Проведение иммобилизации конечности при закрытом переломе верхней трети голени
| № | Шаги | Критерии выполнения |
| 1. | Подготовил необходимый инструментарий. | Подготовить транспортную (стандартную) шину, ватно-марлевые прокладки, ножницы, пластиковый пакет для отработанного материала, бинты (средние, широкие). |
| 2. | Надел стерильные перчатки. | Надеть стерильные перчатки. |
| 3. | Определил вид перелома и место наложения шины. | Определить локализацию и вид перелома (открытый, закрытый). |
| 4. | Подогнал шину под размер поврежденной конечности. | Шина должна моделироваться на голеностопном и коленном суставах. Подгонку шины проводить на здоровой конечности, чтобы не нарушать положение травмированной. |
| 5. | Смоделировал шину. | Заднюю шину смоделировать по задней поверхности нижней конечности от средней трети бедра, загнув шину на пятке, по длине стопы. |
| 6. | Придал поврежденной конечности правильное положение. | Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение, а если это невозможно – такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется. Для этого конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленных суставах, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90 градусов. |
| 7. | Уложил ватно-марлевые валики. | Под верхний край шины уложить ватно-марлевый валик. |
| 8. | Вложил под костные выступы прокладку из ваты. | Под костные выступы (пяточная кость) вложить прокладку из ваты для предупреждения сдавления и развития некроза. |
| 9. | Зафиксировал шины. | Начать фиксировать шину от периферии, плотно бинтуя таким образом, чтобы последующий слой бинта на треть или наполовину прикрывал предыдущий, оставив свободными кончики пальцев конечности. |
| 10. | Определил дальнейший маршрут пациента. | Транспортировка в стационар. |
Станция ОСКЭ №8
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
Коникотомия
| № | Шаги | Критерии выполнения |
| 1. | Подготовил необходимый инструментарий, надел стерильные перчатки. | Подготовить необходимый инструментарий: одноразовые перчатки, 70% раствор спирта, 0,25%-5 мл раствора новокаина, шприц, расширитель Труссо, трахеостомическая канюля, скальпель, ножницы, пинцет, бинты (средние), вата медицинская, пластиковый пакет для отработанного материала. Надеть стерильные перчатки. |
| 2. | Подготовил больного к проведению манипуляции. | Придать горизонтальное положение больному. Подложить под лопатки валик. Голову максимально запрокинуть назад. |
| 3. | Обработал переднюю поверхность шеи. Выполнил местную анестезию. | Обработать переднюю поверхность шеи стерильным тампоном, смоченным 70% раствором спирта с помощью пинцета. Произвести местную инфильтративную анестезию кожи передней поверхности шеи 0,25% раствором новокаина по месту предполагаемого разреза (между щитовидным и перстневидным хрящами). |
| 4. | Пропальпировал коническую связку. | Между щитовидным и перстневидным хрящами пропальпировать коническую связку – мембрану, для этого нащупать щитовидный хрящ (у мужчин – кадык) и соскользнуть пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ – перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. |
| 5. | Произвел разрез кожи и подкожно- жировой клетчатки. | Пальцами одной руки захватить скальпель на 2 см. выше острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи. Произвести продольный разрез (1 см.) кожи и подкожно-жировой клетчатки по средней линии шеи. |
| 6. | Рассек коническую связку. | Пропальпировать углубление между щитовидным и перстневидным хрящами, закрытое конической связкой и рассечь его кончиком скальпеля. |
| 7. | Развел края раны. | Развести края раны расширителем Труссо. |
| 8. | Ввел трахеостомическую канюлю и оценил ее положение. | Ввести трахеостомическую канюлю. Оценить положение канюли. О правильном проведении манипуляции свидетельствует устойчивое положение канюли. |
| 9. | Оценил адекватность вентиляции легких. | Оценить адекватность вентиляции легких по свистящему вхождению и выхождению воздуха через канюлю при дыхательных движениях. |
| 10. | Зафиксировал канюлю и наложил асептическую повязку. | Закрепить канюлю обведя вокруг шеи две марлевые завязки продетые в отверстие щитка трахеостомической канюли, которые связывают между собой на боковой поверхности шеи. Наложить асептическую повязку. |
Станция ОСКЭ №9
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ