Внедрение СТАНДАРТА простых медицинских услуг
БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
«КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ Н.Н. СОЛОДНИКОВА»
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ
ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Омск – 2010
Внедрение СТАНДАРТА простых медицинских услуг
В сестринскую практику
В законе «О медицинском страховании в Российской Федерации» сказано, что «критерием оценки качества оказания медицинской помощи должны стать профессиональные стандарты, обеспечивающие соответствующий уровень и безопасность медицинской услуги».
В настоящее время под термином «медицинская услуга» понимают мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику, диагностику, лечение заболеваний, имеющих самостоятельное, законченное значение и определенную стоимость.
Производитель или исполнитель медицинской услуги – медицинский персонал. Заказчик или потребитель медицинской услуги – пациент.
Документом, определяющим все виды медицинских услуг и работ в Российской Федерации, в настоящее время является «Номенклатура работ и услуг в здравоохранении» (Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2004 г.), соответственно которой все медицинские услуги классифицированы следующим образом:
По степени сложности: простая, сложная и комплексная.
По функциональному назначению: профилактика заболеваний, диагностика заболеваний, лечение заболеваний, восстановительно-реабилитационные, санитарно-гигиенические и транспортные.
По условиям выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, транспортные и санаторно-курортные.
Все сестринские манипуляции, согласно номенклатуре работ и услуг в здравоохранении, относятся к категории простой медицинской услуги.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 299 от 31.07.2000 г. «О введении в действие отраслевого стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования» принято следующее определение простой медицинской услуги:
Простая медицинская услуга выполняется по схеме «пациент» + «специалист» = 1 элемент профилактики, диагностики или лечения.
В январе 2001 года был утвержден национальный стандарт Российской Федерации «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения. ГОСТ 52623-2006».
Необходимо отметить, что национальным стандартом в настоящее время называется стандарт, утвержденный Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии.
В данном национальном стандарте определены все требования к составлению технологий выполнения простых медицинских услуг (фактических стандартов сестринских манипуляций).
Так раздел «Требования технологий» включает следующие подразделы:
· требования к специалистам и вспомогательному персоналу;
· требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала;
· условия выполнения простой медицинской услуги;
· функциональное назначение простой медицинской услуги;
· материальные ресурсы, необходимые для выполнения простой медицинской услуги;
· дополнительные сведения об особенностях выполнения простой медицинской услуги;
· достигаемые результаты, индикаторы качества, параметры оценки и контроля качества выполнения простой медицинской услуги;
· особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи.
Цель внедрения простых медицинских услуг -улучшение качества оказания сестринской помощи пациентам.
На основании данного документа в Российской Федерации были разработаны «Технологии выполнения простых медицинских услуг». Они создавались при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Ассоциации медицинских сестер России в рамках реализации российско-канадского проекта РОКСИ.
В разработке технологий приняли участие 36 человек из различных регионов России, в том числе, и представители Омской профессиональной сестринской ассоциации.
В марте этого года в Омске, благодаря финансовой поддержке Омской профессиональной сестринской ассоциации данный документ был издан, и вы все получили его для внедрения в работу сестринского персонала учреждений здравоохранения.
Простые медицинские услуги должны быть внедрены в практическое здравоохранение, систему базового и профессионального дополнительного образования, а также для проведения промежуточной и итоговой государственной аттестации студентов и выпускников образовательных медицинских учреждений и сертификационных экзаменов у слушателей в системе повышения квалификации.
Этапы внедрения простых медицинских услуг:
1. Составление перечня простых медицинских услуг, применяемых в отделении (учреждении здравоохранения).
2. Изучение простых медицинских услуг.
3. Оснащение рабочего места.
4. Апробация.
5. Аттестация на рабочем месте.
6. Анализ внедрения простой медицинской услуги.
Ожидаемые результаты:
1. Улучшение качества оказания сестринской помощи пациентам.
2. Повышение профессионального уровня специалистов.
3. Формирование единых взглядов и подходов персонала к сестринской деятельности.
4. Улучшение материально-технического обеспечения простой медицинской услуги.
5. Улучшение качества проведения экспертной оценки.
В настоящее время всем нам предстоит огромная работа по практическому воплощению технологий выполнения простых медицинских услуг в работу сестринского персонала. Это фактически первый шаг по стандартизации сестринского дела на уровне Российской Федерации, он потребует от руководителей сестринских служб не только организационных, учебно-методических мероприятий, но и большой личной ответственности и заинтересованности.
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Москва ФГОУ
«ВУНМЦ Росздрава»
Авторы-составители:
Бахтина Ирина Сергеевна, директор ГОУ СПб ЦПО ФМБА России; Комиссарова Ольга Петровна, исполнительный директор Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России»; Балабанова Алевтина Николаевна, заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО «Тамбовский областной базовый медицинский колледж»; Бражников Алексей Юрьевич, кандидат медицинских наук, декан ФВСО ГОУ ВПО ММА имени И.М.Сеченова Росздрава; Камынина Наталья Николаевна, кандидат педагогических наук, заведующая кафедрой организации и управления сестринским делом ГОУ ВПО ММА имени И.М.Сеченова Росздрава; Воробьев Павел Андреевич, заведующий отделом стандартизации в здравоохранении. НИИ общественного здоровья и управления здравоохранения ГОУ ВПО ММА имени И.М.Сеченова Росздрава; Косарева Нина Николаевна, главная медицинская сестра ОАО «Самарский диагностический центр». Рябчикова Татьяна Валентиновна, профессор, доктор медицинских наук, декан ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава»; Подопригора Галина Михайловна, заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом СПб медицинской академии последипломного образования; Сопина Зоя Евгеньевна, директор Московского областного медицинского колледжа № 2; Егорова Лариса Александровна, доцент кафедры ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Росздрава. Туркина Наталья Викторовна, декан ФВСО СПб ГМА имени И.И. Мечникова Росздрава; Филенко Анатолий Борисович - доцент, к.м.н., заместитель декана ФВСО СПб ГМА имени И.И. Мечникова Росздрава; Двойников Сергей Иванович, профессор, доктор медицинских наук, директор института сестринского образования ГОУ ВПО Самарская ГМА Росздрава; Левина Ирина Анатольевне, директор ГОУ СПО Свердловского областного базового медицинского колледжа;
Горелова Елена Владимировна, заведующая отделом ГОУ СПО Свердловского областного базового медицинского колледжа; Сенаторова Валентина Ивановна, методист ГОУ СПО Свердловского областного базового медицинского колледжа; Зинчук Татьяна Валерьевна, заместитель директора по учебно-производственной работе ГОУ СПО Свердловского областного базового медицинского колледжа; Климкина Ирина Юрьевна, заведующая практикой ГОУ СПО Свердловского областного базового медицинского колледжа; Демьяненко Наталья Алексеевна, главная медицинская сестра Выборгской городской поликлиники; Догадина Наталья Анатольевна, декан ФВСО ГОУ ВПО ВГМУ; Коваленко Татьяна Владимировна, директор ГОУ СПО «Московский медицинский колледж № 2»; Федосеева Лидия Сергеевна - к.м.н., главный врач МУЗ «Городская поликлиника № 152 г. Самара. Лапик Светлана Валентиновна, декан ФВСО ГОУ ВПО ТюмГМА; Хисамутдинова Зухра Анфасовна, директор ГОУ СПО «Казанский медицинский колледж»; Мезенова Нина Ивановна, главная медицинская сестра окружной больницы г. Ханты-Мансийска; Лукьянцева Дарья Валерьевна, заведующая лабораторией проблем стандартизации, лицензирования и аккредитации;
Кашуба Елена Вячеславовна, главный врач Тюменской городской больницы.
Общественные организации, принимавшие участие в разработке материалов:
- Общероссийская общественная организация «Ассоциация медицинских сестер России», президент Саркисова Валентина Антоновна,
- Ассоциация медицинских сестер Читинской области, президент Вишнякова Валентина Александровна;
- Омская профессиональная Ассоциация медицинских сестер, президент Зорина Татьяна Александровна.
Никонов Евгений Леонидович, начальник отдела координации деятельности территориальных управлений и национальных приоритетных проектов Управления делами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, д.м.н., профессор факультета госуправления МГУ им. М.В. Ломоносова
Бондарев Сергей Викторович, советник отдела координации деятельности территориальных управлений и национальных приоритетных проектов Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Душенков Петр Александрович, директор ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава»;
Мещанкина Елена Владимировна, методист отдела повышения квалификации ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава»;
Ищук Татьяна Николаевна, начальник отдела повышения квалификации ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава»;
Силкина Людмила Федоровна, методист отдела повышения квалификации ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава»;
Бойцова Татьяна Михайловна, методист отдела повышения квалификации ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава».
Простые медицинские услуги прошли апробации» в лечебно-профилактических и образовательных учреждениях Самары (ОАО МК ИД К, хоспис); Читы (76 учреждений здравоохранения); Владивостока; Иваново (ГКБ 5, ГКБ 3, ГКБ 2, ДКБ 1); Тамбова (ОБ, О ДБ, Психиатрическая б-ца, ГБ 3, госпиталь ветеранов войн); Казани (ГДБ 1, ДБ 9, ДРКБ, КОД, МКДЦ); Чувашской республики; Воронежа; Читы; Смоленской области; Волгограда; Волгоградской области; Москвы (ЦКДК ФГУ НМХЦ, 64 ГКБ); Тюмени; Екатеринбурга (ГКБ 40, ГКБ 14, ГПТД, СОКБ 1, О ДКБ 1, СОКПГВВ, ССОД, ГУНИИ, ОММ МЗ РФ. Амбулатории сел Балтым, Рыбниковское, Новоалексеевское); Ленинградской области (26 учреждений); Омска; Республики Марий-Эл; Санкт-Петербурга; Ростова-на-Дону; Ханты-Мансийска; Архангельска.
Материалы настоящею издания подготовлены в рамках реализации Российско-Канадского проекта "РОКСИ".
Технологии выполнения простых медицинских услуг. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009. - 322 с.
Методическое пособие предназначено для студентов, слушателей в системе дополнительного профессионального образования, а также практикующих медицинских работников со средним медицинским образованием.
Изложенные в методическом пособии материалы по выполнению простых медицинских услуг рекомендуется использовать при проведении промежуточной и Итоговой государственной аттестации студентов и выпускников образовательных учреждений, сертификационных экзаменов у слушателей в системе повышения квалификации, а также аттестации среднего медицинского персонала.
© ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009
Компьютерная версия:
медицинская сестра учебно-методического кабинета БУЗОО КПБ им. Н.Н. Солодникова - Шпор О.М.
ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
| Код технологии | Название технологии | |||
| А02.01.001 | Измерение массы тела | |||
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |||
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия | ||
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют | ||
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |||
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором. | ||
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | |||
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Диагностическое | |||
| 5. | Материальные ресурсы | |||
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, и разрешенные к применению в медицинской практике - 1 шт. | ||
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют | ||
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | ||
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют | ||
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик - 2 разовые дозы для обработки рук | ||
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Одноразовая салфетка (или чистый лист бумаги) - 1 шт. Чистая пеленка (для детей грудного возраста) -1 шт. | ||
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: | |||
| 6.1. | Алгоритм измерения массы тела пациента 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению. 1.2. Постелить салфетку на площадку весов. 1.3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 1.4. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Установить равновесие весов (для механических конструкций). 2.2. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов. 2.3. Провести определение массы тела пациента. 3. Окончание процедуры: 3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела. 3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов. 3.3. Убрать салфетку с площадки весов и выбросить ее в емкость для отходов. 3.4. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или антисептика для обработки рук). 3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. | |||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Медицинский работник должен обязательно предупреждать пациента о необходимости опорожнения мочевого пузыря и кишечника до момента проведения взвешивания. При взвешивании лежачего пациента производить взвешивание с помощью кроватных весов в соответствии с имеющейся к ним инструкцией. | |||
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Единовременное взвешивание пациента с целью определения массы тела не оценивается. Повторные взвешивания пациента должны сопровождаться записью об увеличении/уменьшении веса пациента на конкретную величину, полученную в результате сравнения двух или более результатов взвешивания; Результаты взвешивания с целью определения избыточной/недостаточной массы тела могут быть использованы для подсчета индекса Бушара: P/Lx 100, где Р - масса тела (кг); L - рост (см). Средняя величина индекса Бушара равна 36-40; более высокие цифры указывают на избыточную, а более низкие - на недостаточную массу тела. | |||
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении веса пациента, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение массы тела не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |||
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствуют. | |||
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий услуг и выполнения простой медицинской услуги: Отсутствуют | |||
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): При проведении измерения массы тела в условиях медицинской организации результаты заносятся в соответствующую медицинскую документацию. | |||
ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ
| Код технологии | Название технологии | |||||
| А02.03.002 | Измерение окружности головы | |||||
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |||||
| 1.1 | Перечень специальностей /кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело | ||||
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют | ||||
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |||||
| 2.1 | Требования по безопасности груда при выполнении услуги | До и после выполнения необходимо вымыть руки или обработать их антисептиком | ||||
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные | |||||
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Диагностическое | |||||
| 5. | Материальные ресурсы | |||||
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Стул - 1 шт. Пеленальный столик (при измерении окружности головы у новорожденных и детей грудного возраста) - 1 шт. | ||||
| 5.2 | Реактивы | Отсутствуют | ||||
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | ||||
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют | ||||
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик - спирт этиловый 70° - 5 мл | ||||
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Жидкое мыло с дозатором - 1 шт. Мягкая сантиметровая лента - 1 шт. Перчатки нестерильные - 1 пара Салфетка (пеленка) - I шт. Марлевая салфетка (ватный шарик) - 1 шт. | ||||
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм измерения окружности головы I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Подготовить необходимое оснащение. 4. Обеспечить адекватную освещенность рабочего места. 5. Попросить пациента сесть. П. Выполнение процедуры 1. Наложить сантиметровую ленту на голову пациента по ориентирам: сзади - затылочный бугор, спереди - надбровные дуги. 2. Определить результат измерения. 3. Снять сантиметровую ленту. III. Окончание процедуры 1. Сообщить пациенту (родственникам) о результатах измерения 2. Обработать сантиметровую ленту дезинфицирующим средством в соответствии с принятыми санитарными нормами и правилами 3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию | |||||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При измерении окружности головы новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в стерильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяется стерильная лента. Манипуляция проводится на пеленальном столике. | |||||
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Оценка измерения окружности головы проводится как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь массой тела и длиной тела, по специальным стандартизированным таблицам (таблицы центильного или параметрического типа; таблицы, предложенные Э. Парайц и Й. Сенанги, и др.). При оценке показателей окружности головы у детей различного возраста пользуются центильными таблицами (Приложение № 1): «Распределение окружности головы (см) по возрасту (мальчики)»; «Распределение окружности головы (см) по возрасту (девочки)». Оценка проводится путем сопоставления полученных данных с половозрастными нормативами, измеряемыми в центильных величинах: | |||||
| Средние, или условно нормальные величины | ||||||
| центнли | интерпретация | клиническое значение | ||||
| 25-75 | Область «средних величин» | Норма | ||||
| 10-25 | Область величин «ниже среднего» | Возможное патологическое состояние | ||||
| 75-90 | Область величин «выше среднего» | Возможное патологическое состояние | ||||
| Отклонения от нормы | ||||||
| центнли | интерпретация | клиническое значение | ||||
| 3-10 | Область «низких величин» | Вероятность патологического состояния высокая | ||||
| 90-97 | Область «высоких величин» | Вероятность патологического состояния высокая | ||||
| до 3 | Область «очень низких» величин | Вероятность патологического состояния очень высокая | ||||
| от 97 | Область «очень высоких» величин» | Вероятность патологического состояния очень высокая | ||||
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент (его родственники или доверенные лица) должен быть информирован о клиническом значении измерения и порядке его проведения в соответствии с определенными правилами. Письменного согласия не требуется, так как метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |||||
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Отсутствует отрицательная реакция пациента на измерение. | |||||
| 11. | Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | |||||
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует | |||||
ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА
| Код технологии | Название технологии | |||
| А02.03.0О5 | Измерение роста | |||
| 1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая 1 требования | ||||
| 1.1 | Перечень специальностей /кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело | ||
| 1 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют | ||
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |||
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после процедуры необходимо вымыть руки или обработать их антисептиком | ||
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | |||
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Диагностическое | |||
| 5. | Материальные ресурсы | |||
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Ростомер медицинский вертикальный - 1 шт. Ростомер медицинский горизонтальный (при измерении роста у детей грудного возраста) - 1 шт. | ||
| 5.2 | Реактивы | Отсутствуют | ||
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | ||
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют | ||
| 5.5 | Лекарственные средства | Отсутствуют | ||
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Жидкое мыло с дозатором - 1 шт. Салфетка однократного применения - 1 шт. Пеленка однократного применения (при измерении у детей грудного возраста) - 1 шт. Перчатки не стерильные Дезинфицирующее средство. | ||
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуг Алгоритм измерения роста I. Подготовка к процедуре 1.1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие 1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 1.3. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией от производителя. 1.4. Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента) 1.5. Попросить пациента снять обувь и головной убор 1.6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста 2. Выполнение процедуры 2.1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком 2.2. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии 2.3. Опустить планку ростомера на голову пациента 2.4. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки 2.5. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости - помочь сойти) 3. Окончание процедуры 3.1. Сообщить пациенту о результатах измерения 3.2. Надеть перчатки 3.3. Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость с дезинфицирующим раствором 3.4. Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором однократно или двукратно с интервалом 15 минут в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства 3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором 3.6. Вымыть и осушить руки 3.7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию. | |||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Достоверность полученных данных возможна лишь при строгом соблюдении условии проведения измерения. В некоторых случаях рост измеряют в положении пациента сидя. Если у пациента имеются расстройства слуха, использовать методы невербального общения. Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер. Для измерения роста новорожденного в родильном зале используется стерильная мягкая лента. Персонал работает в стерильной одежде (халат, маска, перчатки). | |||
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Оценка измерения роста проводится как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь массой тела и окружностью головы, по специальным стандартизированным таблицам (центильного или параметрического типа и др.). При оценке показателя роста, взятого в отдельности, пользуются центильными таблицами (приложение№1) - «Распределение роста (см) по возрасту (мальчики)»; - «Распределение роста (см) по возрасту (девочки)». Оценка проводится путем сопоставления полученных данных с половозрастными нормативами, измеряемыми в центильных величинах: | |||
| Средние, или условно нормальные величины | ||||
| центнли | интерпретация | клиническое значение | ||
| 25-75 | Область «средних величин» | Норма | ||
| 10-25 | Область величин «ниже среднего» | Возможное патологическое состояние | ||
| 75-90 | Область величин «выше среднего» | Возможное патологическое состояние | ||
| Отклонения от нормы | ||||
| центили | интерпретация | клиническое значение | ||
| 3-10 | Область «низких величин» | Вероятность патологического состояния высокая | ||
| 90-97 | Область «высоких величин» | Вероятность патологического состояния высокая | ||
| до З | Область «очень низких» величин | Вероятность патологического состояния очень высокая | ||
| от 97 | Область «очень высоких» величин» | Вероятность патологического состояния очень высокая | ||
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент (его родственники или доверенные лица) должен быть информирован о клиническом значении измерения и порядке его проведения в соответствии с определенными правилами. Письменного согласия не требуется, так как метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |||
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения Результаты измерения получены и правильно интерпретированы, произведенные расчеты достоверны Отсутствует отрицательная реакция пациента на измерение | |||
| 11. | Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | |||
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы и другая документация (при необходимости) Отсутствует | |||
Технология выполнения простой медицинской услуги
ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
| Код технологии | Название технологии | |
| А02.09.002 | Измерение окружности 1рудной клетки | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия 040400 Стоматология 040600 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения исследования необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором |
| 3. | Условия выполнения Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Диагностическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Сантиметровая лента - 1 шт. Стул (при проведении измерений в положении сидя) 1 шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4. | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик - 2 разовые дозы для обработки рук |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Перчатки одноразовые 1 пара. Жидкое мыло при отсутствии антисептика для обработки рук. Дозатор с одноразовым полотенцем |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм измерения окружности грудной клетки 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений. 1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 1.3. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или антисептика для обработки рук). 1.4. Придать пациенту удобное положение. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны. 2.2. Наложить сантиметровую ленту сзади - по нижним углам лопаток, спереди - по 4 ребру. 2.3. Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе). 3. Окончание процедуры 3.1 .Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки. 3.2. Надеть перчатки и обработать (методом двукратного протирания) ленту дезинфицирующим раствором. 3.3. Перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 3.4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Отсутствуют. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Размеры грудной клетки, полученные при измерении в покое, используются для оценки телосложения пациента (подсчет индекса Бругша): T/Lx 100, где Т- окружность груди (см); L - рост (см). Индекс Бругша Оценка результатов норма Более 55 Широкая грудная клетка (гиперстеническое телосложение) Узкая грудная клетка (астеническое телосложение) | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящем измерении окружности грудной клетки. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациен Наши рекомендации |