Выбор назначений для пополнения

Лекарственных средств на посту

Существует три способа выбора назначений лекарственных средств из истории болезни и листов назначения для пополнения лекарственных веществ на посту.

1 способ. После обхода врач сам записывает в лист назначения препараты, необходимые для пациента и делает отмену ненужных. Медсестра после этого проверяет листы назначения и те препараты, которых нет или их недостаточно на посту, выписывает в аптечный журнал. Сильнодействующие и ядовитые препараты выписываются в отдельный журнал.

2 способ. Если истории болезни хранятся на посту, то после обхода врач записывает все назначения в историю болезни и оставляет их на посту (хранятся в шкафу под замком), а медсестра из истории болезни выписывает все препараты в листы назначений и далее в аптечный журнал.

3 способ. Медсестра вместе с врачом участвует в обходе больных, докладывает врачу о температуре больного, самочувствии, аппетите. Под диктовку врача медсестра записывает назначения врача в лист назначения пациента. После обхода медсестра заполняет аптечный журнал.

125. Выписка требований на лекарства,

Получение их из аптеки

Медсестра выписывает из листов назначения недостающие лекарственные препараты в аптечный журнал, который состоит из двух половин. Обе половины заполняются одинаково. Аптечный журнал подписывает старшая медсестра и заведующий отделением. Одна половина отрывается в аптеке для приготовления лекарственных форм, а другая остается в отделении, по ней и получают препараты.

При получении лекарств медсестра проверяет наличие этикеток на них, дозировку, дату изготовления, внешний вид лекарственных средств, герметичность упаковки.

В настоящее время во многих стационарах необходимые лекарственные средства получают постовые медсестры у старшей медсестры, заполняя лист-требование с указанием названия лекарственного средства, количества, а иногда даже ФИО пациента.

Распределение лекарств на посту:

а) лекарственные средства, предназначенные для парентерального введения, хранятся в процедурном кабинете в стеклянных шкафах, где их располагают по группам с учетом механизма действия;

б) лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения хранятся на посту у медсестры в специальных шкафах на разных полках с обозначениями «наружное» и «внутреннее», шкаф закрывается на ключ;

в) лекарственные средства, разлагающиеся на свету, хранятся в темных флаконах в защищенном от света месте;

г) сильнопахнущие и легковоспламеняющиеся лекарственные препараты хранятся отдельно (йодоформ, эфир и т.п.);

д) скоропортящиеся лекарственные препараты хранятся в холодильнике (настои, отвары, микстуры, сыворотки, вакцины, мази).

Способы наружного пути ведения

Лекарственных веществ

Этот путь введения лекарственных веществ рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных средств на кожу и слизистые оболочки. К основным способам наружного пути введения относятся: втирание, растирание, компрессы, примочки, повязки, закапывание растворов, закладывание мази (в нос, ухо, глаза), ингаляции.

При этом введении используются различные формы лекарственных веществ: мази, эмульсии, растворы, настойки, настои, порошки, отвары, болтушки.

При проведении любой манипуляции необходимо соблюдать правило «трех Ч» (чистые руки медсестры, чистый инструмент, чистая кожа больного).

Втирание лекарственных веществ

Втирать можно мази, эмульсии, болтушки в течение 30 минут (при необходимости волосы сбрить). Нитромазь 2% не втирается, ее наносят тонким слоем на область сердца, прикрывают полиэтиленовой пленкой для лучшего всасывания и защиты одежды.

Растирание лекарственных веществ

Растирают спиртовые настойки. Небольшое количество лекарственного раствора наливают на ладонь и начинают растирать кожу больного до тех пор, пока кожа не покраснеет, а ладонь не станет сухой.

Компрессы

Компрессы могут быть лекарственными, мазевыми, полуспиртовыми. Необходимо соблюдать правила наложения компрессов: каждый последующий слой больше предыдущего на 1-2 см, всего должно быть 4 слоя. Первый слой состоит из сложенной в 6-8 слоев марли. Компрессы накладываются на 6-8 часов.

Мазевая повязка

Мазевая повязка отличается от компресса тем, что отсутствует слой компрессной бумаги.

Присыпки

Поврежденную поверхность необходимо вымыть, осушить, а затем нанести порошок тонким слоем.

Смазывание

Смазывание кожи, например, 5% йодной настойкой. Необходимо отлить немного настойки в отдельную посуду, смочить в ней ватик (вата, накрученная на зонд) и, слегка отжав его, обработать им края раны. Остаток йода вылить, а ватик выкинуть.

Применение пластыря

Кожу обезжирить спиртом, волосы сбрить. Наложить пластырь. При снятии пластыря его края смочить спиртом.