Внутривенное капельное введение жидкости
Цель: лечебная
Показание: восстановление объема циркулирующей крови, показание врача
Оснащение: стерильный лоток с шариками, салфетками; спирт, лоток для отработанного материала, стерильные перчатки, респиратор, стерильная одноразовая система, ножницы, штатив, 2 полоски лейкопластыря, лекарственное средство (ампулы и флаконы) шприцы объёмом на 5 или 10мл, жгут, подушечка, емкости с дез. раствором, клеенка с пеленкой, фартук, стаканчик с пинцетом.
Этапы процедуры:
Подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)
- сообщите пациенту о назначении врач, объясните цель и ход процедуры
- получите согласие на проведение, наденьте респиратор, фартук
- приготовьте флакон для инфузии, лекарственное средство, штатив, систему, стерильный лоток с марлевыми шариками, спирт, ножницы
-лекарственное средство и флакон для инфузии проверьте на срок годности, название и сверьте с листом назначения врача
- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки,
- снимите пинцетом (не стерильным) или ножницами на флаконе металлический колпачок,
-возьмите пинцетом шарик с лотка и переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик
-смочите шарик в спирте или в антисептике и обработайте им резиновую пробку флакона, шарик положите в лоток для отработанного материала
-введите назначенное лекарственное средство во флакон с помощью шприца
- вскройте систему ножницами, извлеките её из пакета, закройте зажим на системе
- снимите колпачок с иглы для флакона капельной системы и введите иглу в резиновую пробку флакона (соблюдая инфекционный контроль)
- переверните флакон вверх дном и установите его на штативе
- откройте воздуховод на системе, заполните капельницу (стаканчик) наполовину (нажатием пальцев на стаканчик), иглу для пациента держите в правой руке
- снимите иглу с колпачком для пациента и положите в стерильный лоток с шариками
- откройте медленно зажим на системе и над лотком вытесните воздух из неё, пропустив жидкость через систему
- закройте зажим, наденьте иглу с колпачком, проверьте, чтобы в системе не было воздуха, и укрепите систему на штативе
- на штатив прикрепите 2 полости лейкопластыря
-приготовьте лоток- на дно пинцетом положите салфетку на нее пинцетом положите 3 шарика (2 смоченных спиртом, один сухо) и накройте все салфеткой
- предупредите пациента, чтобы он сходил в туалет и освободил мочевой пузырь
- отнесите в палату пациента штатив с системой, жгут, подушечку, клеенку с пеленкой
Выполнение процедуры:
- предложите пациенту лечь удобно, помогите ему положить руку так, чтобы она лежала в пределах постели без напряжения
- под локоть положите клеенку с пеленкой, подушечку, осмотрите вены
- наложите жгут на нижнюю часть плеча через ткань
- попросите пациента поработать кулачком, при появлении вен, попросите его зажать кулачок
- дважды обработайте шариками со спиртом локтевой сгиб (смотри как при в/в инъекции) и положите их в лоток для отработанного материала
- возьмите систему, снимите колпачок с иглы и положите его в лоток для отработанного материала, откройте систему и выпустите воздух из просвета иглы
- левой рукой фиксируете вену (смотри технику внутривенной инъекции), а правой держите иглу пальцами за канюлю, срезом вверх и пунктируйте вену
- при попадании иглы в вену в канюле покажется кровь, чтобы убедиться, что вы в вене, нажмите на резиновую трубку и в системе появится кровь
- распустите жгут, попросите пациента разжать кулачок
- закрепите лейкопластырем – место соединения иглы с системой и трубку системы к предплечью, оставьте свободной резиновую трубку на системе
- откройте зажим на системе и отрегулируйте скорость капель в минуту (по назначению врача)
- спросите самочувствие пациента
- сообщите пациенту, что если он будет испытывать неудобство, то должен позвать вас нажатием на сигнальную кнопку
- во время процедуры неоднократно наблюдайте за состоянием пациента (посещая его)
завершение процедуры:
- как только раствора останется во флаконе 50 мл, закройте зажим, снимите лейкопластыри,
- к месту прокола приложите сухую стерильную салфетку или шарик, извлеките иглу, и наложите давящую повязку или бактерицидный пластырь
- колпачок на иглу не одевайте, а положите её в лоток для использованного материала
- напомните пациенту, чтобы он не вставал с постели в течение часа
- штатив с системой унесите в процедурный кабинет
- иглу, шарики (также шарик возьмите у пациента через 4 минуты), лотки, салфетки продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа (все в отдельности)
- систему продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа, потом разрежьте ножницами и утилизируйте
- жгут, подушечку, клеенку, фартук и стойку обработайте- 2-х кратным протираем 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут
- пеленку отдайте в стирку
- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина
- вымойте руки, наблюдайте за пациентом
- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом
Возможные осложнения:
Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, сепсис, воздушная эмболия, тромбофлебиты, флебиты, пирогенные реакции, облитерация вены.