Введение лекарственных средств в прямую кишку

(суппозитория)

Цель: местное воздействие лекарства на слизистую кишечника, и общее воздействие

Показание: по назначению врача

Оснащение: перчатки, вазелин со шпателем, свечи ректальные, клеенка, пеленка, салфетки, емкость с дез. раствором, респиратор.

Необходимое условие: перед процедурой за 30 минут поставить очистительную клизму (за исключением слабительных)

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врач, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие, приготовьте свечи (достаньте из холодильника), прочитайте название, срок годности

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки, респиратор

выполнение процедуры:

- создайте пациенту психологический комфорт (отгородите ширмой)

- попросите его лечь на левый бок, ноги согнуть и привести к животу

- под таз пациента положите клеенку с пеленкой

- попросите его расслабиться

- вскройте упаковку суппозитория, суппозиторий возьмите с помощью салфетки

- смажьте конец суппозитория вазелином с помощью шпателя

- пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой введите суппозиторий в анальное отверстие за наружный сфинктер

-салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина

- попросите пациента лечь удобно и не вставать в течение часа

- спросите о самочувствии пациента

- уберите клеенку, пеленку

завершение процедуры:

- обработайте клеенку 2-х кратным протиранием через 15 минут 1% раствором хлорамина, пеленку отдайте в стирку

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

СУБЛИНГВАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Преимущество:

- лекарственное средство быстро адсорбируется через слизистую, а мощная сеть подъязычных вен обеспечивает быстрое поступление активного вещества в кровоток, минуя печеночный барьер, благодаря чему через 20 секунд в плазме крови достигается терапевтическая концентрация препарата

- не оказывает отрицательное влияние на слизистую желудка

- не разрушается под влиянием кислого содержимого желудка

Недостатки:

- небольшой перечень лекарственных средств, применяемых данным способом

- невозможность применения пациентом, находящемуся в коме

Цель: лечебная, для оказания экстренной помощи

Показание: при болях в сердце, гипертоническом кризе, приступах стенокардии

Противопоказание: непереносимость лекарственного средства

Подготовка пациента:

1. дайте полную информацию о лекарственном средстве

2. получите согласие на проведение обучения приему лекарства

3. обучите пациента приему и хранению лекарства

4. техника приема лекарства:

- при возникновении приступа необходимо остановится по возможности сесть

- для купирования приступа необходимо положить под язык назначенную дозу препарата врачом (таблетку)

- держать под языком до полного рассасывания препарата (эффект наступает через 1-2 минуты и длится 10-15 минут)

- если эффекта нет, то рекомендуется принять повторно препарат, но не более 3-4 таблеток в течение 15 минут

При приеме валидола и нитроглицерина в жидкой форме необходимо:

- 5-6 капель валидола или 2-3 капли нитроглицерина накапать на кусочек сахара и положить его под язык до полного рассасывания

- для ускоренного эффекта данные растворы можно нанести под язык без сахара

Правила хранения:

- если пациент будет носить их в кармане, то лекарство следует менять каждый месяц

- препараты необходимо хранить в упаковке, в затемненном месте, при комнатной температуре

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Для разведения антибиотиков используются универсальные растворители:

- 0,25 % раствор новокаина

- 0,9 % раствор хлорида натрия

- вода для инъекций

Разведение проводят 1:1, 1:2. При разведении 1:1 в 1 мл раствора содержится

100000 ЕД или 0,1 г вещества,

при разведении 1:2 в 0.5 мл раствора содержится таже самая доза (100000 ЕД)

Чтобы узнать какое количество растворителя необходимо взять для разведения порошка, нужно дозу на флаконе разделить на 100000 ЕД(если дозировка на флаконе в ЕД) или 0,1г(если в граммах) – при разведении 1:1; на 200000 ЕД или 0,2 г - при разведении 1:2.

Например: флакон с дозировкой 0,5г

1).-0,5г : 0,1г = 5 мл растворителя -при разведении 1:1

2) -0,5г : 0,2 г = 2,5 мл растворителя -при разведении 1:2

Пример: флакон с дозировкой 1000000 «ЕД»

1) 1000000 ЕД : 100000ЕД = 10мл растворителя - при разведении 1:1

2)1000000ЕД : 200000ЕД = 5 мл растворителя - при разведении 1: 2

Примечание: смотри инструкцию по разведению лекарственного средства

Цель: соблюдение правил разведения

Оснащение: спирт, стерильный лоток со стерильными шариками, лоток для отработанного материала, перчатки, стерильный шприц объемом 5,0 мл, флакон с порошком антибиотика, растворитель для антибиотика, стаканчик с пинцетом

Подготовка к процедуре:

- приготовить все необходимое, прочитайте название препарата, посмотрите на дозу, срок годности

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки

выполнение процедуры:

- пинцетом или ножницами вскройте алюминиевую крышку в центре флакона

-стерильным пинцетом возьмите шарик, переложите его в руку и смочите шарик в 70 С спирте, затем обработайте им резиновую пробку флакона с растворителем и антибиотиком, и положите его в лоток для отработанного материала

-вскройте пакет стерильного шприца и соберите его, соблюдая инфекционный контроль

- проколите пробку флакона с растворителем под углом 90 С и наберите нужное количество растворителя (на разведение 1:1 или 1:2)

- введите набранное количество растворителя во флакон с порошком

- отсоедините шприц с иглой, наденьте на иглу колпачок и положите шприц в стерильный лоток

- осторожно встряхните флакон с порошком до полного растворения порошка (пробку флакона рукой не касайтесь)

НАБОР ИЗ АМПУЛ И ФЛАКОНОВ

1. Набор из ампул

Оснащение:ампула, спирт, лоток со стерильными шариками, лоток для отработанного материала, пилочка, шприц объемом на 2,0 мл или 5,0мл, стаканчик с пинцетом

Подготовка к процедуре:

- приготовьте все необходимое, прочитайте название препарата, посмотрите срок годности, дозу, сверьте с назначением врача

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком

выполнение процедуры:

- слегка встряхните узкую часть ампулы, чтобы весь раствор из узкой части перешел в широкую часть ампулы

- надпилите узкую часть ампулы пилочкой, возьмите пинцетом шарик, переложите его в руку, потом смочите его спиртом и обработайте ампулу, отломите узкий конец ампулы, положите его с шариком в лоток для отработанного материала

- посмотрите упаковку шприца (срок годности, герметичность), вскройте его и соберите, соблюдая инфекционный контроль

-возьмите ампулу в левую руку между вторым и третьим пальцами, узким концом вниз

- введите остриё иглы в просвет ампулы, не касаясь её краев снаружи

- наберите нужное количество раствора, оттягивая поршень на себя

- наденьте колпачок на иглу и выпустите воздух из шприца (до появления капельки раствора в колпачке)

- в лоток для инъекции положите шприц и пинцетом положите шарики.

2. Набор из флакона

Оснащение:флакон с раствором, спирт, лоток со стерильными шариками, шприц объемом на 5,0 мл или 10,0мл, лоток для отработанного материала, стаканчик с пинцетом, стерильная игла.

Подготовка к процедуре:

- приготовьте все, посмотрите на срок годности препарата, название, дозу, сверьте с назначением врача

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком

выполнение процедуры:

- вскройте металлическую крышку флакона, прикрывающую резиновую пробку

ножницами или нестерильным пинцетом

- возьмите стерильным пинцетом шарик, переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик

-смочите шарик в спирте или антисептике и обработайте резиновую пробку, шарик положите в лоток для отработанного материала

- посмотрите на упаковку шприца, соберите его, соблюдая инфекционный контроль

- введите иглу в резиновую пробку под углом 90 С

- переверните флакон вверх дном (если флакон большой, то его поддерживайте рукой) и наберите нужное количество раствора

- извлеките иглу из флакона, смените иглу (иглу, которой набирали раствор, положите в лоток для отработанного материала)

- наденьте колпачок, вытесните воздух из шприца в колпачок и положите его в лоток с шариками

РАСЧЕТ И ВВЕДЕНИЕ ГЕПАРИНА

Цель: снизить свертываемость крови и ввести точную дозу

Показание: по назначению врача

Оснащение: флакон с гепарином, шприц объёмом на 2мл, стерильный лоток с шариками или салфетками, спирт, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, перчатки, стерильная игла для подкожной инъекций, лоток для инъекции, стаканчик с пинцетом

Гепарин выпускается во флаконах по 5мл, в 1мл содержится 5т ЕД.

Места постановки инъекции:гепарин ставится подкожно в переднюю брюшную стенку, на 2 пальца справа или слева от пупка.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие, вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком и наденьте перчатки

- посмотрите на упаковку шприца (срок годности, герметичность) соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль

- прочитайте название препарата, посмотрите на срок годности, дозировку

-пинцетом вскройте алюминиевую крышку в центре флакона

- возьмите стерильным пинцетом шарик, переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик

-смочите шарик в спирте или антисептике и обработайте резиновую пробку, шарик положите в лоток для отработанного материала

- введите иглу во флакон (смотри набор из флакона) и наберите дозу, назначенную врачом и еще на 0,2 деления больше дозы

- снимите иглу и положите её в дез. раствор, наденьте иглу для подкожных инъекций, выпустите воздух из шприца (в колпачок), оставляя в шприце заданную дозу

- приготовьте лоток для и инъекции – на дно пинцетом положите стерильную салфетку двухслойную

- на нее положите - шприц с лекарственным средством, пинцетом возьмите 3 шарика, переложите их в руку, затем смочите их спиртом, положите на салфетку и все накройте салфеткой

выполнение процедуры:

- попросите пациента лечь на спину и освободить область живота

- осмотрите место инъекции, пропальпируйте на наличие инфильтратов

-дважды обработайте место инъекции шариками, одним большую поверхность, вторым место инъекции, шарики положите в лоток для отработанного материала

- выполните подкожную инъекцию (смотри технику выполнение подкожной инъекции)

- с целью профилактики гематомы - перед введением лекарства проверьте, не попали ли вы в сосуд:

~ для этого потяните поршень шприца на себя, если кровь не появилась в шприце, то введите лекарство, если попали в сосуд, то продвиньте иглу вперед или назад (это зависит от глубины введения иглы) и ещё раз проверьте, и если нет крови, то введите лекарство

- к месту прокола приложите шарик (3) и быстро извлеките иглу

- весь отработанный материал положите в лоток (колпачок на иглу не надевайте)

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- шприц, иглы, лоток, шарики продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

-вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

РАСЧЕТ И ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА

Инсулин выпускается во флаконах по 5мл, где в 1мл может содержатся - 100 ЕД.

Инсулин вводят подкожно за 20 минут до еды. Существует много различных видов инсулина. По длительности они разделены:

- инсулин быстрого действия (ультракороткий) – действует через 5 минут 1.5 часа

- инсулин короткого действия –вводят за 15-20 минут до еды¸ действует 2-4 часа

- инсулин пролонгированного действия (аналог инсулина) – действует от 8-12 часов

-инсулины и аналоги комбинированного действия- (30% короткого и 70% пролонгированного)

Ультракороткого и короткого действия инсулины и аналоги инсулинов – прозрачные. Пролонгированные – мутные, поэтому при применении необходимо перемешать, перекатывать между ладонями, встряхивать нельзя, ибо это изменяет качество препаратов.

Флаконы с инсулином должны хранится в холодильнике при температуре +1, +6 С. Замораживание инсулина не допускается. За час до инъекции его необходимо достать из холодильника. Инсулин необходимо оберегать от воздействия прямых солнечных лучей, т.к. активность инсулина снижается.

Цель: снижение уровня сахара в крови, введение точной дозировки в определенное время

Показание: по назначению врача
Оснащение: флакон с инсулином, спирт, стерильный лоток - с шариками и салфетками; лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц инсулиновый (если дозировка инсулина 100 ЕД, то шприц инсулиновый только на 100 ЕД), перчатки, стерильная игла для подкожной инъекции, емкость с дез. раствором, стаканчик с пинцетом

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение, вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки

- сообщите пациенту, что после инъекции через 20 минут (если инсулин короткого действия) необходимо поесть (профилактика осложнений)

- посмотрите на упаковку шприца, проверьте на срок годности и герметичность, вскройте упаковку и соберите шприц, не нарушая инфекционного контроля

-прочитайте название препарата, дозировку, срок годности, сверьте с листом назначения врача

- вскройте крышку флакона, ножницами или пинцетом (нестерильным)

- возьмите стерильным пинцетом шарик, переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик

-смочите шарик в спирте или антисептике и обработайте резиновую пробку, шарик положите в лоток для отработанного материала, и оставьте флакон, дав высохнуть спирту

- возьмите инсулиновый шприц, если игла несъемная, то наберите дозу инсулина назначенную врачом (смотри набор из флакона)

-если инсулиновый шприц со съемной иглой, то эту иглу с колпачком снимите и положите в стерильный лоток, а присоедините иглу для набора и наберите в шприц инсулина на 2 ЕД больше, чем назначил врач, т.к. в игле остается воздух «мертвая зона»

- иглу для набора снимите и положите её в лоток для отработанного материала, к шприцу присоедините стерильную иглу, для подкожной инъекции (та что была в стерильном лотке)

- выпустите воздух из шприца, (в колпачок) оставив в шприце заданную дозу лекарства, назначенное врачом

-приготовьте лоток для и инъекции – на дно пинцетом положите салфетку двухслойную

- в лоток на салфетку положите - шприц с лекарственным средством, с помощью пинцета - 3 шарика (2 шарика со спиртом, один сухой стерильный) и сверху накройте все салфеткой

выполнение процедуры:

- попросите пациента принять удобное положение, и освободить место для инъекции

- осмотрите место инъекции (с целью профилактики липодистрофии необходимо сделать на руке йодистую сетку, чтобы ставить инъекцию в каждую ячейку)

- одним шариком обработайте большую поверхность места инъекции, и положите его в лоток для отработанного материала, вторым- место инъекции и тоже положите его в лоток для отработанного материала, дайте коже высохнуть

- соберите кожу в складку (в определенной ячейки) и выполните подкожную инъекцию

- если игла менее 1 см, то инъекция выполняется под углом 90 С

-после введения лекарственного средства, не вынимая иглы, обязательно необходимо мысленно подсчитать до «10», т.к. это улучшает всасывание инсулина

- к месту прокола приложите сухой шарик, и осторожно извлеките иглу, массаж место инъекции делать нельзя

-- весь отработанный материал положите в лоток (колпачок на иглу не надевайте)

- спросите о самочувствие пациента, еще раз напомните о приеме пищи через 20 минут

завершение процедуры:

- шарики, лотки, салфетки, шприц, иглу продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Напоминаю! Места инъекций пациента необходимо менять, с целью профилактики осложнения липодистрофии (исчезновение подкожно-жирового слоя)