Ручное обследование полости послеродовой матки

Цели:

- удаление из матки плацентарной ткани, оболочек;

- остановка кровотечения в раннем послеродовом периоде;

- контроль целости матки после родоразрешающих операций (наложение акушерских щипцов, плодоразрушающие операции).

1. Материальные ресурсы:

§ Родовая кровать (или гинекологическое кресло).

§ Стерильные пеленки.

§ Лоток для мочи, стерильный катетер.

§ Дезинфицирующий раствор.

§ Перчатки «Maxi» или акушерскиме перчатки.

§ Аппарат для дачи закисно-кислородного наркоза.

§ Охлаждающий пакет (пузырь для льда).

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие на проведение анестезиологического пособия, предстоящей операции.

o Получить согласие у родильницы на проведение катетеризации.

o Обработать руки как на хирургическую операцию.

o Обработать наружные половые органы родильницы.

o Постелить стерильные пеленки на переднюю брюшную стенку, внутреннюю поверхность бедер, под женщину.

o Вывести мочу катетером.

o Надеть перчатки «Maxi» или акушерские перчатки.

o Дать наркоз.

2.2 Выполнение процедуры:

· Развести 1, 2 пальцами левой руки половые губы.

· Ввести правую руку, сложенную конусообразно, тыльной поверхностью, обращенной к крестцу, во влагалище, а затем в полость матки.

· Перевести левую руку на дно матки, надавливая на неё и помогая правой руке.

· Обследовать стенки матки на всем их протяжении внутренней рукой (обнаруженные обрывки плацентарной ткани, оболочек удаляются рукой).

· Провести бережный массаж матки на кулаке.

· Извлечь правую руку из матки, как вводили.

· Снять перчатки, вымыть руки.

· Положить пузырь со льдом (охлаждающий пакет) на матку.

Пособие по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании

Цели:

- удержать ножки в течение периода изгнания вытянутыми и прижатыми к ручкам и туловищу плода, что способствует сохранению нормального членорасположения плода;

- профилактика осложнений у новорожденного.

1. Материальные ресурсы:

§ Родовая кровать.

§ Набор для родов.

§ Перчатки.

§ Ножницы для рассечения промежности.

§ Катетер для отсасывания слизи у новорожденного.

§ Электроотсос.

§ Шприц.

§ Лекарственный препарат: Но-шпа 2% - 2 мл в/венно.

§ Дезинфицирующий раствор.

§ Этиловый спирт 70%.

§ Стерильный материал в крафт-пакетах.

Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие на оказание пособия, введение лекарственного средства, рассечение промежности.

o Обработать руки как на хирургическую операцию.

o Подготовиться к приему родов.

o Обработать наружные половые органы роженицы.

o Стать справа или слева от роженицы в зависимости от позиции ребенка.

o Надеть перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

· Как только прорезались ягодицы ввести в/венно Но-шпу 2% - 2 мл.

Захватить ягодицы руками таким образом, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук – вдоль крестца. Рождающееся туловище направляют вверх по продолжению оси родового канала.

· По мере рождения плода руки остаются у половой щели роженицы, продолжая осторожно прижимать вытянутые ножки к животу большими пальцами.

· Когда плечевой пояс окажется в прямом размере выхода таза, туловище плода отклоняют кзади. Переднее плечико при этом появляется из под лобковой дуги на 1\3.

· Туловище поднимают кверху и над промежностью рождается заднее плечико, затем переднее.

· После внутреннего поворота головки туловище отклоняют кзади до образования точки фиксации, затем родившееся туловище поднимают вверх. Рождается головка плода.

· При прорезывании плечиков произвести рассечение промежности.

Классическое ручное пособие при тазовом предлежании

Цели:

- вывести головку плода при:

самопроизвольных родах в смешанном ягодичном и ножном предлежаниях;

оказании пособия по Цовьянову, если выпадают ручки.

1. Материальные ресурсы:

§ Родовая кровать.

§ Набор для родов.

§ Ножницы для рассечения промежности.

§ Шприц.

§ Катетер для отсасывания слизи у новорожденного.