При переломе костей предплечья

ПОКАЗАНИЯ:перелом костей предплечья.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.

Потенциальные: травматический шок, сдавление сосудисто-нервного пучка или его повреждение.

Оснащение: р-р новокаина 0,5%-50,0 мл, р-р тримеперидина 2%- 1,0 мл, стерильные шприц, игла, кожный антисептик, ватные шарики, средства дезинфекции, транспортная шина Крамера короткая (обернута), валик в кисть, ватно-марлевые прокладки в область костных выступов - 4, бинты средние – 3 штуки, косынка, булавка.

№ п/п Э Т А П Ы ОБОСНОВАНИЕ
1. Установить контакт с пациентом, удобно уложить или усадить, осмотреть место повреждения. Объяснить цель манипуляции, получить согласие. Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении
2. Произвести обезболивание. Профилактика травматического шока
3. Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должна выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90° и доходить до средней трети плеча. Обеспечение хода манипуляции
4. Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении. Обеспечение правильного физиологического положения конечности, удобства иммобилизации
5. Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы - ватно-марлевые прокладки. Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей
6. Начать бинтовать с места повреждения 5-6 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиральную повязку, на локтевой сустав - «черепашью», и до средней трети плеча снова наложить спиральную. Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспортировки
7. Бинт закрепляем булавкой или завязываем на плече. Фиксация повязки
8. Накладываем косыночную повязку. Поддерживающая иммобилизация
9. Объяснить пациенту правила поведения при транспортировке. Транспортировать в стационар или травмопункт. Преемственность сестринского процесса
10. Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств. Преемственность сестринского процесса
11. Оформить манипуляцию в медицинской документации. Преемственность сестринского процесса

И Н С Т Р У К Ц И Я

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА

ПОКАЗАНИЯ: переломы плеча.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции

Потенциальные: травматический шок, сдавление сосудисто-нервного пучка или его повреждение.

Оснащение: р-р новокаина 0,5%-50,0 мл, р-р тримеперидина 2%- 1,0 мл, стерильные шприц, игла, кожный антисептик, ватные шарики, транспортная шина Крамера длинная (обернута), валик в кисть, ватно-марлевые прокладки в область костных выступов и подмышечную впадину, оснащение для дезинфекции, медицинская документация, бинты средние – 3 штуки, косынка, булавка.

№ п/п Э Т А П Ы ОБОСНОВАНИЕ
1. Установить контакт с пациентом, удобно уложить или усадить, осмотреть место повреждения. Оценка состояния пациента, обеспечение физиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы
2. Произвести обезболивание. Профилактика травматического шока
3. Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должна выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90°, в плечевом суставе согнута на 110° и доходить по надплечью до плечевого сустава здоровой стороны. Обеспечение хода манипуляции
4. Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении. Правильное физиологическое положение конечности, удобство иммобилизации
5. Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы и на надплечье - ватно-марлевые прокладки или салфетки. Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей
6. Начать бинтовать с места повреждения 5-6 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиральную повязку, на локтевой сустав - «черепашью», и до верхней трети плеча снова наложить спиральную, на плечевой сустав – колосовидную. Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспортировки
7. Бинт закрепляем булавкой на груди. Фиксация повязки
8. Концы шины связать лямками таким образом, чтобы одна шла спереди здоровой конечности, а вторая сзади. Конец шины над здоровым плечевым суставом можно дополнительно зафиксировать колосовидной повязкой. Удобство функционирования здоровой конечности
9.   Транспортировка с травмопункт или стационар. Преемственность сестринского процесса
10. Оформить медицинскую документацию. Преемственность сестринского процесса

И Н С Т Р У К Ц И Я



Наши рекомендации