Итак, что делать родителям, если ребенок плачет?

1. Взять малыша на руки и дать грудь,

Если ребенок не успокаивается или отказывается взять грудь - выяснить причину плача. Для этого:

2. Предложить ребенку сходить по-большому или по-маленькому, или поменять пеленки, если он уже все сделал сам.

3. Попробовать покачать и уложить спать.

4. Устранить раздражители кожи:

- проверить одежду или пеленки,

- нет ли опрелостей или высыпаний,

- проверить состояние спального места.

5. Если ребенка кормят грудью, исключить воду и другие вводимые продукты.

6. Ребенок может реагировать на раздражение мамы или общую недоброжелательную обстановку в семье. Маме и окружающим надо успокоиться и по возможности устранить источник раздражения.

Эти меры не дают результата?

Вероятно, малыш испытывает недомогание - надо вызвать врача.

Возможно, родители неправильно ухаживают за младенцем - нужна консультация психолога-перинатолога.

В ожидании специалистов носите ребенка на руках, часто прикладывайте к груди, меняйте пеленки и следите за кожей - эти меры в любом случае улучшают состояние младенца.

Сонный ребенок или синдром 'хорошего малыша'

Кто из родителей не мечтал проспать всю ночь не просыпаясь после рождения ребенка? Кто из родителей не радуется хорошему довольному малышу, который много спит, особенно, не просыпаясь ночью? Как часто родители стараются вытренировать ребенка спать всю ночь "как взрослого"? Однако, не опасно ли переносить нормы взрослого сна на новорожденных детей и детей вообще? Что является нормой сна для новорожденного? На эти вопросы пытаются ответить многие специалисты, и не только в области детского сна. О последствиях взрослого сна для новорожденного для нормального воспитания и питания младенца через кормление грудью эта статья.

Наталия Уилсон Свободный консультант по кормлению грудью и лактации

Июль 2003

Ребенок, который часто и подолгу спит в период новорожденности (от рождения до 6 недель) кажется хорошим, довольным и удобным малышом для родителей. Такой малыш много спит, мало плачет и всегда выглядит удовлетворенным. «Хороший» ребенок может быть абсолютно здоровым, отлично сосущим и сильным младенцем, однако очень часто консультанты по лактации сталкиваются с опасным для здоровья, а иногда и жизни ребенка феноменом. «Хороший» малыш может еще и редко, мало и/или слабо сосать грудь, поэтому недополучать молоко. От нехватки питания и жидкости, ребенок может , быть еще «лучше», «спокойнее» и «удовлетвореннее». На деле, ребенок просто слабеет, еще хуже сосет, еще больше спит. Вдобавок к этому у ребенка может усугубиться желтуха или гипокликемия, что приводит к еще большей сонливости. Ребенок может попросту обезводиться. Все это требует не только вмешательства врачей, но возможна и госпитализация новорожденного.

Здоровый доношенный и хорошо приспособленный к жизни новорожденный может казаться «несносным» и «трудным» -- «часто» просыпающийся и «вечно» сосущий ребенок. Предполагается, что человеческий детеныш рассчитан на практически беспрерывное сосание. В некоторых культурах, новорожденные сосут грудь каждые 13-15 минут. Дети, рожденные в благоприятной нестрессовой обстановке без вмешательств в роды в одной из больниц в Токио (Япония) сосут грудь примерно каждый час. Таким частым кормлениям есть объяснение. Желудок у новорожденного размером примерно с его кулак. Грудное молоко переваривается очень быстро. Частые сосания обеспечивают поступление большого объема молока небольшими порциями.

Редкое сосание может стать причиной или повысить риск целого ряда проблем со здоровьем и/или установлением нормального кормления.

при редких кормлениях:

· Ребенок может не получить необходимое для здоровья молозиво. Молозиво дает защиту от инфекций, концентированное питание и жидкость.

· Ребенок может испытывать трудности при сосании груди после прихода молока. Сосание груди в первые дни после родов дает отличную возможность потренироваться в сосании. Это особенно важно, если у матери плоские или втянутые соски.

· Повышается риск усугубленной желтухи новорожденных, которая требует медицинского вмешательства.

· Повышается риск кровотечения после родов у матери и затягивает время рождения плаценты. Частое сосание стимулирует сокращения матки у матери.

· Увеличивается вероятность болезненного набухания груди после прихода молока. Чем чаще новорожденный сосет, тем меньше вероятность болезненного набухания груди.

· Оттягивается приход молока. Повышается риск чрезмерной потери веса у ребенка.

· Увеличивается риск гипогликемии. Недостаточное кормление связано с понижением уровня глюкозы в крови, что в тяжелых случаях приводит к сонливости, вялости, сильному потоотделению, частому вздрагиванию, дрожи, отказу от кормлений, трудности с сосанием, частому дыханию и бледности.

· Повышается риск голодания у ребенка и как следствие замедленного роста и развития.

· Может возникнуть недостаток молока у матери.

· Особенно в начале жизни ребенка, создается ситуация, которая препятствует образованию связи мать-дитя во время наиболее благоприятное для этого -- несколько дней после рождения.

почему малыш может быть сонным и не заинтересованным в сосании?

· Трудные роды и рождение, а также использование медикаментов в родах могут быть причиной сонливости, незаинтересованности в сосании, а также неспособности координировать сосание, глотание и дыхание у груди.

· Медицинские причины, например, желтуха или инфекция.

· Новорожденные с жултухой, особенно те, кому было отказано в молозиве взамен на бутылочки с водой. Вода или глюкоза не способствует выведению билирубина из организма. Билирубин выводится из организма ребенка со стулом. Молозиво обладает слабительным эффектом, стимулирует работу кишечника и препятствует всасыванию билирубина в кровь из насыщенного билирубином мекония.

· Неправильное прикладывание или захват груди могут привести к потере интереса в сосании и быстром засыпании у груди. Исправление захвата поможет малышу эффективнее высасывать молоко.

· Приход молока может стать причиной неправильного захвата груди. Набухшую грудь труднее захватить. В таком случае может помочь сцедить немного молока, чтобы ребенку было легче захватить ртом как можно больше груди.

· Стимулирующее окружение. Слишком яркий свет или громкие звуки могут подтолкнуть малыша «отключиться» и заснуть.

Сонного ребенка нужно обязательно будить и кормить, чтобы помочь ребенку научиться сосать грудь, выработать связь голод-неприятные ощущения-сосание груди-приятные ощущения насыщения, а самое главное обеспечить его всем необходимым для роста и развития. Американская ассоциация педиатров рекомендует кормить детей минимум 8-12 раз в сутки. На сегодняшний день считается допустимым один отрезок беспробудного сна длиной в 4-5 часов в сутки. Многие дети не обязательно сосут грудь через равные промежутки времени, поэтому перерывы между кормлениями могут быть разными в разное время дня. Для многих детей характерны скученные кормления, чаще всего вечером. Разные дети по-разному реагируют на стимулы. Мама сама увидит и поймет какой способ стимуляции подходит лучше ее малышу. Убедитесь, что исключены медицинские проблемы, требующие наблюдения врача. Если малыш не просыпается через 2-3 часа после предыдущего кормления и он здоров, дайте ему поспать еще 30-60 минут и повторите попытку разбудить и накормить малыша.

как помочь ребенку проснуться

· Легче всего малыша разбудить тогда, когда он находится в состоянии легкого или поверхностного сна. В этом состоянии веки малыша быстро вздрагивают, как бы трепещут, руки и ноги двигаются. Ребенок совершает сосательные движения, особенно, если случайно задевает лицо руками. Выражение лица ребенка меняется.

· В комнате, где мама собралась кормить, должен быть приглушенный свет. Яркий свет может заставить малыша закрыть глаза.

· Разверните малыша, отбросьте одеяла.

· Разденьте малыша до подгузника, если в комнате тепло. Сосание идет на спад, если температура в комнате выше 27 градусов.

· Постарайтесь установить визуальный контакт. Заговорите с малышом.

· Попробуйте усадить малыша на коленях, согнув его тело в бедрах (ни в коем случае не на уровне талии).

· Положите малыша на спину на твердую плоскую поверхность.

дополнительная стимуляция ребенка

· Потрите малышу спину или пройдитесь пальцами по позвоночнику.

· Поменяйте подгузник

· Потрите малышу ноги и руки.

· Увеличьте кожный контакт с малышом, например, сделайте ему массаж или выкупайтесь вместе.

· Протрите лицо малыша прохладной влажной тряпочкой.

· Проведите пальцем по губам.

· Выдавите немного молока на губы ребенку.

поддержание интереса к сосанию у груди

· Поддерживайте грудь так, чтобы она не давила на подбородок ребенка.

· Ритмично сожмите грудь несколько раз.

· Смените грудь как только ребенок перестанет сосать.

· Помогите ребенку отрыгнуть или смените подгузник.

· Попробуйте кормить в позе из-под подмышки.

· Массируйте затылок ребенка во время кормления.

когда сонливость опасна

Если у Вашего ребенка помимо сонливости присутствуют следующие симптомы, НЕМЕДЛЕННО обратитесь за помощью к врачу и консультанту по лактации. При первой возможности, попробуйте сцеживать молоко. В зависимости от возраста малыша и сложившейся ситуации, сцеженное молоко обеспечит ребенка питанием или дополнит его.

· Летаргичность (ребенок не может проснуться)

· Слабый плач

· Вялая кожа, которая не распрямляется от щипка

· Сухой рот и слизистые глаз

· Минимальный выход мочи (менее чем два мокрых подгузника за 24 часа)

· Запавший родничок

· Температура

Здоровья Вам и Вашему малышу!

список использованной литературы

1. American Academy of Pediatrics Work Group on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics 1997; 100:1035-39
2. Lawrence, R. A. and Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 1999.
3. Mohrbacher N., Stock J. Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, January 2003, La Leche League International,
4. Riordan, J. and Auerbach, K. Breastfeeding and Human Lactation, 2nd ed. Boston: Jones and Barlett, 1999.

Ненужные предметы в хозяйстве мамы грудничка.

Может быть сейчас Вы ждете малыша и собираетесь его кормить своим молоком. Вы надеетесь, что после рождения малыша, когда Вы первый раз возьмете его на руки и приложите к груди, начнется удивительное действие, воссоединение Вас и маленького чудесного существа, Вашего ребенка. Ваше совместное существование продолжится, но совсем по-другому. Вы продолжите процесс созидания нового человека, давая ему во время грудного кормления не только вещества и силы для роста, но и Вашу любовь.

Мечты будущей мамы полны радужных надежд и предчувствий, в них есть и немножко страхов, а вдруг… Вдруг не будет молока? Что-то большинство вокруг молочностью не отличается… Надеюсь, что у Вас все будет хорошо. Но в приданое Вашего малыша могли попасть два предмета, способные испортить самые лучшие намерения, касающиеся грудного вскармливания. Если у Вас эти предметы есть, постарайтесь от них избавиться. Если их пока нет - не приобретайте. Речь идет о пустышке и бутылочке с соской.

Как же так, скажете Вы? У всех эти предметы есть, в магазинах – большой выбор, все ими пользуются. Этими предметами действительно можно пользоваться. Нам нужно только разобраться, как правильно это делать, и для чего можно использовать эти предметы.

Обычно пустышки используются для удовлетворения потребности ребенка в сосании, а соски на первых порах используются для допаивания водичкой или специальным чайком, через соски ребенок начинает получать назначенный докорм.

авайте разберемся, почему новорожденный ребенок хочет сосать. Для того, чтобы это выяснить, надо вернуться в то время, когда малыш еще проживал в Вашем животике. Что же там происходило? Находясь в животе у матери, в спокойной, привычной, обстановке, слушая шумы маминого организма, находясь в теплом, тесном, замкнутом пространстве, малыш сосал кулачки и пальчики, глотал околоплодные воды. Учился сосать и глотать. После рождения, испытывая дискомфорт по любому, самому незначительному поводу, малыш пытается от него избавиться. Избавиться от дискомфорта можно, попав в привычные условия комфортного пребывания. Единственное место, где малыш после рождения может почувствовать привычные для него ощущения, находится на руках у матери. Единственное знакомое действие – сосание. Единственный знакомый вкус и запах – вкус и запах молока и смазки околососкового кружка. Молоко и смазка имеют запах и вкус похожие на вкус и запах околоплодных вод. Поэтому, испытывая дискомфорт, малыш пищит, или начинает искать ртом предмет для сосания. Большинство современных малышей в ответ на просьбу о сосании получают для сосания пустышку, особенно если эта просьба случилась через небольшой промежуток времени после кормления.

Ну и что, скажете Вы. Малыш ведь хотел сосать. Он получил то, что хотел. Да. Малыш сосет, но он получил только сосание, а ему нужно было мамино тепло, теснота ее объятий, знакомый стук маминого сердца и шум дыхания, ему хотелось сосать и ощущать знакомый вкус и запах. Если малыш на каждую свою просьбу о сосании получает то, на что рассчитан природой, мамину грудь, он обретает уверенность, в том, что чтобы ни произошло, он решит у мамы все свои проблемы. Место утешения теперь находится под грудью, а сосать можно грудь. Вы скажете, что малыша с пустышкой можно и на руки взять. А если Вы берете его на руки, почему Вы не можете дать ему грудь? Значит, Вам не нужна пустышка. К сожалению, для младенцев, мамы, дающие пустышку, обычно предпочитают не брать ребенка на руки, а покачивать кроватку или коляску.

Получая на просьбу пососать пустышку, малыш быстро привыкает к тому, что решать проблемы можно за счет этого маленького предметика. Ну и что, может сказать мама. Что же в этом такого нехорошего? А Вам не кажется, что это неестественно, когда утешением и опорой в трудную минуту для крохотного, рожденного Вами человечка, становитесь не Вы, его мама, а посторонний резиновый предмет?

Сосание пустышки не только способствует разобщению мамы и малыша. Пустышка любой формы сосется не так, как грудь. У ребенка, сосущего пустышку развивается состояние называющееся «путаница сосков» когда малыш начинает сосать грудь так же, как пустышку. Ребенок перестает делать движения, необходимые для полноценного, продуктивного сосания груди. Начинает снижаться выработка молока из-за ухудшающейся стимуляции груди. Молока становится меньше и из-за уменьшения числа прикладываний к груди. Ребенок, сосущий пустышку, всегда прикладывается к груди реже, чем это необходимо для полноценной ее стимуляции. Такой малыш легко выдерживает 6-ти разовый режим кормлений, тогда как для полноценной стимуляции лактации прикладываний к груди в течение суток должно быть не меньше 12. Путаница сосков у большинства младенцев заканчивается отказом от груди. Малыш не хочет сосать грудь. Если мама пытается вложить ее в рот малышу, он возмущенно кричит, но сразу успокаивается с пустышкой. Сосание пустышки приводит к тому, что сосание груди вызывает дискомфорт у малыша!

Бутылочка с водичкой используется обычно в те же моменты, что и пустышка, тогда, когда малыш проявляет беспокойство, или же тогда, когда мама старается напоить ребенка. Но ребенку первого полугодия жизни не нужна никакая жидкость, кроме грудного молока! В молоке достаточно жидкости. По данным исследований Всемирной организации Здравоохранения, дополнительная жидкость ребенку на полноценном грудном вскармливании не нужна даже в условиях жаркого климата. Если ребенок захочет пить, он попросит грудь. Любая жидкость, получаемая ребенком, помимо молока, вызывает у него ложное чувство насыщения и снижает потребность в сосании. Если мама дает ребенку в сутки 100мл воды или чая, он на 100мл недополучит молока. Соска на бутылочке, из которой поят ребенка, так же, как и пустышка вызывает путаницу сосков и отказ от груди. Большинство мам уверены, что из бутылки легче сосать, поэтому ребенок и отказывается от груди. Дело совсем не в легкости сосания. Дырочку в соске можно сделать очень маленькой и соску будет трудно сосать. Для сосания груди и соски нужно делать различные движения! Надо по-другому открывать рот и делать другие движения языком. Ребенок, имеющий опыт сосания бутылочки, в большинстве случаев быстро отказывается от груди. При попытке вложить грудь ему в ротик, он не открывает его достаточно широко и выталкивает грудь языком. Эту ситуацию очень часто можно наблюдать в роддоме, когда малыш был впервые «приложен» к бутылочке, а не к груди. Такой малыш просто не знает, что делать с грудью, как ее сосать. К счастью, если малыш сосал бутылочку не долго, а мама хочет наладить грудное вскармливание, выписавшись из роддома она может наладить ситуацию за несколько часов. К сожалению, очень часто, отказ ребенка от груди оказывает на маму сильное негативное воздействие. У мамы буквально «опускаются руки», когда она видит, что малыш отлично сосет из бутылочки и скандалит у груди. Не имея опыта и поддержки, мама отказывается от повторных попыток наладить этот процесс. Есть дети, которые могут какое-то время сосать и грудь и бутылочку. Но в большинстве ситуаций использование бутылочки заканчивается быстрым отказом от груди.

Пустышка и бутылочка с соской уменьшают продолжительность, эффективность и частоту сосания ребенка. Это всегда негативно сказывается прежде всего на способности мамы вырабатывать достаточные количества молока. В бюллетене Всемирной Организации Здравоохраниения, посвященном физиологическим основам кормления детей первого года жизни, существуют следующие рекомендации: «Для успешного становления грудного кормления факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания ребенка должны устраняться любым доступным способом. К этим факторам относятся ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное положение, использование других оральных объектов (пустышек, сосок), получение ребенком других жидкостей, например воды, сахарных растворов, овощно- или животномолочных продуктов…» Если Вы не хотите усложнять начало грудного вскармливания Вашего малыша – не начинайте использовать пустышку и бутылочку с соской, а если эти предметы начали использоваться по независящим от Вас причинам – как можно быстрее перестаньте их использовать.

Но все-таки есть ситуации, когда использовать пустышку и бутылочку можно. Пустышка необходима малышу на искусственном вскармливании. Мама грудничка использовать пустышку не должна. Если ей не удается обходится без нее, это значит, что рядом с ней нет человека, знающего практические приемы ухода за малышом, позволяющие избежать ситуаций использования пустышки. У мамы, кормящей грудью, всегда есть, что дать пососать ребенку. Использовать пустышку могут родственники мамы или няня, ухаживающие за малышом в мамино отсутствие. Если мама находится вместе с ребенком, малыш не должен видеть пустышку. Пустышку необходимо использовать, если ребенок разлучен с матерью на продолжительное время, например, находится в больнице. Бутылочка используется, если мама и ребенок разлучены по каким-то причинам. Когда они встретятся, скорее всего их ждет ситуация отказа от груди, с которой можно справиться, при желании мамы и при наличии компетентной поддержки. Во многих странах, где налаживанию и поддержке грудного вскармливания придается большое значение, растет число роддомов и больниц, где бутылочки с сосками совершенно не используются. При необходимости сцеженное молоко или докорм даются детям из специальных поильников, использование которых не провоцирует развитие отказа от груди. К сожалению, в роддомах и детских больницах России эти замечательные приспособления совершенно неизвестны… Бутылочка с соской используется при смешанном вскармливании, если у мамы нет возможности наладить процесс естественного вскармливания. Организованное таким образом смешанное вскармливание через некоторое время переходит в искусственное. В случае истинной гипогалактии, если мама хочет сохранить грудное вскармливание как можно дольше и максимально использовать все положительные стороны этого процесса, необходимый докорм ребенку нужно давать только из ложечки, чашки, или специального поильника.

Бутылочка используется в отсутствие мамы для кормлений ребенка сцеженным молоком, если ребенок оставлен с человеком, не умеющим кормить ребенка другим способом. Ребенка - грудничка предпочтительнее кормить в отсутствие мамы молоком из ложечки или маленького стаканчика, разделяя молоко на небольшие порции. Необходимо этому научиться. В таком случае Вы никогда не столкнетесь с ситуацией отказа от груди из-за развивающейся «путаницы сосков» у малыша.

Для журнала «9 месяцев»

Лилия Казакова, консультант по грудному вскармливанию Московской общественной группы «Матери за грудное вскармливание» и центра «Рожана».