Первый туалет новорожденного (1 этап на родильном столе).
Первый этап у ног матери включает:
1)отсасывание слизи из носоглотки по показаниям, с момента рождения головки;
2)профилактика гонобленореи;
3)первичная обработка пуповины.
Отсасывание слизи у новорожденного:профилактика аспирации содержимого полости рта и носоглотки при первом вдохе новорожденного. С этой целью проводят удаление слизи из носовых ходов и ротовой полости плода при рождении его головки с помощью электроотсоса. Отсасывание слизи проводится с момента рождения головки врачом или акушеркой по показаниям, на всех этапах строго соблюдать правила асептики и антисептики во избежание инфицирования дыхательных путей. Из трахеи содержимое удаляют после интубации.
Показания:гипоксия плода.
Оснащение:
Вакуумный электроотсос, стерильный одноразовый катетер или резиновый баллон, набор для интубации.
Подготовительный этап:
1. после рождения головки плода, присоединить катетер к электроотсосу
2. включить электроотсос.
Основной этап:
1. ввести катетер поочередно в нос, рот и глотку новорожденного
2. при санации рта и глотки катетер продвигается на глубину 5-7 см. с продолжительностью одной манипуляции отсасывания до 30 секунд, а затем после дачи кислорода ее можно повторить. Более тщательное отсасывание проводится после рождения плода
3. не задерживать катетер долго на одном месте, чтобы не травмировать слизистую дыхательных путей.
Заключительный этап: выключить электроотсос.
Профилактика гонобленореи у новорожденного
Общие сведения. Профилактика гонобленореи обязательна, так как не исключена возможность инфицирования глаз новорожденного при прохождении его через родовые пути. Поражение глаз гонококками ведет к тяжелым последствиям, включая слепоту.
Показания,живой новорожденный ребенок.
Оснащение:
1)обеззараженный лоток для приема новорожденного
2)две стерильные пеленки
3)стерильный пакет для первичной обработки новорожденного
4)30% раствор сульфацила натрия.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап:взять 30% раствор сульфациланатрия и внимательно прочитать этикетку на флаконе, посмотреть дату и час вскрытия флакона, открыть пробку, поставить на столик для приёма родов.
Основной этап:обеззараженный лоток для приема новорожденного покрыть двумя стерильными пеленками; родившегося ребенка положить на лоток, поставленный у ног матери на кровать Рахманова; протереть его веки от наружного угла к внутреннему (для каждого глаза отдельно) сухим марлевым шариком; взять стерильную пипетку из развернутого пакета для первичной обработки новорожденного, нижнее веко слегка оттягивают книзу, набрать из флакона 30% раствор сульфацила натрия и закапать на слизистую оболочку нижней переходной складки, больше кнаружи глаза, 2 капли 30 % раствора сульфацила натрия, не касаясь глаз; девочкам 2 стерильными ватными шариками развести большие половые губы и закапать 2 капли 30 % раствора сульфацила натрия, не касаясь половых губ.
Заключительный этап:манипуляцию повторяют через 2 часа, используя другую стерильную пипетку.
Первичная обработка пуповины
Общие сведения:профилактика пупочного сепсиса и кровотечения из пуповины. При первичной обработке новорожденного очень важно соблюдать мероприятия по профилактике внутриутробных инфекций в акушерских стационарах.
Показания: живой новорожденный.
Оснащение:
1. обеззараженный лоток для приема новорожденного
2. две стерильные пеленки
3. одноразовый стерильный катетер для отсасывания слизи у новорожденного
4. стерильный пакет для первичной обработки пуповины: 3 зажима Кохера, 2 палочки с ватой, 1 ножницы медицинские, стерильные марлевые шарики
5. спирт этиловый 70°
6. 1% раствор иодоната
7. акушерский инструментальный столик
8. одноразовый стерильный акушерский комплект
9. кровать Рахманова
Выполнение манипуляции.
Подготовительный этап:
1)обеззараженный лоток для приема родов накрыть двумя стерильными пеленками;
2)на лоток положить одноразовый стерильный катетер для отсасывания слизи у новорожденного;
3)достать из бикса стерильный пакет для первичной обработки пуповины (его развернуть когда родится ребенок), пакет положить, на лоток;
4)поставить на акушерский столик флакон с – йодонатом 1%, спирт этиловый 70°;
5)надеть передник, вымыть руки с мылом под проточной водой 1-3 мин. Высушить руки стерильной салфеткой, обработать их кожным антисептиком 3-5 мин. надеть стерильную маску, халат и перчатки (обработать спиртом 70).
Основной этап манипуляции:родившегося ребенка положить на лоток, покрытый стерильными пеленками, поставленный у ног матери на кровать Рахманова;
1)наложить один зажим Кохера на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй - на 8 см от пупочного кольца, третий зажим - как можно ближе к наружным половым органам;
2)участок пуповины между первым и вторым зажимом Кохера обработать палочкой с ватой спиртом этиловым и пересечь пуповину ножницами;
3)срез детской культи пуповины смазать раствором иодоната 1%.
Заключительный этап
1. показать ребенка матери, обратить внимание на пол ребенка и врожденные аномалии развития, если они имеются.
2. положить ребенка на живот матери, накрыть его стерильной пеленкой и одеялом.