Фармакотерапия синдрома приобретенного иммунодефицита человека

Выделяют следующие группы препаратов:

1. Препараты, применяемые для прекращения распространения вируса и для его удаления из организма:

а) Дидезоксинуклеозиды (зидовудин);

б) Ненуклеозидные блокаторы обратной транскриптазы (ламивудин, невирапин, ставудин);

в) Ингибиторы протеаз, способствующих высвобождению обратной транскриптазы (ритонавир, саквинавир);

г) Интерфероны (альфа-, бета-, гамма-) и индукторы интерферонов (амплиген);

д) Антибиотики (фузидиевая кислота).

2. Препараты для восстановления системы иммунитета:

а) Пересадка костного мозга и тимуса;

б) Интерфероны и индукторы интерферонов (интерферон, амплиген);

в) Иммуностимуляторы (тимоген, Т-активин, левамизол);

3. Препараты для лечения оппортунистических инфекций:

а) противобактериальные - антибиотики, сульфаниламиды;

б) противогрибковые - нистатин, кетоконазол;

в) противовирусные - ацикловир;

г) противоопухолевые ЛС – винбластин, брунеомицин и др.

Применение препаратов длительное в течение нескольких месяцев. Курсы лечения проводят повторно.

90. Гонорея -инфекционное венерическое заболевание, с поражением цилиндрического эпителия мочевыводящих путей, а также половых органов у мужчин и женщин. Встречается воспаление слизистой прямой кишки и конъюнктивы глаз.

Этиопатогенез. Возбудитель - грамотрицательный диплококк, по форме напоминает кофейные зерна. Вне человеческого организма быстро погибает. Гибнет при высыхании и нагревании свыше 56 ⁰С. Основной путь распространения - половой.

Гонорею принято разделять на основные формы:

1. Острую;

2. Хроническую (через 2 месяца после заражения);

3. Латентную.

Клиника

Инкубационный период при острой гонорее длится 3-5 дней, но может варьировать от 1 дня до 2 - 3 недель. Заболевание проявляется гнойными выделениями из мочеиспускательного канала и различной интенсивности зудом или болевыми ощущениями. У женщин нередко гонорейная инфекция поражает почти все отделы мочеполовой системы. Гонорея часто протекает как смешанная инфекция. Нередко наблюдается гонорейный проктит. У девочек в возрасте 2-8 лет заражение обычно происходит бытовым путем. Заболевание протекает в виде вульвовагинита. Гонорейный уретрит у мужчин может осложниться простатитом, везикулитом.

При острой неосложненной гонорее применяют только а/б. При хронической гонорее необходимо комплексное лечение.

Фармакотерапия

1. АНТИБИОТИКИ –пенициллины: бициллин-1 и бициллин-5, ампициллин, ампиокс; цефалоспорины: цефтриаксон, клафоран; макролиды: сумамед, эритромицин, кларитромицин; фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин. В средней дозе курсом 3-7 дн.

2. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:промывание мочеиспускательного канала растворами протаргола (1 - 2%) 1 раз в 2 - 3 дня, цинка сульфата (1%), калия перманганата (0,001 - 0,1%).

3. МЕТОДЫ СТИМУЛЯЦИИ ИММУНИТЕТА специфический: гамма - глобулины и неспецифический: пирогенал, продигиозан.

4. ПРОФИЛАКТИКА ГОНОРЕИ- антисептические средства: хлоргексидин, цидипол, мирамистин.

91. Скарлатина -инфекция воздушно-капельная, возбудителем является бета-гемолитический стрептококк типа А. Источником инфекции являются только люди. Скарлатиной болеют в основном дети от 1 до 9 лет.

Симптоматика.Инкубационный период – от 1 до 11 дней. Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры. В первые часы интоксикации появляются головная боль, снижение аппетита, рвота. Наблюдается боль при глотании, развивается ангина, к концу первых – началу вторых суток появляется один из характерных признаков болезни – кожная сыпь, возникающая вначале на лице, затем на туловище, конечностях. При надавливании сыпь исчезает. В раннем периоде болезни язык обложен, со 2 – 3-го дня очищается и принимает характерный вид «малиновый язык». На 2-ой неделе отмечается шелушение кожи. Тяжелые формы скарлатины подразделяются на токсические и септические.

Фармакотерапия.Немедленная госпитализация, постельный режим, с целью очищения полости рта и зева назначают полоскания 2% раствором соды или слабым раствором фурацилина.

1. Пенициллины или цефалоспорины - ампициллин, оксациллин, ампиокс, клафоран. Курс лечения 6-7 дней.

2. В тяжелых случаях - дексаметазон (3-4дня).

92. Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийными коринеобактериями и характеризующееся местным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей с фиброзными налетами в виде белых плотных пленок, и токсическим поражением, главным образом сердца и периферических нервов. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период 1-7 дней.

Симптомы. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, вокруг них образуется отечность, которая затем распространяется на всю шею. Повышается температура. Из-за общего токсикоза падает АД, наступает адинамия, тахикардия, угнетение систолы. В тяжелых случаях возможна смерть.

Осложнения дифтерии. Почти у 2/3 больных дифтерией развивается миокардит. Иногда поражаются периферические нервы с параличами рук, ног, межреберных мышц. Возможны токсические поражения почек.

Фармакотерапия.

1. Противодифтерийная сыворотка 1-2 раза.

2. Макролиды (эритромицин, кларитромицин, джозамицин, азитромицин и др.). Курс лечения 6-9 дней.

3. Глюкокортикостероиды - 7-12дней.

4. Симптоматическая – витамины С, В1; 5% раствор глюкозы внутривенно капельно и др.

93. Острый и хронический средний отит.

Среди заболеваний органов слуха большое значение имеют заболевания среднего уха. Данная группа заболеваний является причиной не только потери слуха и увеличения числа плохо слышащих и глухих людей, но в ряде случаев и причиной тяжелых внутричерепных осложнений, угрожающих жизни больного.

1) Острый средний отит –это воспаление слуховой трубы, барабанной полости и системы воздухоносных ячеек сосцевидного отростка. В зависимости от типа воспаления или его стадий, острый средний отит может быть катаральным или гнойным.

Этиология

Возбудители - стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. проникают по слуховой трубе при воспалении слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, ОРЗ, грипп и др.).

Клиника

-Местные симптомы:заложенность и сильная боль в ухе, стреляющая в висок, темя, затылок, зубы; экссудат из уха;

-Общие симптомы -озноб, недомогание, температура тела до 38 °С, нарушается сон.