Осмотр и пальпация молочной железы
| № | Шаги | Критерии выполнения |
| 1. | Представился пациентке. | Представиться пациентке, уточнить ее имя и возраст, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру. |
| 2. | Попросил пациентку подготовиться к осмотру. | Попросить пациентку раздеться до пояса, обнажить молочные железы, стоя скрестить пальцы рук на затылке. |
| 3. | Тщательно вымыл руки. | Вымыть руки с мылом, вытереть сухим чистым полотенцем. |
| 4. | Провел осмотр молочных желез. Оценил объем и форму по квадрантам. | Оценить визуально молочные железы: цвет кожных покровов, состояние сосков (втяжений, пигментаций), покраснения, эффект «лимонной корки», наличие впадин или выпуклостей, высыпаний. Оценить визуально симметричность молочных желез (небольшая асимметрия допустима), правильность формы, различие в размерах. |
| 5. | Оценил форму и состояние сосков, околососковой ареолы. | Оценить визуально состояние сосков (форму, размеры, пигментацию, втяжения). Большим и указательным пальцами надавить на сосок правой, затем левой молочной железы. Оценить состояние сосков и наличие выделений. |
| 6. | Попросил пациентку поменять положение. | Попросить пациентку положить руки на пояс, одновременно напрягая мышцы грудной клетки. |
| 7. | Начал пальпацию грудной железы. | Одной рукой поддерживать молочную железу, а подушечками пальцев другой руки тщательно ее пальпировать. Пальпацию проводить начиная с наружного верхнего квадранта, переходя на внутренние квадранты и наружный нижний квадрант. |
| 8. | Провел пальпацию подмышечных лимфатических узлов. | Положить правую руку на правое плечо пациентки, левой рукой произвести пальпацию регионарных подмышечных лимфатических узлов (аналогичная пальпация лимфатических узлов с другой стороны). |
| 9. | Провел пальпацию над- и подключичных лимфатических узлов. | Пропальпировать регионарные над- и подключичные лимфатические узлы (с одной, затем с другой стороны). |
| 10. | Сделал заключение. | Сделать заключение на основании полученных данных. |
Станция ОСКЭ №6
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
Оказание экстренной и скорой неотложной помощи на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме (ОКС)
| № | Шаги | Критерии выполнения |
| 1. | Установил первоначальный контакт с пациентом | Поприветствовать пациента, представиться, познакомиться, уточнить возраст. Уложить пациента на кушетку, создать полный физический и психический покой, объяснить суть проводимого обследования. Провести первичный осмотр: оценить сознание, дыхание, кровообращение |
| 2. | Вызвал бригаду скорой медицинской помощи. Обеспечил доступ свежего воздуха | Попросить кого-либо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть форточку, расстегнуть стесняющую одежду. |
| 3. | Уточнил жалобы, собрал анамнез заболевания и жизни | Детализировать жалобы: локализацию, характер и интенсивность боли, чем вызвана боль, ее иррадиацию, продолжительность боли, дополнительные симптомы, чем купируется боль. Собрать анамнез жизни: наследственность, другие хронические заболевания, аллергоанамнез, вредные привычки, характер работы и др. |
| 4. | Измерил АД на обеих руках | Измерить АД на обеих руках. |
| 5. | Провел исследование артериального пульса на обеих руках | Провести исследование артериального пульса на обеих руках. Посчитать пульс, определить ритмичность пульса. |
| 6. | Провел аускультацию сердца | Провести аускультацию сердца. Определить характер и ритмичность тонов сердца. |
| 7. | Интерпретировал ЭКГ пациента | Интерпретировать результат электрокардиографического исследования. Все разъяснить пациенту. |
| 8. | Провел медикаментозную терапию | Дать пациенту разжевать 325 мг ацетилсалициловой кислоты, если нет противопоказаний. Дать пациенту таблетку нитроглицерина 0,5 мг под язык или применить изокет-спрей 1 дозу под язык, если нет противопоказаний. |
| 9. | Провел оценку состояния пациента через 5 минут | Через 5 минут после приема нитроглицерина повторно измерить АД, если боль не купировалась, повторить прием нитроглицерина (каждые 3-5 минут, суммарно до трех доз) |
| 10. | Определил дальнейший маршрут пациента | Определить дальнейший маршрут пациента. Транспортировать пациента бригадой скорой помощи в ургентную клинику. |
Станция ОСКЭ №7
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ