Оценка выживаемости больных циррозом печени на основе классификации по шкале Child-Pugh
Существуют разные оценки выживаемости больных циррозом печени. В частности, следующие:
| Класс по Child-Pugh | Баллы | Годичная выживаемость, % | Двухлетняя выживаемость, % |
| A | 5–6 | ||
| B | 7–9 | ||
| C | 10–15 |
Приложение Г3. Стадии фиброза печени по шкалам KNODELL, ISHAK, METAVIR
| Баллы | KNODELL | ISHAK | METAVIR |
| Фиброз отсутствует | Фиброз отсутствует | Фиброз отсутствует | |
| Фиброзное расширение портальных трактов | Фиброзное расширение портальных трактов с или без коротких фиброзных септ | Звездчатое расширение портальных трактов без образования септ | |
| Расширение портальных трактов + портопортальные септы | Фиброзное расширение большинства портальных трактов с или без коротких фиброзных септ | Расширение портальных трактов с единичными портопортальными септами | |
| Мостовидный фиброз - портопортальные или портоцентральные септы | Фиброзное расширение большинства портальных трактов с единичными мостовидными портопортальными септами | Многочисленные портоцентральные септы без цирроза | |
| Цирроз | Фиброзное расширение портальных трактов с выраженными мостовидными портопортальными и портоцентральными септами | Цирроз | |
| - | Выраженный мостовидный фиброз с единичными узлами (неполный цирроз) | - | |
| - | Цирроз, вероятный или достоверный | - |
Приложение Г4. Схемы ПВТ
| Пациентам, инфицированным ВГС 1 генотипа | |
| - ранее не получавшим лечения, без цирроза печени, при наличии предикторов вирусологического ответа | пэгинтерферон альфа-2a** 180 мкг 1 раз в неделю п/к в течение 48 недель, или пэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 48 недель, или цепэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 48 недель, и рибавирин** 15 мг/кг/сутки в два приема (утром и вечером) в процессе приема пищи в течение 48 недель. Предикторы вирусологического ответа:
|
| - ранее не получавшим лечения и не имеющим предикторов вирусологического ответа или не ответившим на предшествующую двойную интерферонсодержащую терапию, без цирроза печени | Схема 1 пэгинтерферон альфа-2a** 180 мкг 1 раз в неделю п/к в течение 24 недель (48 недель для пациентов с неэффективностью предшествующей терапии, включая отсутствие ответа или частичный ответ, включая пациентов с циррозом печени). или пэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 24 недель (48 недель для пациентов с неэффективностью предшествующей терапии, включая отсутствие ответа или частичный ответ, включая пациентов с циррозом печени). или цепэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 24 недель (48 недель для пациентов с неэффективностью предшествующей терапии, включая отсутствие ответа или частичный ответ, включая пациентов с циррозом печени). и рибавирин** 15 мг/кг/сутки в два приема (утром и вечером) в процессе приема пищи в течение 24 недель (48 недель для пациентов с неэффективностью предшествующей терапии, включая отсутствие ответа или частичный ответ, включая пациентов с циррозом печени). и симепревир** 150 мг/сутки (1 капсула в сутки) во время еды независимо от типа пищи в течение первых 12 недель. Схема 2 пэгинтерферон альфа-2a** 180 мкг 1 раз в неделю п/к в течение 24 недель, или пэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 24 недель, или цепэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 24 недель, и рибавирин** 15 мг/кг/сутки в два приема (утром и вечером) в процессе приема пищи в течение 24 недель, и нарлапревир 200мг/сутки + ритонавир100 мг/сутки во время еды в течение первых 12 недель. Схема 3 пэгинтерферон альфа-2a** 180 мкг 1 раз в неделю п/к в течение 24 недель, или пэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 24 недель, или цепэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 24 недель, и рибавирин** 15 мг/кг/сутки в два приема (утром и вечером) в процессе приема пищи в течение 24 недель, и даклатасвир 60 мг/сутки + асунапревир 200 мг/сутки независимо от приема пищи в течение 24 недель. Схема 4 пэгинтерферон альфа-2a** 180 мкг 1 раз в неделю п/к в течение 24 – 48 недель, или пэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 24 – 48 недель, или цепэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 24 – 48 недель, и рибавирин** 15 мг/кг/сутки в два приема (утром и вечером) в процессе приема пищи в течение 24 – 48 недель, и даклатасвир 60 мг/сутки 200 мг/сутки независимо от приема пищи в течение 24 недель. Схема 5 пэгинтерферон альфа-2a** 180 мкг 1 раз в неделю п/к в течение 12 недель, или пэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 12 недель, или цепэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 12 недель, и рибавирин** 15 мг/кг/сутки в два приема (утром и вечером) в процессе приема пищи в течение 12 недель, и софосбувир 400мг/сутки (1 таблетка) во время еды в течение 12 недель. |
| - ранее не получавшим лечение или не ответившим на предшествующую терапию интерферонсодержащими схемами, без цирроза печени или с компенсированным циррозом печени | дасабувир 500мг/сутки и омбитасвир+паритапревир+ритонавир 12,5 + 75 + 50 мг/сутки внутрь во время еды (для пациентов, инфицированных ВГС 1а генотипа необходимо включение рибавирина при длительности терапии при отсутствии цирроза печени 12 недель, с циррозом печени – 24 недели; для пациентов, инфицированных ВГС 1b генотипа без цирроза печени длительность терапии 8 недель без включения рибавирина, с циррозом печени – 12 недель без включения рибавирина); или даклатасвир 60 мг/сутки + асунапревир 200 мг/сутки независимо от приема пищи в течение 24 недель (для пациентов, инфицированных ВГС 1b генотипа); или даклатасвир 60 мг/сутки + софосбувир 400 мг/сутки независимо от приема пищи в течение 12 недель (для пациентов без цирроза печени); или даклатасвир 60 мг/сутки + софосбувир 400 мг/сутки + рибавирин 15мг/кг/сутки независимо от приема пищи в течение 12 недель (для пациентов с циррозом печени); или симепревир** 150 мг/сутки + софосбувир400мг/сутки во время еды в течение 12 недель; или софосбувир 400мг/сутки + рибавирин** 15 мг/кг/сутки во время еды в течение 24 недель (только для применения у пациентов, которые не подходят или не переносят терапию пэгинтерфероном). |
| Пациентам, инфицированным ВГС 2 генотипа | |
| - ранее не получавшим лечения или не ответившим на предшествующую терапию, без цирроза печени или с компенсированным циррозом печени | 1. Интерферонсодержащие режимы пэгинтерферон альфа-2a** 180 мкг 1 раз в неделю п/к в течение 24 недель, или пэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 24 недель, или цепэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 24 недель, и рибавирин** 15 мг/кг/сутки в два приема (утром и вечером) в процессе приема пищи в течение 24 недель. 2. Безинтерфероновые режимы софосбувир 400мг/сутки + рибавирин** 15 мг/кг/сутки во время еды в течение 12 недель. |
| Пациентам, инфицированным ВГС 3 генотипа | |
| - ранее не получавшим лечения или не ответившим на предшествующую терапию, без цирроза печени или с компенсированным циррозом печени | 1. Интерферонсодержащие режимы Схема 1 пэгинтерферон альфа-2a** 180 мкг 1 раз в неделю п/к в течение 24 недель, или пэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 24 недель, или цепэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 24 недель, и рибавирин** 15 мг/кг/сутки в два приема (утром и вечером) в процессе приема пищи в течение 24 недель. Схема 2 пэгинтерферон альфа-2a** 180 мкг 1 раз в неделю п/к в течение 12 недель, или пэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 12 недель, или цепэгинтерферон альфа-2b** 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к течение 12 недель, и рибавирин** 15 мг/кг/сутки в два приема (утром и вечером) в процессе приема пищи в течение 12 недель. и софосбувир 400мг/сутки (1 таблетка) во время еды в течение 12 недель 2. Безинтерфероновые режимы даклатасвир 60 мг/сутки + софосбувир 400 мг/сутки независимо от приема пищи в течение 12 недель (для пациентов без цирроза печени); или даклатасвир 60 мг/сутки + софосбувир 400 мг/сутки + рибавирин 15мг/кг/сутки независимо от приема пищи в течение 12 – 24 недель (для пациентов с циррозом печени); или софосбувир 400мг/сутки + рибавирин** 15 мг/кг/сутки во время еды в течение 24 недель; |