Клиническая анатомия, физиология и методы исследования слухового и вестибулярного анализатора

Предварительный контроль '

Тест 1.Что такое звук?

Ответ.Звук — это периодические колебания окружающей сре­ды с частотой 16—20000 герц, воспринимаемые ухом человека в виде слухового ощущения.

Тест 2. Вкакой плоскости человек лучше различает направление звука?

Ответ. Вгоризонтальной.

Тест 3.Какие опознавательные пункты видны на нормальной барабанной перепонке?

Ответ.Рукоятка молоточка, короткий отросток молоточка, све­товой конус (рефлекс), передняя и задняя молоточковые складки, пупок.

Тест 4.С какими образованиями граничит наружный слуховой проход?

Ответ.Сверху - средняя черепная ямка, спереди - нижнечелю­стной сустав, снизу - околоушная слюнная железа, сзади - со­сцевидный отросток.

Тест 5.Какие анатомические особенности среднего уха имеются у новорожденного?

Ответ.Короткая и широкая слуховая труба, наличие в барабанной полости миксоидной ткани, отсутствие сосцевидного отростка, наличие дегисценций в верхней стенке барабанной полости.

Тест. 6.Почему при введении воронки в наружный слуховой про­ход может появиться кашель? .

Ответ.Рефлекс с ветви блуждающего нерва.

Тест 7.Что такое нистагм? Какие компоненты имеются у вести­булярного нистагма?

Ответ.Ритмическое подергивание глазных яблок. Медленный - периферического генеза, быстрый - центрального генеза.

Тест 8.Какие рефлексы всегда возникают при раздражении ве­стибулярного аппарата?

Ответ.Сенсорные (ощущение головокружения, вращения, противовращения); соматические или анимальные (нистагм, отклоне­ние туловища и конечностей в направлении медленного компонен­та нистагма); вегетативные (побледнение, покраснение, сердцеби­ение, холодный пот, тошнота и рвота).

Тест 9.Какие существуют основные рефлекторные связи вести­булярного анализатора?

Ответ.Вестибуло-спинальный тракт - от ядра Дейтерса не­рвные пути идут к передним рогам спинного мозга (обеспечивает соматические рефлексы - отклонение туловища и конечностей); вестибуло-кортикальный тракт - от ядра Швальбе к коре го­ловного мозга) обеспечивает сенсорные реакции ощущения го­ловокружения); к ядрам глазодвигательных нервов и глазным мышцам (обеспечивает соматический важнейший рефлекс - нистагм); вестибуло-ретикулярный тракт - от ядра Швальбе к вегетативным ядрам вагуса, сосудистому, дыхательному центрам (обеспечивает вегетативные реакции); вестибулоцеребелярный тракт - от ядра Бехтерева к мозжечку (обеспечивает содруже­ственные реакции по установке тела и координации сложных движений).

Тест 10.Адекватный раздражитель для ампулярного аппарата.

Ответ.Угловое ускорение.

Тест 11.Адекватные раздражители для отолитового аппарата.

Ответ.Прямоленейное ускорение, центробежная сила, сила зем­ного притяжения, изменение положения тела в пространстве.

Итоговый контроль

Тест 12.Какие анатомические образования относят к механиз­му звукообразования?

Ответ.Образования, участвующие в передаче и трансформации механических колебаний: ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка, цепь слуховых косточек, кольце­видная связка окна преддверия (овального окна), перилимфа, эндолимфа, вестибулярная мембрана, основная мембрана, мембрана окна улитки (круглого окна).

Тест 13.Какие анатомические образования относят к механиз­му звуковосприятия?

Ответ.Образования, участвующие в передаче и трансформации биоэлектрической энергии: чувствительные (волосковые) клетки спи­рального органа, спиральный ганглий, слуховой нерв, кохлеарная ветвь, идущая к переднему и заднему кохлеарным ядрам в продолгова­том мозгу (первый нейрон). Большая часть нервных волокон, идущая в составе трапециевидного тела варолиева моста и в составе боковой петли, к верхней оливе (второй нейрон), ядрам заднего четверохолмия, медиального коленчатого тела и зрительного бугра (третий нейрон), волокна в составе заднего отдела внутренней капсулы и лучистого вен­ца (четвертый нейрон), идущие к корковому слою передней попереч­ной извилины височной доли мозга (извилина Гешля).

Тест 14.Чему равняется дифференциальный порог силы звука в норме?

Ответ.1 дБ.

Тест 15.Какие виды звукопроведения выделяют?

Ответ.Воздушное, костное.

Тест 16.Какова роль трансформационного механизма среднего уха в проведении звуковой волны?

Ответ.Усиление звукового давления.

Тест 17.Какие основные физиологические процессы в системезвукового анализатора при действии звука выделяют?

Ответ.Звукопроведение, звуковосприятие

Тест 18.У больного во время полета в самолете возникло чувство «заложенности» уха и снизилась острота слуха. При зевании и уси­ленном глотании слух улучшился. Отоскопически барабанная перепонка обычного вида. Чем объяснить данное явление?

Ответ.Нарушением вентиляционной функции слуховой трубы, следует провести ушную манометрию.

Тест 19.Куда будет направлен нистагм при вливании в ухо хо­лодной или теплой жидкости?

Ответ.При вливании холодной жидкости нистагм направлен в противоположную сторону, при вливании теплой - в сторону раз­дражаемого лабиринта.

Тест 20.Куда направлен поствращательный нистагм при пробе Барани?

Ответ.При вращении вправо нистагм после остановки направ­лен влево, при вращении влево - вправо.

Тест 21. У больного при сгущении воздуха в правом наружном слуховом проходе (нажатием на козелок) возникло головокруже­ние, нистагм вправо, туловище отклонилось влево. Как объяснить полученный результат?

Ответ.Имеет место положительная прессорная проба, свидетель­ствующая о наличии свища (фистулы) в костном лабиринте