Эрозия верхних резцов (Боровский Е.В., 2009)

Факторы, способствующие возникновению эрозии зубов

К ним относятся:

- поступление кислот в полость рта из внешних и внутренних источников;

- гипосаливация и низкая буферная емкость слюны;

- привычки человека.

Внешние источники поступления кислоты в полость рта:

- газированные напитки, лимонады, соки, травяные чаи, алкогольные напитки, энергетические напитки; обладая низким рН (2,5-4,0) они способствуют деминерализации эмали;

- продукты с низким рН: большинство фруктов и ягод, томаты, соленья и маринады, содержащие уксус, фруктовые джемы, желе, кисломолочные продукты (сметана, йогурт), майонез, горчица;

- медикаменты (аскорбиновая кислота, аспирин в растворимой форме, препараты соляной кислоты, средства для лечения бронхиальной астмы);

- вредные профессиональные факторы: в группе риска – работники химических производств, дегустаторы вина, профессиональные пловцы.

Внутренние источники поступления кислоты в полость рта

Гастроэзофагеальный рефлюкс - представляет собой пассивный заброс соляной кислоты из желудка в полость рта. Может возникать из-за несостоятельности нижнего сфинктера пищевода по причине грыжевого выпячивания, эзофагита, гастрита, при приеме некоторых препаратов, повышающих давление в желудке. Также рефлюкс может наблюдаться на фоне алкоголизма, беременности, ожирения.

Характерными симптомами являются кислый привкус во рту, постоянное покашливание, «комок в горле», боль в горле, охриплость голоса, избыточное слюноотделение, отрыжка, изжога.

Рвота - сопровождает такие состояния, как невротическая анорексия и булимия, частый симптом при токсикозах беременности.

Срыгивание - встречается не очень часто и характеризуется свойством нижнего сфинктера пищевода терять тонус, что способствует забросу желудочного содержимого с последующим проглатыванием.

Гипосаливация и снижение буферной емкости слюны

Слюна играет важную роль в предупреждении возникновения эрозии зубов:

- способствует растворению и выведению из полости рта кислот (клиренс);

- нейтрализует кислоты (буферная емкость);

- содержит кальций, фосфаты и фториды, необходимые для реминерализации эмали;

- участвует в образовании пелликулы, которая выступает в роли барьера, препятствующего контакту кислоты с поверхностью зубов.

В связи с этим, заболевания и прием медикаментов, способствующих снижению слюноотделения, повышают риск возникновения эрозии зубов.

Привычки человека, предрасполагающие к возникновению эрозии зубов:

- частое употребление кислых продуктов и напитков;

- приверженность диетам, вегетарианство, сыроедение;

- ночной прием пищи и напитков;

- интенсивные спортивные занятия, которые способствуют дегидратации организма и снижению слюноотделения; прием спортивных напитков приводит к снижению рН;

- частая агрессивная чистка зубов, применение жестких зубных щеток, высокоабразивных средств гигиены.

Профилактика эрозии зубов

Профилактика возникновения эрозии зубов включает следующие направления.

Ограничение действия факторов, способствующих возникновению эрозии зубов

- ограничить количество приемов кислых напитков;

- использовать соломинку при употреблении соков и сладких газированных напитков;

- не удерживать кислые напитки во рту, после их употребления ополаскивать полость рта водой;

- употреблять кислые продукты во время основного приема пищи;

- избегать перекусов кислыми продуктами перед сном и ночью;

- избегать излишнего усилия при чистке зубов и горизонтальных движений зубной щеткой; не использовать жесткую зубную щетку и зубной порошок; ограничить применение высокоабразивных зубных паст (не чаще 1-2 раз в неделю)*;

- ограничить прием кислотосодержащих лекарств рассасывающихся во рту;

- после рвоты ополаскивать полость рта водой, молоком, фторидсодержащим ополаскивателем, не чистить зубы;

- лицам, работающим на вредных производствах, связанных с ежедневным контактом с парами кислоты, использовать индивидуальные средства защиты (респираторы, маски), ополаскивать полость рта щелочной водой каждые 1,5-2 часа.

* Пациентам с эрозиями зубов рекомендуется использовать зубную щетку с мягкой щетиной и низкоабразивные зубные пасты (RDA от 25 до 50).

Повышение резистентности твердых тканей зубов

- повышение слюноотделения после приема кислых продуктов и напитков (прием леденцов, пастилок, жевательных резинок без сахара);

- лицам со сниженным слюноотделением - применение препаратов, заменяющих слюну;

- применение зубных паст и ополаскивателей, содержащих фториды и соединения кальция;

- профессиональное применение фторид- и кальцийсодержащих реминерализирующих средств.