Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела
Оснащение:
- чистая сухая емкость на 250 мл с крышкой;
- направление.
Подготовка к процедуре:
- установите доверительные отношения с пациентом;
- объясните пациенту цель процедуры;
- обучите пациента проведению туалета наружных половых органов;
- оформите направление:
В клиническую лабораторию
направляется анализ мочи
на ацетон и кетоновые тела
Иванова И.И., 30 лет.
терапия 1
дата
подпись
- наклейте направление на емкость.
Выполнение процедуры:
- напомните пациенту в 08.00 утра подмыться и собрать среднюю порцию мочи объемом 100 мл, емкость закрыть крышкой и поставить в специальный ящик в санитарной комнате.
Завершение процедуры:
- проконтролируйте, чтобы санитарка в течение 1 часа доставила мочу в лабораторию.
Примечание. В норме ацетон и кетоновые тела отсутствуют.
Анализ мочи на диастазу (амилазу)
Оснащение:
- чистая сухая емкость объемом 250 мл с крышкой;
- направление.
Подготовка к процедуре:
- установите доверительные отношения с пациентом;
- объясните пациенту цель процедуры;
- обучите пациента проведению туалета наружных половых органов;
- оформите направление:
В клиническую лабораторию
направляется анализ мочи на диастазу
Иванова И.И., 30 лет.
терапия 1
дата
подпись
- наклейте направление на емкость.
Выполнение процедуры:
- в 08.00 утра предложите пациенту подмыться и собрать в предложенную емкость 100 мл мочи из средней порции.
Завершение процедуры:
- проконтролируйте, чтобы санитарка сразу же доставила мочу в лабораторию (моча должна быть теплой).
Бактериологическое исследование мочи
Оснащение:
- стерильная емкость объемом 250 мл с крышкой;
- направление.
Подготовка к процедуре:
- установите доверительные отношения с пациентом;
- объясните пациенту цель процедуры;
- обучите пациента проведению туалета наружных половых органов;
- оформите направление:
В бактериологическую лабораторию
направляется моча Иванова И.И., 30 лет
для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
терапия 1
дата
подпись
- наклейте направление на емкость.
Выполнение процедуры:
- в 08.00 утра напомните пациенту тщательно подмыться и собрать в предложенную емкость 10-15 мл мочи из средней порции. Стерильная емкость должна оставаться открытой как можно меньше времени и не должна соприкасаться с нестерильными поверхностями.
Примечание. Для данного исследования собирать мочу лучше с помощью катетера.
Завершение процедуры:
- проконтролируйте, чтобы санитарка своевременно отнесла емкость с мочой в бактериологическую лабораторию.
Проба по Зимницкому
Оснащение:
- 8 подписанных чистых емкостей объемом 250-500 мл;
- направление.
Подготовка к процедуре:
- установите доверительные отношения с пациентом;
- объясните пациенту цель процедуры;
- обучите пациента проведению туалета наружных половых органов;
- на приготовленные емкости наклейте направление, указав:
Проба по Зимницкому,
Иванов И.И., 30 лет.
Порция 1, 6-9ч.
терапия1
дата
подпись
и так все 8 емкостей, последняя порция емкость – с 3 до 6 часов следующего утра.
Выполнение процедуры:
- разбудите пациента в 06.00 утра, он должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз и провести туалет наружных половых органов;
- напомните пациенту, что затем он должен каждые 3 часа опорожнять мочевой пузырь в соответствующую по времени емкость (6-9 часов, 9-12 часов, 12-15 часов, 15-18 часов, 18-21 час, 21-24 часа, 24-03 часа, 3-6 часов);
- ночью своевременно будите пациента.
Завершение процедуры:
- проконтролируйте, чтобы санитарка доставила все 8 емкостей в клиническую лабораторию.
Примечание. Эта проба предназначена для исследования функционального состояния почек. Она позволяет определить объем каждой порции, объем дневного и ночного диуреза, удельный вес мочи в каждой порции. Дневной диурез подсчитывают по 1-4 порциям, ночной – по 5-8 порциям. Дневной диурез должен быть в 2 раза больше ночного.
В норме удельный вес составляет 1012-1025. В утренней порции удельный вес относительно высокий (1018). Колебания удельного веса в отдельных порциях должны быть не менее 8-10, и хотя бы одна порция мочи должна иметь удельный вес 1012.
Одинаково низкий удельный вес во всех порциях мочи (гипоизостенурия) свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек.
Основные методы исследования почек и
Мочевыводящих путей
1. Лабораторное исследование мочи.
2. Рентгенологическое исследование:
- обзорная рентгенография почек;
- томография;
- урография (пиелография). Может быть экскреторной, когда контрастное вещество водится внутривенно, и ретроградной (уретрография), когда контрастное вещество вводится в лоханку почки при помощи катетера.
Экскреторная урография
Оснащение:
- шприцы одноразовые на 20 мл;
- рентгеноконтрастное вещество (урографин, верографин);
- все необходимое для постановки очистительной клизмы.
Подготовка к процедуре:
- объясните пациенту цель, ход предстоящего исследования и получите его согласие;
- за 3-4 дня до исследования назначается диета № 4 (бесшлаковая), в течение последующих 2-х дней исключаются из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, соки);
- при метеоризме пациенту назначается карболен;
- за 1-2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к контрастному веществу одним из двух способов:
а) кожный – смазывают участок кожи на животе настойкой йода;
б) прием внутрь раствора йодистого калия по 1 ст. ложке 3 раза в день.
При отрицательной пробе продолжают подготовку.
- за 18-20 часов до исследования исключается прием пищи;
- вечером накануне исследования в 22.00 и утром за 2 часа до исследования сделайте пациенту очистительные клизмы;
- утром пациент не должен: есть, пить, курить, принимать лекарства;
- непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.
Завершение процедуры:
- провести пациента в палату.
Примечание: на рентгеноконтрастные средства могут быть побочные реакции, вплоть до коллапса и шока. Поэтому в рентгенкабинете всегда должны быть все необходимое для оказания экстренной помощи.
3. Эндоскопические методы исследования:
- цистоскопия - осмотр полости мочевого пузыря при помощи цистоскопа;
- хромоцистоскопия.
Цистоскопия
Подготовка к процедуре:
- объясните пациенту цель, ход предстоящего исследования;
- получите его согласие;
- утром пациент не ест и проводит туалет гениталий;
- утром накануне исследования медсестра ставит пациенту очистительную клизму;
- непосредственно перед исследованием пациент опорожняет мочевой пузырь;
- утром, в назначенное время, пациент идет в эндоскопический кабинет.
Выполнение процедуры:
- исследование проводится в гинекологическом (урологическом) кресле;
- мужчинам перед введением цистоскопа анестезируют мочевой канал;
- цистоскоп поливают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.
Завершение процедуры:
- после окончания процедуры пациент в течение нескольких часов соблюдает постельный режим.
Хромоцистоскопия
Хромоцистоскопия проводится для выявления функциональной способности почек.
Внутривенно или внутримышечно вводят раствор индигокармина (метиленово-синий). Проводится цистоскопия. Время и интенсивность выделения краски из мочеточников является показателем функции почек и верхних мочевых путей.
При внутривенном введении индигокармина в норме окрашенная моча выделяется из устьев мочеточников через 3-6 минут, при внутримышечном введении – через 10-15 минут.
Сканирование почек.
УЗИ почек.