Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин

ЦЕЛЬ: лечебная и диагностическая: своевременное выведение мочи из мочевого пузыря с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания; введение лекарственных средств, промывания.

ПОКАЗАНИЯ: острая задержка мочи более 6-12 часов, взятие мочи на исследование, если невозможно взять мочу по общим правилам, перед введением и промыванием мочевого пузыря.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: воспаление или повреждение мочевого пузыря и уретры.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие проблемы, выявленные при сестринском обследовании.

Потенциальные: ВБИ, повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:манипуляционный столик; стерильный мягкий катетер; стерильный корнцанг; мочеприёмник; стерильное вазелиновое масло; раствор фурациллина 1: 5000 50 - 100 мл; емкость для сбора мочи на анализ (стерильная); лоток; клеенка, пеленка; упаковка со стерильными марлевыми салфетками; средства индивидуальной защиты; емкость для грязного белья; емкости для дезинфекции; флакон с антисептиком.

№ п/п ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1. Перед проведением процедуры провести психологическую подготовку больного, наладить доверительные отношения, разъяснить сущность и ход манипуляции. Пациент подмывается самостоятельно, (при невозможности самостоятельной подготовки – подмывание больного произвести медицинской сестре). Обеспечение осознанного участия в совместной работе. Обеспечить право пациента на информацию.
2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть фартук, перчатки, маску. Обеспечение инфекционной безопасности.  
3. Подготовить к работе манипуляционный столик.
4. Подложить клеенку и пеленку на урологическое кресло либо на постель.   Устранение дискомфорта. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Уложить пациента на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. Условие выполнения манипуляции.
6. Стерильным корнцангом захватить стерильную салфетку из упаковки и смочить раствором фурациллина по слитому краю. Предупреждение загрязнения постельного белья.
7. Взять половой член между 3-им и 4-ым пальцами левой руки, 1-ым и 2-ым пальцами слегка сдавить головку полового члена и отодвинуть крайнюю плоть. Обработать головку полового члена от мочеиспускательного отверстия к периферии. Обеспечение открытие наружного отверстия мочеиспускательного канала. Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Рядом поставить ёмкость для сбора мочи. Условие выполнения манипуляции. Предупреждение загрязнения белья.
9. Снять защитные перчатки, поместить их в емкость для физической дезинфекции.    
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1. Провести гигиеническую антисептику кожи рук. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Вскрыть упаковку с катетером, со стерильными перчатками, предварительно проверив срок годности и герметичность упаковок. Контроль стерильности.
3. Надеть стерильные перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Захватить катетер, отступив от закругленного конца 4-5 см, наружный конец зажать между 4 и 5 пальцами. Концы катетера должны быть направлены в противоположные стороны. Необходимое условие: соблюдать стерильность катетера на расстоянии 20см.
5. Облить слепой конец катетера на длину 15-20см над лотком стерильным вазелиновым маслом, не касаясь катетера флаконом, предварительно слив несколько капель масла в лоток. Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал.
6. Захватить половой член левой рукой (см. выше), осторожно вводить катетер в отверстие мочеиспускательного канала, перехватывая его каждый раз на расстоянии 3 - 4 см от головки полового члена и медленно продвигая по мочеиспускательному каналу до появления мочи. Условие выполнения манипуляции.
7. Направить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи. После прекращения самостоятельного выделения мочи, надавливая ребром левой руки над лобком осторожно извлечь катетер. Исключение загрязнения постельного белья. Обеспечение инфекционной безопасности.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1. Произвести дезинфекцию использованного оснащения, СИЗ. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Осуществить мытьё рук. Обеспечение личной гигиены медсестры.
Провести оценку эффективности сестринского вмешательства. Преемственность сестринского ухода.
Сделать запись о проведенной процедуре в листе назначений.





ИНСТРУКЦИЯ

СИФОННая КЛИЗМа

Цель:опорожнение толстого кишечника от каловых масс, токсинов за счет многократного промывания; диагностика кишечной непроходимости.

ПОКАЗАНИЯ: отсутствие эффекта от очистительной клизмы, слабительных препаратов, отравления, подготовка пациента к операциям на толстом кишечнике

подозрение на динамическую кишечную непроходимость.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:острые хирургические заболевания органов брюшной полости, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, трещины и выпадения прямой кишки, желудочно-кишечное кровотечение, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта, подозрение на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.

Наши рекомендации