКЛ при наличии сахарного диабета.

6. Следует ли прекратить медикаментозное лечение во время СКЛ ?

Задача № 5.

Больной К., 40 лет, отмечает при волнении периодическое «толчки» в груди, нехватку воздуха при ходьбе. В поликлинике по месту жительства ранее по поводу хронических заболеваний не наблюдался; два года назад проводи-лось амбулаторное обследование и заболеваний выявлено не было. Настроен против медикаментозного лечения и просит врача направить его на СКЛ.

Вопросы:

1. Показано ли СКЛ? Почему ?

2. Тактика врача.

3. При каких нарушениях ритма сердца СКЛ противопоказано ?

Задача № 6.

Больной В., 63 лет, страдает первичной подагрой, средней тяжести, с пораже-нием плюснефаланговых суставов, тофусами, рентгенологической стадией 2, ФН -2. ХБП3Бст, А2. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит.

Вопросы:

1. Показано ли СКЛ? Почему?

2. Какие рекомендуются курорты при подагре без поражения внутренних органов ?

3. Тактика врача.

Задача № 7.

У пациента К., 33 л., отмечается хроническое переутомление, обусловленное физическим и эмоциональным перенапряжением на работе, но при диспансе-ризации у него не выявлены заболевания.

Вопросы:

1. Тактика врача.

2. Рекомендовано ли пациенту СКЛ ? Если да, то на каких курортах ?

3. Какие рекомендуете климатические курорты ?

4. Какие МВ эффективны при хроническом переутомлении?

5. Какие курорты Краснодарского края вы бы рекомендовали ?

9. Тестовые задания.

Что такое ампелотерапия ?

а. виноградолечение

б. лечение продуктами пчеловодства

в. лечение горным воском

Глоссарий.

Адаптация– поддержание нормальной жизнедеятельности организма и приспособление к изменяющимся условиям окружающей среды.

Акклиматизация- адаптация организма к новым климатическим условиям. Ампелотерапия (от греч. ampelos - виноград; therapia - лечение) - лечение виноградом, виноградолечение.

Апитерапия (от лат. apis - пчела), применение пчелиного яда, продуктов пчеловодства и препаратов на их основе с лечебной целью.

Ароматерапия– метод лечения с применением чистых эфирных масел, содержащихся в растениях (цветах, листьях, стеблях, корнях) и определяющих их запах и лечебные свой-ства.

Аэрозольтерапия - метод климатотерапии, при котором осуществляется введение аэрозолей биологически активных веществ в виде ингаляций.

Аэротерапия– использование воздуха с лечебными и оздоровительными целями.

Аэросолярий– помещение, предназначенное для приема отдыхающими воздушных и солнечных ванн.

Аэрофитотерапия- лечебное применение насыщенного летучими веществами растений воздуха.

Бальнеологический курорт- тип курорта, где в качестве основного лечебного фактора используются природные минеральные воды.

Бора – сильный порывистый холодный ветер, образуется у побережья, когда воздушная масса встречает на своем пути недалеко от берега моря невысокие горы. Скорость ветра может достигать 60 м/сек. Ветер несет с собой резкое похолодание, мороз. Длится от 1 су-ток до недели. В РФ особенно сильны боры Новороссийской и Геленджикской бухты, берегов Байкала.

Бювет– (от франц. boire – пить) бальнеотехническое сооружение у выхода минерального источника на поверхность земли, предназначенное для проведения питьевого лечения МВ. Бювет должен обеспечивать сохранение лечебных свойств воды и предохранять ее от загрязнения.

Ванны грязевые – лечебные ванны, при которых тело (или часть тела) больного погружа-ют в ванну, заполненную разведенной лечебной грязью.

Галотерапия- (греч. halos – соль) - немедикаментозный метод лечения, основанный на применении искусственного микроклимата, близкого по параметрам к условиям подзем-ных соляных пещер.

Гелиотерапия– использование солнечных лучей с лечебной и оздоровительными целями.

Гидротерапия – использование пресной воды в лечебных целях.

Гиттиевые глины – пелоиды сапропелевого происхождения (погребённые сапропели древнего Литоринового моря); обладают редкими физико-химическими свойствами. Спо-собны к глубокому окислению, в результате которого они становятся ультракислыми вы-сокоминерализованными железистыми илами, обладают выраженной антимикробной активностью. Используются на курорте Сестрорецк (Санк- Петербург).

Глинотерапия– лечебное применение глины. Глина - продукт тонкодисперсных осадоч-ных отложений пресных водоемов, содержит различное количество минералов и органи-ческих соединений. По своим свойствам различные виды глины близки к иловым грязям и торфам.

Десинхроноз -(de-syn-chronos - время, sinchronus – одновременный) комплекс болезнен-ных расстройств, возникающих при сдвиге часового пояса на 3 часа и более, проявляю-щихся чаще всего расстройством сна, снижением работоспособности, ухудшением тече-ния основного заболевания. Наиболее выраженные изменения возникают при перемеще-нии с запада на восток, когда происходит инверсия привычного хода суточного времени.

Зона курортная– курортный район, группа курортов, расположенных в непосредствен-ной близости друг к другу.

Иппотерапия(райт-терапия) - (лат. hippos – лошадь, therapia - лечение) - лечебная верхо-вая езда. Успешно применяется при функциональных расстройствах нервной системы.

Кинезитерапия (др.-греч. κίνησις – движение + θεραπεία — лечение) – одна из форм ле-чебной физической культуры; представляет собой научно-прикладную деятельность, в ко-торой сочетаются знания медицины, педагогики, анатомии, физиологии, биохимии и т.д., с целью излечения, улучшения состояния, профилактики рецидивов.

Кремнистые азотные термы - теплые (горячие) минеральные воды низкой минерализа-ции и различного ионного состава, содержащие не менее 50 мг/л кремнистой кислоты и не менее 18 г/л азота. Оказывают сложное нейрорефлекторное действие, нормализующее деятельность эндокринной системы, а согласно исследованиям японских геронтологов являются мощным геропротектором (обладают омолаживающим действием).

Кренотерапия (греч. krene – источник, ключ, therapia – лечение) – лечение водами мине-ральных источников (питье минеральных вод).

Кумыс – кисломолочный напиток из кобыльего молока; содержит незаменимые амино-кислоты, ненасыщенные жирные кислоты, лактозу, лизоцим, амилазу. Легко усваивается организмом и активирует обмен веществ у ослабленных больных.

Курсовка– разновидность путёвки, дающая право на прохождение амбулаторно-курсо-вочного лечения.

Ландшафтотерапия –метод курортного лечения, при котором используется благотвор-ное влияние на организм пребывания человека в местности с привлекательным пейзажем.

Лиманотерапия –комплекс проводимых на курорте лечебных процедур, включающих купание в лимане, ванны из лиманной рапы и применение лиманных грязей в условиях естественного (солнечного) нагрева.

Лиманы(греч. limas- стоячая вода, болото) – заливы, образовавшиеся при затоплении мо-рем устьевой части долины рек, открытые в сторону моря или закрытые, отделённые от моря косой, пересыпью. При малом притоке пресных вод с материка и засушливом клима-те воды лиманов сильно осолоняются и в них осаждаются соли или накапливаются илис-тые отложения – лиманные грязи.

Метеопатические реакции- нарушения жизнедеятельности человека, возникающие при резких изменениях погоды.

Метеопрофилактика –комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупре-ждение развития метеопатических реакций.

Мофеты - (франц. mofette) - струи углекислого газа с примесью водяного пара и других газов, выделяющиеся из небольших каналов и трещин на дне и склонах кратера вулкана и на застывающих лавовых потоках.

Моцион (от лат. motio - движение), прогулки, совершаемые здоровыми людьми для укрепления здоровья, а больными - для выполнения лечебного режима.

Пантолечение– применение в лечебной практике целебных продуктов, получаемых из рогов (пант) маралов. Используется для замедления процесса старения, нормализации сна, повышения умственной и физической работоспособности, при астенических состояниях, заболеваниях ССС, опорно-двигательного аппарата и др.

Псаммотерапия - (от лат. psammos – песок; therapia – лечение) – метод лечения с исполь-зованием песочных ванн из специального песка, обладающего большой теплопроводнос-тью (зернистость 2-3 мм).

Рапа – вода минеральных (соляных) озер, лиманов или искусственных водоемов, пред-ставляющая собой насыщенный соляной раствор (рассол).

Солярий-площадка, оборудованная для приёма солнечных ванн.

СПА(SPA) - оздоровительный комплекс процедур с использованием любой воды (мине-ральной, морской, пресной), а также морских водорослей и соли, лечебных грязей и рас-тений. Воздействуя через кожный покров, SPA -компоненты активизируют процессы об-мена веществ, улучшают кровообращение, выводят токсины и шлаки из организма и улуч-шают общее самочувствие.

Спелеотерапия– (греч. speleon – пещера; therapia — лечение) - метод лечения длитель-ным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата пещер, гротов, соляных копей, шахт. Микроклимат характеризуется постоянством ионного и газового состава воздуха, преобладанием отрицательно заряженных ионов, постоянством барометрического давле-ния и температуры, низкой относительной влажностью, отсутствием бактериальной фло-ры и аллергенов, наличием аэрозолей поваренной соли и др.

Стоун-терапия - (англ. stone – камень; therapia – лечение) - метод лечения с использова-нием камней вулканического происхождения, отличающихся большой теплоемкостью и замедленной теплоотдачей.

Сухие углекислые ванны – относятся к газовым; благодаря отсутствию водной среды и гидростатического давления, действуют на организм мягче, чем обычные углекислые ван-ны, сохраняя благотворное влияние всасывающейся через неповреждённую кожу углекислоты.

Талассотерапия– (греч. thalassa – море; therapia — лечение) раздел клинической медици-ны изучающий свойства приморского климата, морской воды, водорослей, морских грязей и других продуктов моря и механизмы их действия на организм человека при лечебно-профилактическом применении.

Терренкур– (нем. terrain – местность, территория; нем. kur — лечение) – метод лечения дозированной ходьбой по специально организованным маршрутам, дозированным по расстоянию, времени и углу наклона.

Термальные воды - (thermae – тепло, жара) - теплые минеральные источники, независи-мо от их минерализации и содержания газов, имеющие температуру не ниже 25ºС.

Фанго – глины вулканического происхождения, смешанные с водами термальных источ-ников, создают благоприятную среду для жизнедеятельности бактерий, под влиянием ко-торых и происходит процесс созревания фанго. Фанго – уникальный природный лечебный фактор курортов Италии.

Энотерапия (греч. - oinos - вино; therapia - лечение) – лечение вином. Многочисленными исследованиями доказано, что вино замедляет процессы старения, повышает иммунитет, нормализует функции сердечно-сосудистой и нервной систем.

Приложения.

Приложение 1.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература:

1.Медицинская реабилитация. /Под ред. В.М.Боголюбова. Книга 1.- Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2010.- 416 с.

2. Физиотерапия. Национальное руководство. /Под ред. Г.Н.Пономаренко. ГЭОТАР-Медиа, 2014.-864 с.

3. «Медицинская документация в амбулаторной практике». Учебно-методическое пособие, Краснодар, КубГМУ, 2014.- 68 с.

Дополнительная литература:

1. Журавлёва Л.Б. Учебное пособие по дисциплине «Курортное дело с основами курортологии»; Сочи, 2008, 628 с.

2. Захарьин Г.А. Клинические лекции и избранные статьи. Печатня А.И. Снегирёвой, 1910.- 312 с.

3. Марцияш А. А., Ласточкина Л. А., Нестеров Ю. И. Санаторно- курортное лечение. КемГМА, 2009. – 104 с.

4.Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом). Методические указания утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации 22.12.1999 N 99/227.

5. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 54316-2011 "Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия" (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 22 апреля 2011 г. N 55-ст).

6. Перечень курортов России с обоснованием их уникальности по природным ле-чебным факторам. Утверждены Министерством здравоохранения РФ 22 декабря 1999 года N 99/228.

7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 256 в ред. от 24.12.2007 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение».

8. Санаторная кардиологическая реабилитация /О.Ф.Мисюра, В.Н.Шестаков, И.А.Зобенко, А.В.Карпухин.-СПб.:СпцЛит, 2013. – 192 с.

9. www.sankurtur.ru

ВОПРОСЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ОТБОРА

В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ

Учебно - методическое пособие для студентов 5- 6 курсов лечебного факультета.

Порядок медицинского отбора и направления на санаторно- - student2.ru

Краснодар

УДК

ББК

Составители:

д.м.н. В.В. Горбань;

к.м.н. Е.М. Филипченко.