Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин
ЦЕЛЬ: лечебная и диагностическая: своевременное выведение мочи из мочевого пузыря с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания; введение лекарственных средств, промывания.
ПОКАЗАНИЯ: острая задержка мочи более 6-12 часов, взятие мочи на исследование, если невозможно взять мочу по общим правилам, перед введением и промыванием мочевого пузыря.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: воспаление или повреждение мочевого пузыря и уретры.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие проблемы, выявленные при сестринском обследовании.
Потенциальные: ВБИ, повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:манипуляционный столик; стерильный мягкий катетер; стерильный корнцанг; мочеприёмник; стерильное вазелиновое масло; раствор фурациллина 1: 5000 50 - 100 мл; емкость для сбора мочи на анализ (стерильная); лоток; клеенка, пеленка; упаковка со стерильными марлевыми салфетками; средства индивидуальной защиты; емкость для грязного белья; емкости для дезинфекции; флакон с антисептиком.
| № п/п | ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Перед проведением процедуры провести психологическую подготовку больного, наладить доверительные отношения, разъяснить сущность и ход манипуляции. Пациент подмывается самостоятельно, (при невозможности самостоятельной подготовки – подмывание больного произвести медицинской сестре). | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. Обеспечить право пациента на информацию. |
| 2. | Провести гигиеническую антисептику рук, надеть фартук, перчатки, маску. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. | Подготовить к работе манипуляционный столик. | |
| 4. | Подложить клеенку и пеленку на урологическое кресло либо на постель. | Устранение дискомфорта. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. | Уложить пациента на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. | Условие выполнения манипуляции. |
| 6. | Стерильным корнцангом захватить стерильную салфетку из упаковки и смочить раствором фурациллина по слитому краю. | Предупреждение загрязнения постельного белья. |
| 7. | Взять половой член между 3-им и 4-ым пальцами левой руки, 1-ым и 2-ым пальцами слегка сдавить головку полового члена и отодвинуть крайнюю плоть. Обработать головку полового члена от мочеиспускательного отверстия к периферии. | Обеспечение открытие наружного отверстия мочеиспускательного канала. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 8. | Рядом поставить ёмкость для сбора мочи. | Условие выполнения манипуляции. Предупреждение загрязнения белья. |
| 9. | Снять защитные перчатки, поместить их в емкость для физической дезинфекции. | |
| ОСНОВНОЙ ЭТАП | ||
| 1. | Провести гигиеническую антисептику кожи рук. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. | Вскрыть упаковку с катетером, со стерильными перчатками, предварительно проверив срок годности и герметичность упаковок. | Контроль стерильности. |
| 3. | Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. | Захватить катетер, отступив от закругленного конца 4-5 см, наружный конец зажать между 4 и 5 пальцами. Концы катетера должны быть направлены в противоположные стороны. | Необходимое условие: соблюдать стерильность катетера на расстоянии 20см. |
| 5. | Облить слепой конец катетера на длину 15-20см над лотком стерильным вазелиновым маслом, не касаясь катетера флаконом, предварительно слив несколько капель масла в лоток. | Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал. |
| 6. | Захватить половой член левой рукой (см. выше), осторожно вводить катетер в отверстие мочеиспускательного канала, перехватывая его каждый раз на расстоянии 3 - 4 см от головки полового члена и медленно продвигая по мочеиспускательному каналу до появления мочи. | Условие выполнения манипуляции. |
| 7. | Направить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи. После прекращения самостоятельного выделения мочи, надавливая ребром левой руки над лобком осторожно извлечь катетер. | Исключение загрязнения постельного белья. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Произвести дезинфекцию использованного оснащения, СИЗ. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. | Осуществить мытьё рук. | Обеспечение личной гигиены медсестры. |
| | Провести оценку эффективности сестринского вмешательства. | Преемственность сестринского ухода. |
| | Сделать запись о проведенной процедуре в листе назначений. |
ИНСТРУКЦИЯ
СИФОННая КЛИЗМа
Цель:опорожнение толстого кишечника от каловых масс, токсинов за счет многократного промывания; диагностика кишечной непроходимости.
ПОКАЗАНИЯ: отсутствие эффекта от очистительной клизмы, слабительных препаратов, отравления, подготовка пациента к операциям на толстом кишечнике
подозрение на динамическую кишечную непроходимость.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:острые хирургические заболевания органов брюшной полости, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, трещины и выпадения прямой кишки, желудочно-кишечное кровотечение, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта, подозрение на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.