Гипоплазия эмали постоянных зубов: А – поражение вестибулярных поверхностей резцов и клыков; Б – изменение формы бугров первого постоянного моляра

Факторы, способствующие возникновению гипоплазии эмали

Гипоплазия эмали временных зубов возникает при заболеваниях матери в период беременности.

Ее возникновению способствуют:

- токсикозы беременности;

- инфекционные заболевания беременной (краснуха, токсоплазмоз);

- прием беременной некоторых лекарственных препаратов (например, тетрациклина*);

- недоношенность;

- родовая травма, асфиксия плода при рождении;

- патологии новорожденного (энцефалопатия, гемолитическая болезнь, врожденная аллергия).

Гипоплазия эмали постоянных зубов проявляется у детей, перенесших тяжелые заболевания в первые месяцы и годы жизни.

К ним относятся:

- желудочно-кишечные инфекции, диспепсии (приводят к нарушению всасывания минеральных веществ);

- заболевания, приводящие к нарушению метаболизма витамина D, которое приводит к гипокальциемии (гиповитаминозы А, С, D, рахит; эндокринные патологии (гипопаратиреоз, диабет), нефрозы, синдром Дауна);

- алиментарная дистрофия;

- врожденный сифилис;

- прием тетрациклина*, который образует с кальцием комплексные соединения, которые в период гистогенеза откладываются в эмали и дентине, окрашивая ткани зуба в коричневый цвет.

* В соответствии с МКБ-10, это состояние обозначают кодом К00.83 - Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина.

Локализация гипоплазии эмали на коронке зуба, так же как и групповая принадлежность пораженных зубов, во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание. Так, при болезни ребенка в первые месяцы жизни гипоплазия наблюдается в области режущего края центральных резцов и бугров первых постоянных моляров, так как их минерализация протекает в течение 5-6 месяцев после рождения.

К заболеваниям, обусловленным нарушением формирования зубов, также относят зубы Тернера (код К00.46 по МКБ-10). В этом случае поражение, как правило, локализуется на одном-двух постоянных зубах, чаще на центральных резцах и нижних премолярах.

Возникновение данной патологиисвязано с нарушением обмена веществ в локализованном участке вблизи зачатков постоянных зубов, к которому могут приводить:

- воспалительный процесс (хронический периодонтит) в области верхушки корня временного зуба-предшественника;

- травма развивающегося фолликула (вследствие механической травмы зуба-предшественника или его травматичного удаления).

А Б

Зубы Тернера: А – точечные дефекты на губной поверхности нижнего центрального резца; Б – отсутствие участка эмали у нижнего второго премоляра

Профилактика гипоплазии эмали

Профилактика гипоплазии эмали включает следующие методы:

- своевременную вакцинацию девочек и молодых женщин от краснухи;

- назначение поливитаминных комплексов беременным;

- грудное вскармливание и полноценное питание ребенка;

- профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей раннего возраста;

- диспансерное наблюдение беременных и детей раннего возраста, имеющих хронические заболевания;

- отказ от назначения антибиотиков тетрациклинового ряда при лечении беременных и детей до 8 лет;

- профилактику кариеса временных зубов или его своевременное лечение, чтобы не допустить развития осложнений.