| Код | Диагноз | Объем медицинской помощи | Результат |
| S06 S07 | Черепно-мозговая травма: - при наличии кровотечения - при сильной головной боли - при многократной рвоте Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, сдавление мозга - при САД <130 мм рт.ст. - при САД >130 мм рт.ст. - при судорогах - при коме | 1. Остановка кровотечения: - давящая асептическая повязка с гемостатической губкой - пальцевое прижатие сосуда - наложение кровоостанавливающего зажима 2. Медикаментозная терапия: - Анальгин 50% - 2- 4 мл в/венно - Церукал 2 мл в/венно См. данный подраздел: Черепно-мозговая травма 1. Иммобилизация шейного отдела позвоночника шейным воротником 2. Положение на боку 3. Ингаляция кислорода 4. Катетеризация периферической вены 5. Медикаментозная терапия: - ГЭК 6%-500 мл в/венно капельно - Мексидол 5%-2 мл в/венно - Магния сульфат 25% - 10 мл в/венно медленно или в разведении Натрия хлорида 0,9%- 200 мл в/венно капельно - Реланиум 2 мл или Оксибутират натрия 20%- 10 мл в/венно 6. Эхоэнцефалография - для специализированных неврологических (нейрохирургических консультативных) бригад 6. Санация ВДП 7. Интубация трахеи или ларингеальная трубка, ИВЛ (ВВЛ) 9. См. данный подраздел: Ушиб головного мозга, п.п. 1,4, 5 | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ Предотвращение кровопотери Уменьшение головной боли Купирование рвоты 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ 1. Профилактика механической асфиксии и аспирации 2. Госпитализация в нейрохирургическое отделение. Транспортировка на носилках с поднятым на 30° головным концом Купирование судорог |
| S02.00 S02.01 S02.10 S02.11 S02.70 S02.71 | Перелом черепа (свод и основание) | См. подраздел данного раздела: Ушиб головного мозга- | |
| S02.20 S02.21 S02.40 S02.41 S02.60 S02.61 S02.80 S02.81 S02.90 S02.91 | Перелом лицевых костей (костей носа, скуловой кости, нижней или верхней челюсти и др.) | 1. Остановка кровотечения - давящая асептическая повязка гемостатической губкой - пальцевое прижатие сосуда - тампонада носовых ходов марлевой турундой пропитанной Перекисью водорода 3% 2. Медикаментозная терапия: - Анальгин 50%-2 мл в/венно или Кеторол 1 мл в/мышечно 3. Пращевидная повязка при переломе нижней челюсти | Госпитализация |
| S12 S13 S14 S22 00 S22.01 S22.02 S22.11 S23.0 S23.01 S 23.2 S24 S32.00 S32.01 S33.0 S33.1 S34 | Перелом позвоночника - при наличии неврологической симптоматики - при развитии травматического шока | 1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно 2. Иммобилизация шейного отдела позвоночника шейным воротником 4. Катетеризация периферической вены - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно -Преднизолон 300 мг в первый час после травмы 5. Ингаляция кислорода См. раздел «Анестезиология и реаниматология» | 1. Купирование болевого синдрома 2. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на щите или вакуумном матрасе |
| S32 S33 | Перелом костей таза - при травматическом шоке | 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Омнопон 2%- 1 мл или Морфина гидрохлорид 1% - 1 мл в/венно - Полиглюкин 400 мл или ГЭК 6% 400-500 мл в/венно капельно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» | 1. Купирование болевого синдрома 2. Восполнение ОЦК, стабилизация гемодинамики 3. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на щите или вакуумном матрасе с валиком под коленные суставы (поза «лягушки») |
| S42 | Травма лопатки, ключицы | 1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/мышечно или в/венно 2. Транспортная иммобилизация (повязка Дезо или косыночная повязка) | Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка в положении лежа или сидя |
| S69 | Травма предплечья, запястья, кисти: Вывихи Закрытые переломы Открытые переломы | 1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/мышечно 2. Транспортная иммобилизация (повязка Дезо, косыночная повязка) - Омнопон 2% -1 мл или Промедол 2%- 1 мл в/венно - Транспортная иммобилизация (повязка Дезо, косыночная повязка, лестничная шина) При переломе плеча транспортная иммобилизация только лестничной шиной 1. Остановка кровотечения 2. Асептическая повязка 3. См. подраздел данного раздела: Закрытые переломы | 1. Купирование болевого синдрома 2. Госпитализация в травматологический пункт |
| S22.20 S22.21 S22.30 S22.31 S22.40 S22.50 S22.51 S22.80 S22.81 S22.90 S22.01 S27 S28 S29 | Травма грудной клетки: Перелом ребра (ребер), грудины - при множественном (3 и более) или флотирующем переломе ребер Гемоторакс Открытый пневмоторакс Закрытый пневмоторакс Напряженный пневмоторакс | 1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно - Омнопон 2%-1 мл в/венно - Новокаиновые блокады: вагосимпатическая, межреберная - для специализированных бригад 2. Ингаляция кислорода 1. См. п.п. 1, 2 данного подраздела 2. Медикаментозная терапия: - Этамзилат натрия 12,5%-2 мл в/венно - Инфузионная терапия (См. раздел «Анестезиологий и реаниматология» Травматический шок) Пункция плевральной полости не проводится 1. См. данный подраздел- п.п. 1,2 2. Окклюзионная повязка При развитии напряженного пневмотораксазамена на асептическую повязку См.данный подраздел - п.п. 1, 2 Пункция плевральной полости не проводится 1. См. п.п. 1 , 2 данного подраздела 2. Пункция плевральной полости во 2-м межреберье по средне - ключичной линии дренирование плевральной полости – для специализированных бригад | 1. Купирование болевого синдрома 2. Госпитализация в травматологическое отделение 3. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ Госпитализация Транспортировка во всех случаях на носилках, в положении полусидя |
| S26.00 | Ушиб сердца - при нарушениях ритма | 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - ГЭК 6% -500 мл в/венно капельно - Фентанил 0,005% - 2 мл + Трамал 2 мл в/венно или Промедол 2% - 1 мл в/венно - Глюкоза 40% - 50 мл + Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно - Реланиум 1-2 мл в/венно или в/мышечно - Мексидол 5%-2 мл й/венно 3. Ингаляция кислорода, при декомпенсации дыхательной недостаточности ИВЛ (ВВЛ) гипервентиляция противопоказана См. раздел «Кардиология» - код 147 | 1. Стабилизация гемодинамики (рекомендуемый уровень САД 100-140 мм рт. ст.) 2. Купирование болевого синдрома З. Профилактика и лечение гипоксемии, острой дыхательной недостаточности 4. Госпитализация в ближайший профильный стационар. Транспортировка на носилках |
| S72 73S S77 S78 S82 S87 S88 | Переломы нижней конечности: Перелом шейки бедра Перелом диафиза бедра, вывих бедра Перелом диафиза костей голени Перелом наружной лодыжки Перелом внутренней лодыжки, обеих лодыжек - при переломе с подвывихом стопы или выраженном болевом синдроме Перелом костей стопы Открытые переломы - при шоке | 1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно 2. Транспортная иммобилизация (шина Дитерихса или вакуумная шина на бедро или вакуумный матрас) 1 катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Омнопон 2% - 1 мл или Морфина гидрохлорид 1% - 1 мл в/венно 2. транспортная иммобилизация (шина Дитерихса или вакуумная шина на бедро или вакуумный матрас) При вывихе бедра вытяжение конечности не проводится - Полиглюкин 400 мл или ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно 1. Медикаментозная терапия: - Омнопон 2% - 1 мл в/венно 2. Транспортная иммобилизация (лестничная или складная или вакуумная шина) 1. Медикаментозная терапия: - Анальгин 50% - 2 мл или Кеторол 1 мл в/мышечно 2. Транспортная иммобилизация (лестничная или складная или вакуумная шина) 1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/мышечно или в/венно - Омнопон 2% - 1 мл в/венно 2. Транспортная иммобилизация (лестничная или складная или вакуумная шина) См. Перелом наружной лодыжки 1. Остановка кровотечения 2. См. соответствующие пункты данного подраздела: Переломы нижней конечности См. раздел «Анестезиология и реаниматология» | 1. Купирование болевого синдрома 2. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 1. Купирование болевого синдрома 2. Восполнение ОЦК, стабилизация гемодинамики 3. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках 4. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ |
| T00- T07 | Сочетанная травма - при шоке | 1. Медикаментозная терапия: - Фентанил 0,005%- 2 мл в/венно 2. См. соответствующие пункты данного раздела См. раздел «Анестезиология и реаниматология» | 1. Купирование болевого синдрома 2. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках |
| | Комбинированная травма | Терапия зависит от характера травмирующих агентов - См. соответствующие пункты данного раздела | |
| S36 S37 | Травма органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, желудок, кишечник) Травма тазовых органов (почки, мочевой пузырь, мочеточник, матка и др.) | См. раздел «Хирургии» - код S36.9, 3 1.1 См. раздел «Хирургия» - код S36.9, 31.1 | |
| | Открытые раны: голова, шея, туловище, верхняя конечность, нижняя конечность - при САД <100 мм рт. ст. | 1. Остановка кровотечения: - давящая повязка - пальцевое прижатие сосудов - наложение зажима на кровоточащий сосуд - наложение жгута 2. Асептическая повязка 3. Транспортная иммобилизация конечности (по показаниям) 4. Катетеризация периферической вены 5. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/мышечно или в/венно или Фентанил 0,005%- 2 мл в/венно - Натрия хлорид 0,9%- не менее 400 мл в/венно капельно - ГЭК 6%- не менее 500 мл в/венно капельно 6. Холод на область повреждения (лёд или криопакеты) | Госпитализация в стационар: - в травматологическое отделение (при ранении конечностей) - в нейрохирургическое отделение (при ранении головы) - в хирургическое отделение (при ранении шеи, груди и живота) Транспортировка на носилках |
| S07,08 17, 18, 28, 38, 47, 48, 57, 58, 67, 68, 77, 78, 87, 88, 97, 98 | Размозжения и травматические ампутации Синдром длительного сдавления | 1. Остановка кровотечения 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Промедол 2%-1 мл или Омнопон 2%-1 мл в/венно При недостаточном эффекте 4. Ингаляция закисью азота с кислородом в соотношении 1:1 5. Асептическая повязка 6. Транспортная иммобилизация (лестничная или складная шина) Ампутированная часть тела помещается в полиэтиленовый пакет и доставляется в стационар 7. Инфузионная терапия см. раздел «Анестезиология и реаниматология» 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Фентанил 0,005% -2 мл или Омнопон 2%- 1 мл в/венно З. Наложение венозного жгута, тугое бинтование от центра к периферии, снятие жгута, иммобилизация (лестничная или складная шина) Иммобилизация вакуумной шиной противопоказана 4. Лёд или криопакеты - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл + Трентал 5 мл + Гепарин до 10 тыс. Ед. в/венно капельно - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 5. Ингаляция кислорода | 1. Купирование болевого синдрома 2. Стабилизация показателей гемодинамики 3. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках 1. Купирование болевого синдрома 2. Стабилизация показателей гемодинамики З. Профилактика почечной недостаточности 4. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках |
| T20- T32 | Термические ожоги - при ожогах< 10% поверхности тела - при ожогах> 10% поверхности тела - при ожогах> 60% поверхности тела Химические ожоги | Терапии зависит от площади ожога и степени ожога 1 .Обработка ожогов - гель или повязка «АППОЛО» или «ГРАНУФЛЕКС» 2. Асептическая повязка 3 .Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно При недостаточном эффекте - введение наркотических средств - Омнопон 20%- 1 мл или Морфина гидрохлорид 1%- 1 мл в/венно 4. Преднизолон 60-90 мг в/венно 5. Ингаляция кислорода б Катетеризация периферической вены - ГЭК 5% - 500 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно 7. дополнительно: закись азота с кислородом в соотношении 1:1 При необходимости интубации (тяжелый ожог дыхательных путей) ларингеальная или комбинированная трубки противопоказаны. 1. Промывание водой 2. См. подраздел данного раздела: Термические ожоги п.п. 2-б | 1. Купирование болевого синдрома 2. Восполнение ОЦК, стабилизация гемодинамики З. Госпитализация в ожоговый центр |
| T33-T35 | Отморожение | 1. Теплоизолирующая повязка на пораженную поверхность (металлизированное покрывало серебристой стороной к больному или ватно-марлевая повязка) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно - Папаверин 2%-2 мл в/мышечно - Гепарин 4 тыс. Ед в/венно - Глюкоза 40%-30 мл в/венно - Реополиглюкин 400 мл или ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно | 1. Предотвращение дисбаланса между восстановлением температуры и кровообращения в поврежденных тканях 2. Улучшение реологических свойств крови, профилактика тромбозов З. Госпитализация в профильный стационар |
| S11 S21 S31 S41 S51 S61 S71 S81 S91 | Колото-резаные и огнестрельные | См. подраздел данного раздела: Открытые раны - код 501 ранения | |
Раздел 10. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
