Основные принципы транспортной иммобилизации следующие.

1. Шина обязательно должна захватывать два, а иногда и три сустава.
2. При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно — такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется.
3. При закрытых переломах необходимо до окончания иммобилизации произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси.
4. При открытых переломах вправление отломков не производится — накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится.
5. Снимать одежду с пострадавшего не нужно.
6. Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело: необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено, полотенце и т. д.).
7. Во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.
8. Надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить ее исход.

18. Травматические переломы опорно-двигательного аппарата. Классификация переломов.

Перелом- нарушение целостности кости. Делятся на врожденные и приобретённые. Приобретённые делятся на осложнённые, неосложнённые (травматические) и патологические. Открытые и закрытые. Осложненные - осколками повреждаются сосуды, ткани, органы, нервы.

В зависимости от механизма переломы бывают от сдавления, сжатия, от скручивания и отрывные.

Трещина (fissura) — неполное нарушение кости, при котором плоскость перелома не зияет.

Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функций, изменение ее положения и формы, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте).

Открытый перелом — это перелом, при котором имеется рана в зоне перелома, и область перелома сообщается с внешней средой. Он может быть опасен для жизни вследствие развития травматического шока, потери крови, инфицирования.

Закрытый перелом — это перелом, при котором отсутствует рана в зоне перелома. Характерные внешние признаки закрытых переломов: нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте перелома, ненормальная подвижность, боль, хруст отломков, припухлость.

Основными симптомами закрытых переломов являются: Сильная или стреляющая боль в области кости; Различимая деформация кости или ненормальная подвижность какого-либо сегмента конечности; Сильная боль при движении или ограничение движения.
Оказывая помощь при переломах, ни в коем случае нельзя пытаться сопоставить отломки кости: устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение

19. Признаки закрытых и открытых переломов. Основные принципы и порядок оказания

первой помощи при разных видах переломов. Способы иммобилизации и транспортные

положения при переломах.

Оказывая помощь при переломах, ни в коем случае нельзя пытаться сопоставить отломки кости: устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение

В оказании помощи при переломах и повреждениях суставов главное — надежная и своевременная иммобилизация (обездвижение) поврежденной части тела. Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Устраняется также опасность дополнительного повреждения, снижается возможность инфекционных осложнений. Временную иммобилизацию проводят, как правило, при помощи стандартных шин, а при их отсутствии — подручными материалами (доски, палки, фанера, картон, свернутые журналы, весла, зонтики и другие предметы). В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней — к туловищу, нижней — к здоровой ноге.

Основные принципы иммобилизации и транспортировки пострадавших с переломами:
Шины и повязки(Дезо, 8ми образная)
• шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а иногда три (при переломах бедра, плеча);
• при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;
• при открытых переломах вправление отломков не производят, накладывают стерильную повязку на место повреждения и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения;
• при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно;
• нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить под нее мягкую прокладку (вата, полотенце);
• во время перекладывания больного на носилки (с носилок) поврежденную конечность должен поддерживать помощник;
• при транспортировке пострадавшего с переломом ноги он должен лежать на спине с приподнятой поврежденной конечностью.

20. Травматический шок. Характерные признаки, степени шока. Порядок оказания пер-

вой помощи при травматическом шоке.

Травматический шок – тяжелое состояние, представляющее собой реакцию организма на острую травму, сопровождающуюся выраженной кровопотерей и интенсивным болевым синдромом.

Причины шокового состояния:

· уменьшение количества циркулирующей крови в результате кровотечений;

· болевой фактор;

· переломы;

· повреждения внутренних органов.
Вне зависимости от причин возникновения травматический шок протекает в две фазы:

· Эректильная фаза возникает в момент получения травмы и сопровождается резким возбуждением, отмечаемым в нервной системе. Пострадавший ощущает сильнейшую боль и сигнализирует о ней криками или стонами. Повышенная двигательная активность, пострадавший пытается куда-то бежать

Повышается речевая активность пострадавшего, однако голос глуховат, слова отрывистые

Повышена болевая чувствительность

Взгляд больного беспокойный, лицо бледное, артериальное давление нормальное или повышенное

· Торпидная фаза сопровождается торможением, возникающим вследствие угнетения деятельности нервной системы, в том числе печени, почек, легких и сердца. Больной не жалуется на боль, чем вводит в заблуждение спасателей, эта реакция обусловлена шоковым состоянием, а не ослаблением болевых ощущений..

Лицо бледное, покрыто холодным потом, зрачки расширены

Дыхание частое и поверхностное

Пульс едва прощупывается, частый

Сознание сохранено, однако пострадавший к окружающему относится равнодушно, на вопросы не отвечает

С учетом тяжести состояния больного в торпидной фазе выделяют 4 степени травматического шока:

I (легкая). Пациент бледен, иногда немного заторможен. Сознание ясное. Рефлексы снижены. Одышка, пульс до 100 уд/мин.

II (средней тяжести). Пациент вялый, заторможенный. Пульс около 140 уд /мин.

III (тяжелая). Сознание сохранено, возможность восприятия окружающего мира утрачена. Кожа землисто-серая, губы, нос и кончики пальцев синюшны. Липкий пот. Пульс около 160 уд/мин.

IV (предагония и агония). Сознание отсутствует, пульс не определяется.
Признаки травматического шока.

· Наличие травм у пострадавшего.

· На начальном этапе пострадавший ощущает сильную боль и сигнализирует о ней криком, стоном, словами. В последующем пострадавший может только издавать слабый стон, вводя в заблуждение спасателей. Такое поведение обусловлено шоковым состоянием, а не ослаблением болевых ощущений.

· Заторможенность пострадавшего.

· Выраженная бледность пострадавшего.

· Тахикардия, частое дыхание.

· Возможно кровотечение вследствие травм.

- бледная, холодная и влажная кожа; - слабость; - беспокойство;

- сухость во рту, жажда; - слабый учащенный пульс;

- учащенное дыхание; - спутанность сознания; бессознательное состояние

Первая помощь при травматическом шоке:

· Провести временную остановку кровотечения

· При необходимости произвести транспортную иммобилизацию

· Восполнить потери крови (дают слабый раствор пищевой соды либо горячий чай с сахаром)

· Необходимо согреть пострадавшего, укрыть одеялом