Надевание стерильных перчаток на руки хирурга

Основной этап Обоснование
1. Убедитесь в стерильности укладки; 2. Достать упаковку с перчатками из бикса (бикс открыть с помощью педали ,или открывает санитарка); 3. Положить упаковку на стерильный стол и развернуть ее; 4. Ввести четыре пальца обеих рук в подвернутые края манжета (обшлага) и растянуть их; 5. Держать растянутую перчатку так, чтобы ее большой палец смотрел на вас; 6. Натянуть перчатку на руку хирурга; 7. Аналогичным образом надеть перчатку на другую руку; 8. Подайте хирургу стерильным пинцетом шарик, смоченный антисептиком, для обработки перчаток (для снятия талька), либо предварительно выложите шарики в стерильный лоток и смочите антисептиком. Предварительно изучив визуально бирку бикса Контроль качества стерильности Соблюдение стерильности Соблюдение стерильности Соблюдение стерильности, профилактика спаек в послеоперационном периоде  

ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ СОВРЕМЕННЫМИ СПОСОБАМИ

Накануне операции больной принимает ванну или душ, ему меняют нательное и постельное белье. В день операции операционное поле и прилегающую к нему область тщательно выбривают, обрабатывают 70% раствором спирта. Обработку операционного поля начинают либо сразу (если операция под местной анестезией), либо после введения больного в наркоз. Для обработки кожи операционного поля используют различные антисептические растворы: йодонат, йодопирон, хлоргексидина биглюконат и др. Применять настойку йода для обработки кожи операционного поля запрещается.

Наиболее распространенным в течение многих лет был метод обработки операционного поля по Гроссиху-Филончикову.

Показания: дезинфекция и дубление кожи операционного поля.

Последовательность действий:

1. Операционное поле обрабатывают от центра к периферии 5-10% спиртовым раствором йода.

1. Место разреза ограничивают стерильными простынями.

2. Опять обрабатывают кожу вокруг операционной раны перед наложением швов на нее.

Перед наложением повязки обрабатывают швы 5-10% раствором йода.

Примечание:

В настоящее время этот метод запрещен из-за возникновения йодных контактных дерматитов, ожогов и общих аллергических реакций. Однако в связи с отсутствием других антисептиков для обработки операционного поля во многих лечебных учреждениях вынуждены применять этот метод.

Обработка операционного поля йодонатом

Йодонат представляет собой йодофор, в котором наряду с йодом содержится смесь алкилсульфатом натрия. Он оказывает бактерицидное, фунгицидное и спороцидное действие. Йодонат выпускается в бутылках с концентрацией свободного йода 5%.

Последовательность действий:

1. Для обработки операционного поля рабочий раствор йодоната готовят ex tempore путем разбавления исходного раствора в 5 раз кипяченой или стерильной водой.

2. Без предварительного мытья кожу операционного поля 2 раза обрабатывают стерильными тампонами, смоченными 5-7 мл раствора йодоната (с концентрацией свободного йода 1%) не менее 1 мин.

3. Перед наложением швов кожу обрабатывают повторно тем же раствором.

Обработка операционного поля йодопироном

Йодопирон представляет собой смесь йода с поливинилпирролидоном. По сравнению с йодом имеет ряд преимуществ: растворим в воде, устойчив при хранении, нетоксичен, не имеет запаха, не вызывает аллергических кожных проявлений. Используют 1% раствор йодопирона (по свободному йоду). Операционное поле йодопироном обрабатывают по той же методике, что и при использовании йодоната (см. выше).

Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)

Гибитан выпускается в виде 20% водного раствора. Для обработки операционного поля используют 0,5% раствор (препарат разводят 70% спиртом в соотношении 1:40).

Последовательность действий:

1. Для мытья медсестра подает хирургу корнцанг с салфеткой, смоченной в бензине.

2. После этого операционное поле вытирают сухой салфеткой и корнцанг сбрасывают в таз.

3. Медсестра подает второй корнцанг с салфеткой, смоченной гибитаном. Операционное поле обрабатывают дважды в течение 3 мин.

4. Дополнительно обработку кожи этим же раствором производят перед зашиванием кожи и после наложения швов.

И Н С Т Р У К Ц И Я

«УНИВЕРСАЛЬНАЯ УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС»

ПОКАЗАНИЯ: подготовка перевязочного материала к операции.

ОСНАЩЕНИЕ: КСК-18 (КФ-18) простыня или пеленка для выстилания бикса, халат хирургический (5 штук), пояса (5), медицинские шапочки (5), маски (5), полотенце (10), простыни (5), перевязочный материал: салфетки марлевые 3-х размеров – 30 штук; тампоны 3-х размеров – 30 штук; турунды - 1 моток; марлевые шарики в мешке – 50 штук; вата гигроскопическая – 390 грамм; помазки – 10 штук; бинты –900 грамм. Индикатор контроля стерильности – 3 шт., наружный индикатор -1 шт, салфетка – 4шт, почкообразный лоток, дезинфекционный раствор, медицинская клеенка для бирки 13х 10 см, кусочек бинта для бирки, карандаш.



ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА
1. Вымыть руки, осушить. Надеть перчатки, маску Обеспечение ИБ на рабочем месте
2. Проверить исправность бикса Обеспечение герметичности после стерилизации
3. Обработать бикс с закрытыми отверстиями изнутри смоченной дезраствором в следующей последовательности: дно, стенку, крышку, круговыми движениями от центра к периферии. Затем снаружи, начиная с крышки круговыми движениями и спускаясь вниз. Через 15 минут второй салфеткой, смоченной дезраствором, обработку повторить. Соблюдение принципа обработки «от чистого к грязному»
5. Вымыть руки, вытереть насухо. Соблюдение личной гигиены
6. Открыть окошки.  
ВЫПОЛНЕНИЕ
1. Выстелить салфеткой дно и стенки бикса так, чтобы она свисала на две трети высоты бикса Обеспечение герметичности упаковки в биксе, профилактика реинфекции
2. Поместить на дно бикса (в точку контроля) индикатор стерильности Контроль качества стерильности
3. Уложить перевязочный материал рыхло, вертикально, секторально и послойно: нижний слой: салфетки марлевые размеров по 10 штук, тампоны 3-х размеров по 10 штук, моток турунд, шарики – 50 штук, вата гигроскопическая – 390 грамм и помазки – 10 штук; средний слой:простыни- 5 шт. (сложить в четыре слоя и скатать в рулон с двух сторон), полотенца – 9 штук (дважды сложить перпендикулярно, затем свернуть в рулон), бинты – 900 г., 4 халата (сложить продольно в 4 слоя тесемками внутрь, свернуть в рулон снизу вверх), 4шапочки (обычно), 4 маски (тесемками внутрь), 4 пояса (в правый карман халата).   Удобство стерилизации и использования материала
4. Поместить в средину 2-го слоя индикатор стерильности. Контроль качества стерильности
5. Завернуть края выстилающей бикс салфетки один на другой. Поверх простыни уложить верхний слой: 1 халат, 1 пояс, 1 шапочку, 1 маску, 1 полотенце Обеспечение перво-очередности облачения операционной медсестр
6. Поместить на самый верх индикатор стерильности Обеспечение визуального контроля кач-ва стерильности
7. Закрыть крышку бикса на замок Обеспечение герметичности стерильного бикса
8. Привязать к ручке бикса бирку Обеспечение преемствен-ности в работе с биксом
9. Указать дату укладки, поставить подпись ответственного за укладку Личная ответственность
10. Наклеить на крышку бикса наружный индикатор. Контроль температурного режима
11. Доставить биксы в ЦСО в плотном влагостойком мешке  

ИНСТРУКЦИЯ

Наши рекомендации