Техника наложения шины крамера на бедро.

Показания:

• Перелом бедренной кости, тазобедренного и коленного суставов.
• Иммобилизация на время транспортировки пострадавшего в ЛПУ.

Проблемы пациента:

• Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений) и другие проблемы, выявленные при оценке состояния пациента.
• Потенциальные:травматический шок.

Оснащение:

1. Тримеперидин.
2. Стерильный шприц, игла.
3. Антисептик.
4. Марлевые шарики.
5. Ватно-марлевые прокладки.
6. Бинты средние.
7. Транспортная шина Крамера - 3 шт.

Последовательность выполнения:

№	Ход выполнения	Обоснование
1.	Оценить состояние пострадавшего. Установить психоэмоциональ-ный контакт. Уложить на спину. Произвести осмотр места повреждения.	Для выполнения дальнейшей манипуляции.
2.	При открытых переломах остановить кровотечение, произвести туалет раны, наложить асептическую повязку. По возможности облачиться по приказу МЗ РБ № 351.	Профилактика контаминации раны, профилактика ВБН.
3.	Обезболить тримеперидином.	Профилактика травматического шока
4.	Шинируют 3-мя шинами, моделируя на здоровой конечности: 1-я от кончиков пальцев через пяточную кость по задней поверхности, смоделированная соответственно выпуклости икроножной мышцы, до угла лопатки. 2-я от подмышечной впадины до наружной поверхности конечности до стопы, охватывая последнюю (в форме буквы «Г») 3-я по внутренней поверхности бедра от паховой складки, также изогнутая для подошвы.	Предупреждение подошвенного отвисания стопы
5.	На костные выступы укладывают ватно-марлевые валик (лодыжка, пятка, коленный сустав с двух сторон, паховую область, тазобедренный сустав, лопатка, подмышку)	Профилактика пролежней
6.	Шины укрепляют марлевыми бинтами
7.	Транспортировка лёжа на спине

Примечание:

• При артериальном кровотечении жгут накладывают так, чтобы его можно было снять, не нарушая иммобилизации.
• Жгут нельзя закрывать повязкой.
• Наложение шины производят с помощником, который удерживает конечность в удобном положении.
• Одежда с пострадавшего не снимается. По показаниям (открытый перелом, кровотечение) – разрезается.
• В зимнее время конечность с наложенной шиной дополнительно утепляется.

ИНСТРУКЦИЯ

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПНЕВМАТИЧЕСКОЙ.

Показания:

1. Подозрение на переломы костей голени, стопы, предплечья; повреждение суставов (локтевого и коленного включительно),
2. Повреждения мягких тканей конечности с наружным кровотечением для иммобилизации на время транспортировки.

Проблемы пациента:

• действительные психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.
• потенциальные травматический шок, сдавление мягких тканей, повреждение костными отломками, сдавление сосудисто-нервного пучка и его повреждение.

Оснащение:

1. Шина медицинская пневматическая.
2. Насос.

3.Анальгетики – 50% метамизол – 2 мл и др.

№ п/п	Последовательность действий	Обоснование
1.	Усадить пациента, успокоить. Осмотреть место травмы. Объяснить ход предстоящей манипуляции.	Оценка состояния пациента.
2.	Провести обезболивание после аллергоанамнеза.	Профилактика травматического и анафилактического шока.
3.	Придать конечности удобное физиологическое положение. Выбрать шину нужной длинны.
4.	Изделие с расстегнутой молнией накладывается на конечность. Наложение шин не предусматривает снятие одежды и обуви.	Обеспечение хода манипуляции.
5.	Молния застегивается. Клапан открыть.	Обеспечение хода манипуляции.
6.	Шина надувается.
7.	Клапан закрывается.
8.	Наблюдение за состоянием конечности. Пальцы должны быть теплыми.	Предупреждение ишемии
9.	При необходимости фиксировать конечность на полоске бинта через здоровое надплечье.	Профилактика травматического шока
10.	Пациент транспортируется в ЛПУ в положении сидя или лежа.	В зависимости от повреждения и тяжести состояния.

Примечание:

1. При открытых переломах необходимо вначале наложить стерильную повязку.

2. При снятии шин сначала открывается клапан. После уменьшения давления в шина расстегивается, молния и изделие снимается с конечности.

3. Для профилактики сдавления мягких тканей рекомендуется доставить пострадавшего в срок не более 1 часа, особенно в холодное время года.

ИНСТРУКЦИЯ