Перечень манипуляций (практических заданий)

Техника внутривенной инъекции

Техника внутримышечной инъекции

Техника подкожной инъекции

Техника применения карманного ингалятора

Техника измерения АД

Исследование пульса

Техника постановки очистительной клизмы

Техника применения грелки

Техника применения пузыря со льдом

Техника постановки согревающего компресса

Техника постановки горчичников

Техника постановки масляной клизмы

Техника постановки сифонной клизмы

Определение числа дыхательных движений

Техника взятия крови из вены на биохимические исследования

Техника промывания желудка

Техника оксигенотерапии через короткие носовые катетеры

Техника заполнения и постановки системы для внутривенного капельного вливания жидкости

Смена постельного белья продольным способом

Смена постельного белья поперечным способом

Проведение комплекса сердечно-лёгочной реанимации

Расчет и разведение антибиотиков и набор антибиотика в шприц

Туалет ушей

Туалет глаз

Туалет носа

Закапывание капель в нос

Закапывание капель в уши

Закапывание капель в глаза

Измерение массы тела

Взятие мазков из зева и носа

Техника внутривенной инъекции

Цель: введение лекарственного раствора внутривенно.

Показания:определяет врач.

Противопоказания:определяет врач.

Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70%-ный этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Область инъекции — места проявления вен: ямки локтевого сгиба, наружная поверхность кисти.

Последовательность действий.

После набора лекарственного раствора медицинская сестра остается в перчатках и маске.

2. Попросить пациента занять положение «лежа».

3. Определить место инъекции (исключить места уплотнения).

4. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, делая движения в одном направлении, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.

5. Убрать шарики в лоток для отработанного материала.

6. Взять шприц в правую руку, расположив пятый палец на канюле иглы, остальные на цилиндре (игла обращена вниз).

7. Натянуть большим и указательным пальцами левой руки кожу в месте инъекции.

8. Ввести иглу под прямым углом перпендикулярно коже достаточно глубоко, чтобы она прошла кожно-жировой слой и вошла в мышцу, оставив 2-3 мм ее над кожей.

9. Перенести левую руку на поршень и медленно ввести лекарство (если вводится масляный раствор, то предварительно потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не попала кровь).

10. Прижать шарик, смоченный спиртом, к месту введения иглы и извлечь иглу.

11. Провести дезинфекции шприца, иглы, шариков.

Осложнения: аллергическая реакция, инфильтрат, абсцесс, гематома, повреждение нервного ствола.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции

· нарушение техники инъекции (не выпущен воздух из шприца, не правильно подобран номер иглы, угол инъекции, глубина введения иглы).

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Техника подкожной инъекции

Цель: введение лекарственного раствора подкожно. Показания: определяет врач. Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой длиной 20-30 мм, ватные шарики; 70%-ный этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Области подкожной инъекции – средняя треть наружной поверхности плеча, переднебоковая поверхность бедра, подлопаточная область и боковая поверхность брюшной стенки.

Последовательность действий

После набора лекарственных растворов в шприц медицинская сестра остается в перчатках и маске.

2. Смочить 3 ватных шарика спиртом, взять в левую руку.

3. Определить место инъекции (исключить места уплотнения).

4. Обработать кожу в области инъекции последовательно двумя шариками, смоченными спиртом, вначале большую площадь, затем непосредственно место инъекции.

5. Положить использованные шарики в лоток для отработанного материала.

6. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, остальные на цилиндре.

7. Левой рукой большим и указательным пальцами взять кожу в складку.

8. Ввести иглу срезом вверх в основание кожной складки под углом 45⁰ на 2/3 ее длины, указательным пальцем придерживать канюлю иглы.

9. Перенести левую руку на поршень и, надавливая на него, медленно ввести лекарственное средство.

10. Прижать третий шарик со спиртом к месту введения иглы и извлечь ее, придерживая за канюлю.

11. Провести дезинфекцию шприца, иглы, шариков.

12. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Исследование пульса

Цель: определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Показания: заболевания, влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: секундомер.

Последовательность действий:

Сесть напротив пациента.
. Взять руки пациента, свободно лежащие ладонями вниз (правой рукой левую, левой — правую), предплечье и кисть пациента должны быть расслаблены.
Вторым, третьим и четвертым пальцами найти пульсирующую лучевую артерию у основания большого пальца руки пациента.
Нащупать пульс и слегка сдавить артерию пальцами так, чтобы он отчетливо пальпировался. Нельзя давить слишком сильно, чтобы не пережать артерию полностью.
Дать характеристику пульса по следующим показателям:

— синхронность — совпадение пульсовых ударов на обеих руках;

— при синхронном пульсе дальнейшую характеристику дают по одной руке;

— ритмичность пульса — равномерное чередование пульсовых волн; при неравномерном чередовании пульс считается аритмичным;

— частота пульса — количество пульсовых ударов в одну минуту. В норме 60—80 уд. мин; свыше 80 уд. мин. — тахикардия; ниже 60 уд. мин — брадикардия (при ритмичном пульсе — подсчитать количество ударов за 15 (30) секунд и умножить на 4 (2); при аритмичном пульсе - считать количество ударов за 1 мин);

— наполнение пульса — наполнение артерий кровью (сила пульсовых ударов), различают полный, слабый, нитевидный пульс;

— напряжение пульса определяют по силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратить ее пульсовые колебания различают умеренный, напряженный, мягкий пульс.

Недопустимые ошибки:

· проводить исследование пульса большим пальцем кисти

· дать неправильные критерии нормы пульса

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Техника применения грелки

Цель: достижение болеутоляющего и рассасывающего эффекта.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: боли в брюшной полости неясного происхождения; наружные и внутренние кровотечения; злокачественные новообразования; повышенная чувствительность кожи; первые сутки после травмы; бессознательное состояние (кома); гиперемия; инфицированная рана.

Оснащение: грелка, вода температурой 60-70°C, полотенце или чехол для грелки, водный термометр, емкости с дезинфицирующим раствором.

Места постановки: поясница, икроножные мышцы, правое подреберье, суставы.

Последовательность действий:

1. Обработать руки на гигиеническом уровне.

2. Взять грелку и проверить ее на целостность.

3. Заполнив грелку на 2/3 объема приготовленной водой, вытеснить воздух до появления воды и закрыть плотно крышкой-пробкой.

4. Перевернуть грелку вверх дном и проверить ее на герметичность.

5. Обернуть грелку полотенцем (пеленкой).

6. Приложить грелку на определенный участок кожи.

7. Проверить через 5 мин ощущения пациента и проконтролировать, нет ли перегрева кожи.

8. Снять грелку через 15-20 минут.

9. По окончании процедуры вылить воду из грелки, завинтить крышку и обработать грелку дезинфицирующим раствором.

10. Вымыть руки.

Осложнения: ожог кожи.

Примечание:

1) степень нагревания кожи под грелкой определяют рукой и по ощущениям пациента;

2) грелку хранить в сухом виде с открытой крышкой.

Недопустимые ошибки:

· выбрана температура воды не соответствующая диапазону 60- 70°C.

· грелка не проверена на герметичность.

· грелка не обернута в полотенце или пеленку.

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Последовательность действий

1. Накануне вечером предупредить пациента о том, что кровь берут натощак.

2. Уложить или усадить пациента в удобное положение.

3. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

4. Собрать шприц

5. Уложить руку пациента на стол, под локоть положить валик.

6. Наложить резиновый жгут на среднюю треть плеча, подложив под него салфетку (свободные концы жгута направлены в сторону, противоположную области инъекции).

Попросить пациента сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью и зафиксировать его в сжатом положении.

8. Определить наиболее «наполненную» вену в области ямки локтевого сгиба.

9. Двукратно обработать место пункции стерильными шариками, смоченными спиртом, и сбросить их в лоток для отработанного материала.

10. Пунктировать вену так же, как при внутривенной инъекции.

11. Набрать необходимое количество крови в шприц, попросить больного разжать кулак, снять жгут.

12. Положить на место пункции марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и предложить больному согнуть руку в локте на 5 мин.

13. Осторожно по стеночке выпустить кровь в пробирку (при взятии анализа на СПИД или сифилис пробирку закрыть пробкой).

14. Поместить ее в контейнер для транспортировки в лабораторию.

15. Через 5 мин, убедившись, что кровотечение прекратилось, убрать шарик, сбросить его в лоток для отработанного материала.

16. Провести дезинфекцию шприцев, валика, жгута, шариков.

17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

18. Взятие крови для анализа на СПИД или сифилис зарегистрировать в журнале по ф.264у/88.

Примечание: оформление направления крови для анализа проводится по форме 264у/88, где указываются:

- диагноз;

- регистрационный номер;

- номер истории болезни;

- отделение, палата;

- Ф. И. О. пациента полностью;

- пол, возраст;

- домашний адрес, место работы;

- код заболевания;

- дата забора крови и доставки ее в лабораторию;

- фамилия лица, забравшего кровь.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции

· нарушение техники забора крови (не снят жгут перед тем, как вынуть иглу из вены).

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Техника промывания желудка

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: отравления – пищевые, лекарственные, подготовка к обследованию.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перс-тной кишки в период обострения, опухоли желудка, кровотечение из желудка, тяжелая сердечная патология.

Оснащение: стерильные толстый желудочный зонд, резиновая трубка длиной 70 см и соединительная стеклянная трубка, воронка емкостью 1 л, лоток, резиновые перчатки, марлевые салфетки; кувшин емкостью 1 л, 2 фартука, маска, полотенце, емкость с кипяченой водой на 8-10 л (температура 20 °С), таз для промывных вод, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

Смену белья производят два человека.

I. Смена постельного белья продольным способом.

1. Приготовить 1 мешок для грязного белья.

2. Надеть перчатки.

3. Приготовить чистую простыню, скатав ее в продольном направлении.

4. Убрать подушки из-под головы пациента.

5. Осторожно повернуть пациента на бок к краю кровати.

6. Скатать грязную простыню до середины кровати в продольном направлении.

7. Расстелить чистую простыню на освободившуюся часть кровати – валиком к пациенту.

8. Осторожно повернуть пациента на другой бок, положив на чистую простыню.

9. Убрать грязную простыню в мешок для грязного белья.

10. Расправить чистую простыню, заправляя края под матрац.

11. Уложить пациента в исходное положение.

12. Сменить наволочки, пододеяльник.

13. Положить подушки и, приподняв голову пациента, укрыть его.

14. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

II. Смена постельного белья поперечным способом.

1. Приготовить мешок для грязного белья.

2. Надеть перчатки.

3. Сменить наволочки на подушках.

4. Приготовить чистую простыню, скатав ее до середины в поперечном направлении.

5. Приподнять голову и верхнюю часть туловища пациента, убрать подушки.

6. Скатать грязную простыню со стороны изголовья в поперечном направлении до середины кровати.

7. Расстелить чистую простыню на освободившуюся часть кровати валиком к пациенту.

8. Положить подушки, уложить пациента на подушки.

9. Приподнять нижнюю часть туловища пациента и ноги, придерживая его под поясницу.

10. Убрать грязную простыню в мешок для «грязного» белья.

11. Расправить чистую простыню, заправляя края простыни под матрац.

12. Уложить пациента в удобное положение.

13. Сменить пододеяльник, укрыть пациента.

14. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Недопустимые ошибки:

· неправильный выбор способа смены постельного белья

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции

Туалет ушей

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: ежедневно утром

Оснащение: стерильные: марлевые салфетки, ватные жгутики, резиновые перчатки, мензурка, пипетки, лоток, емкость с мыльным раствором, 3%-ный раствор перекиси водорода, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Туалет глаз

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств.

Показания: при наличии выделений из глаз.

Оснащение: стерильные: лоток, марлевые тампоны, резиновые перчатки, пинцет, мензурка, кипячёная вода или флакон с антисептическим раствором (0,02%-ный раствор фурацилина, 0,02% раствор хлоргексидина биглюконата, бледно-розовый раствор перманганата калия или 1-2%-ный раствор натрия гидрокарбоната); полотенце, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

2. Усадить пациента, грудь прикрыть полотенцем, голову запрокинуть.

3. В стерильный лоток пинцетом положить 8-10 марлевых тампонов.

4. В стерильную емкость (мензурку) налить кипячёную воду или один из антисептических растворов и туда же поместить насколько тампонов.

5. Просят пациента закрыть глаза.

6. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веко в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; грязный тампон сбросить в лоток для отработанных материалов.

7. При необходимости повторить обработку, используя каждый раз новый тампон. Во избежание переноса инфекции с одного глаза на другой для каждого глаза используют разные шарики и салфетки.

8. Осушить веко сухим стерильным тампоном. Аналогично обработать другой глаз.

9. Убрать предметы ухода и использованные тампоны и разместить их в соответствующие емкости для дезинфекции.

10. Провести дезинфекцию предметов ухода.

11. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции;

· для каждого глаза используют разные шарики и салфетки.

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Туалет носа

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка носовых ходов к введению лекарственных средств.

Показания: наличие в носовых ходах слизи, корочек.

Оснащение: стерильное растительное масло, 2 лотка, стерильные ватные турунды, резиновые перчатки, маска, пипетка, мензурка, емкости с дезинфицирующим раствором.

Закапывание капель в нос

Цель: местное воздействие лекарственных средств.

Показания:определяет врач.

Оснащение: стерильные пипетки, марлевые шарики, резиновые перчатки, лотки; антисептический раствор, лоток для использованного материала, флаконы с лекарственными растворами, емкость с горячей водой, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

Прочитать название лекарственного средства.
Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.
При необходимости предварительно провести туалет носовых ходов.
Усадить пациента со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки.
Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
Набрать в пипетку лекарственный раствор из флакона в объеме, достаточном для проведения процедуры.
Наклонить голову пациента к правому плечу, если пациент сидит, повернуть вправо — если лежит.
Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки.
Ввести пипетку в правый носовой ход на глубину 1-1,5 см, стараясь не касаться слизистой носа, и закапать 1-2 капли.
Прижать тампоном крыло носа к перегородке.
Наклонить голову пациента в ту сторону, куда введено лекарственное средство.
Аналогично через 20-30 секунд закапать лекарственный раствор в левый носовой ход.
Провести дезинфекцию пипетки.
Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Недопустимые ошибки:

нарушение правил асептики при выполнении манипуляции
закапывание в один носовой ход более 4 капель.

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Закапывание капель в уши

Цель: местное воздействие лекарственных средств.

Показания: определяет врач.

Последовательность действий:

Прочитать название лекарственного средства.
Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.
При необходимости предварительно провести туалет ушных раковин, наружного слухового прохода. Если у пациента имеются выделения из уха, перед закапыванием необходимо с помощью ватной турунды очистить слуховой проход. Иначе введение капель будет не эффективно.
Поставить флакон с лекарственным раствором в емкость с горячей водой и подогреть до температуры тела (36-37°С).
Уложить пациента на бок.
Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
Набрать в пипетку лекарственный раствор.
Проверить температуру лекарственного раствора (нанести раствор на тыльную поверхность ладони).
Оттянуть левой рукой ушную раковину верх и назад (для выпрямления наружного слухового прохода).
Закапать 2-3 капли лекарственного раствора в ухо.
При наличии перфорации барабанной перепонки слегка надавить несколько раз на козелок с целью распределения лекарственного препарата в барабанной полости.
Ввести в наружный слуховой проход пациента марлевый тампон.
Попросить пациента полежать в данном положение 10-15 мин.
Спросить пациента о самочувствии.
Аналогично закапать лекарственный раствор в другое ухо.
Провести дезинфекцию предметов ухода.
Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Осложнения: ожог слизистой оболочки барабанной перепонки и барабанной полости.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции;

· перед закапыванием в ухо капли подогревают до температуры тела, т.к. холодные капли могут вызвать дискомфорт у пациента (головокружение, рвоту).

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Закапывание капель в глаза

Цель: местное воздействие лекарственных средств.

Показания: определяет врач.

Последовательность действий:

Прочитать название лекарственного средства.
Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.
При необходимости предварительно провести туалет глаз.
Усадить пациента или уложить на спину без подушки лицом к источнику света со слегка запрокинутой головой.
Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
Набрать правой рукой в пипетку лекарственный раствор.
Взять в левую руку стерильный марлевый шарик.
Попросить пациента посмотреть вверх.
Оттянуть нижнее веко левой рукой с помощью марлевого шарика.
Разместите пипетку под углом 45 градусов по отношению к глазу и ближе к внутренней стороне глаза, держите пипетку на расстоянии 1 — 2 см. от глаза
Закапать в нижний конъюнктивальный мешок 1-2 капли лекарственного раствора ближе к носу (не подносить пипетку близко к конъюнктиве!).
Прижать слезный канал.
Промокнуть шариком остатки капель у внутреннего угла глаза.
Аналогично закапать капли в другой глаз.
Спросить пациента о самочувствии.
Поместить весь использованный материал в соответствующие емкости с дезинфицирующими растворами.
Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции;

· для каждого глаза необходимо использовать разные пипетки.

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Измерение массы тела

Цель: оценка физического развития.

Показания: контроль за физическим развитием детей, подростков и взрослых, заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной систем, по назначению врача.

Оснащение: медицинские весы, клеенка, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, учетная документация.

Последовательность действий:

Отрегулировать медицинские весы: открыть затвор арретира, проверить, уравновешено ли коромысло весов. Если подвижное коромысло находится ниже неподвижного, то поворачивать регулировочную гайку против часовой стрелки; если выше — по часовой стрелке до уравновешивания коромысла. Регулировочная гайка находится в левой стороне подвижного коромысла.
После регулировки закрыть затвор арретира.
Постелить клеенку на платформу весов.
Попросить пациента без обуви, в нижнем белье встать на центр платформы весов при закрытом затворе арретира.
Спросить у пациента его ориентировочный вес.
Установить килограммовые гири до указанного пациентом веса.
Открыть затвор арретира и передвигать граммовые гири до уравновешивания коромысла весов.
Закрыть затвор арретира.
Попросить пациента сойти с платформы весов
Снять показания, занести результаты в учетную документацию.
Положить клеенку в емкость с дезинфицирующим раствором.