Окончательный хозяин - человек, но им могут быть обезьяна и кошка.

Переносчики бругиоза - комары родов Anopheles, Mansoniaи Aedes.

Патогенез и клинические проявления. Патогенез и клинические проявления малайского бругиоза очень сходны с таковыми при вухерериозе. При бругиозе чаще отмечают изъязвление пораженных лимфатических узлов.

Практически отсутствуют поражения половых органов. Элефантиаз обычно развивается на нижних конечностях и предплечьях.

Эпидемиология. Бругиоз эндемичен только в странахЮго-ВосточнойАзии, где его ареал совпадает с ареалом вухерериоза.

Субпериодический штамм бругии с ночным пиком активности встречается на территории болотистых лесов Малайзии как у человека, так и у обезьян (макаки, лори), диких и домашних кошек. Это зоонозная природно-очаговаяинвазия. Переносчики - комары рода Mansonia.

Бругиоз тиморский распространен ограниченно - на островах Малайского архипелага и на острове Тимор. Это антропоноз с ночной периодичностью появления микрофилярий в периферической крови. Переносчики - комары рода Anopheles.

Заражение происходит при укусе окончательного хозяина комаром.

Источником инвазии являются зараженные люди или обезьяны и представители кошачьих. При тиморском бругиозе чаще возникают абсцессы лимфатических узлов; элефантиаз, как и при малайском бругиозе, поражает нижние конечности.

Диагностика. Диагноз бругиоза ставят, как и в случае вухерериоза, при обнаружении личинок в периферической крови ночью, но они могут быть обнаружены и в дневные часы.

Для дифференциальной диагностики имеет значение строение заднего конца тела микрофилярий. У личинок под кутикулой виден слой хорошо окрашенных ядер. Расположение этих ядер у различных видов филярий неодинаково. Это позволяет дифференцировать бругий от других видов филярий.

Профилактика. Такая же, как при вухерериозе.

Вопрос №60

Это наиболее богатый представителями тип животных. Предшественниками членистоногих в эволюционном процессе являются кольчатые черви, на что указывает множество их общих признаков, доказывающих их филогенетическое родство. В то же время Тип Членистоногие характеризуется появлением ряда прогрессивных признаков — ароморфозов и идйоадаптаций.

Для животных, относящихся к Типу Членистоногие (ARTHROPODA), характерны следующие черты:

1) трехслойность, т.е. развитие из 3-х зародышевых листков (эктодермы, мезодермы и энтодермы);

2) билатеральная симметрия;

3) гетерономная членистость тела, выражающаяся в том, что сегменты тела имеют разное строение и выполняют различные функции;

4) слияние сегментов в отделы тела;

5) появление членистых конечностей представляющих собой многоколенчатый рычаг.

6) обособление мышц и появление исчерченной мускулатуры;

7) наружный хитинизированный скелет, защищающий от вредных внешних воздействий и предназначенный для прикрепления мышц;

8) полость тела — миксоцель, образующаяся во время эмбрионального развития в результате слияния первичной и вторичной полостей тела;

9) наличие систем органов: пищеварительной, дыхательной, выделительной, кровеносной, нервной, эндокринной, половой.

Пищеварительная система состоит из трех отделов: переднего, среднего и заднего, заканчивающегося заднепроходным отверстием. Средний отдел снабжен пищеварительными железами.

Органы дыхания —у водных форм — представлены жабрами, у наземных-легкими и трахеями.

Органы выделения — представляют собой видоизмененные метанефридии.

Кровеносная система — представлена пульсирующим органом — сердцем, расположенным на спинной стороне тела. Но в отличие от кольчатых червей у членистоногих кровеносная система незамкнутая.

Нервная система — так же как и у кольчатых червей, состоит из надглоточного ганглия, окологлоточных комиссур, брюшной нервной цепочки. У членистоногих произошло усложнение общего типа строения нервной системы, заключающееся в слиянии нервных узлов, особенно в головном отдаче.

У членистоногих наряду с усложненной нервной системой появляется, в отличие от кольчатых червей, появляется эндокринная система.

Половая система. — хорошо развита, ярко выражен половой диморфизм. Постэмбриональное развитие у большинства представителей членистоногих - непрямое (с метаморфозом), а у некоторых - прямое (без превращения).

Систематика Типа Членистоногие

Тип Членистоногие (ARTHROPODА) включает следующие основные классы, имеющие медицинское значение:

• Класс CRUSTACEA (Ракообразные):

а) подкласс Низшие раки (Entomostrsca) - циклоп (Cyclops strenuous), дафния (Daphnia pulex)

б) подкласс Высшие раки (Malocostraca) - речнсй рак;

крабы, омары, лангусты, креветки.

• Класс ARACHNIDA (OCTAPODA, Паукообразные): отряды Скорпионы (Scorpiones), Фаланги (Solpugae), Пауки (Aranei), Клещи (Acarina).

Класс INSECTA (HEXAPODA, Насекомые): отряды Таракановые (Blattoidea), Вши (Anoplura), Блохи (Aphaniptera), Клопы (Heteroptera), Двукрылые - семейства Комариные (Culicldae), Бабочницы (Psychcdidae), Москиты (Phlebotomus), Мухи (Muscidae).

Медицинское значение

Класс РАКООБРАЗНЫЕ (CRUSTACEA )

Обитают преимущественно в морских и пресных водах.

Низшие раки — обычно обитают в толще воды и входят в состав планктона. Они имеют важное значение в биоценозах, являясь кормом для многих рыб и китообразных. Циклопыи диаптомусы — промежуточные хозяева лентеца широкого (Diphyllohotrium latum) и ришты (Dracunculus medinensis).

Тело циклопов разделяется на яйцевидную головогрудь (5 сегментов) и удлиненное брюшко (4 сегмента), заканчивающееся двуветвистым придатком

вилочкой (furca). Брюшко не несет конечностей. Это характерно для низших раков. В передней части головы расположен непарный глаз, ротовой аппарат, и 2 пары усиков: антеннулы и значительно более короткие антенны. У самца антеннулы на концах закручены. Все членики головогруди несут чвувегвистые плавательные ножки (всего 4 пары), назначение которых служить веслами (отсюда название отряда «веслоногие»). Нервная система состоит из головного ганглия и брюшной нервной цепочки. В области головогруди расположен кишечник, имеющий форму трубки. Кровеносная система и жабры отсутствуют. Дыхание осуществляется всей поверхностью тела. Половая железа располагается в области головогруди, половое отверстие — на первом членике брюшка. По бокам брюшка у самки прикреплены яйцевые мешки. Развитие происходит с метаморфозом.

Высшие раки — обитатели морских и пресных вод. Речной рак, крабы, лангусты, креветки используются человеком в пищу. Помимо того, многие раки (некрофаги) имеют санитарное значение, то есть освобождают водоемы от трупов животных. Пресноводные раки и крабы в странах Дальнего Востока являются промежуточными хозяевами для легочного сосальщика.

Класс ПАУКООБРАЗНЫЕ (ARACHNIDA)

Членистоногие приспособлены к обитанию на суше. Характерной особенностью паукообразных является тенденция к слиянию члеников тела, образующих головогрудь и брюшко. У более примитивных (фаланги) оба отдела еще сохраняют сегментацию. Скорпионы имеют сегментацию лишь на брюшке., у пауков брюшко уже не сегментировано, а клещи утратили даже деление тепа на головогрудь и брюшко

Тело покрыто хитинизированной кутикулой и подстилающей ее гиподермой, имеющей клеточное строение. Ее производные — паутинные и ядовитые железы. Ядовитые железы расположены, как правило, у основания хелицер. Отличительная черта паукообразных — наличие 6 пар конечностей. Из них 2 первые пары — хелицеры и педипалыпы — приспособлены к захвату и измельчению пищи. Остальные 4 пары выполняют функции передвижения. Это — ходильные ноги. Важнейшими отрядами паукообразных являются фаланги, скорпионы, пауки и клещи.

ЯДОВИТЫЕ ПАУКООБРАЗНЫЕ

Наиболее опасные поражения человека в тропических районах вызывают паукообразные и насекомые.

СОЛЬПУГИ (Фаланги) — отряд членистоногих класса паукообразных. Обитают в пустынях и полупустынях. Фаланги — крупное членистоногое длиной Тело состоит из головогруди и брюшка, густо покрыто волосками желтовато-бурой окраски. Ноги длинные. Быстро и хорошо бегают, даже по вертикальной поверхности. Разные виды охотятся днем или ночью, питаются членистоногими. В погоне за добычей могут забегать и в жилые помещения. Фаланга агрессивна, особенно весной, кусается челюстями. Не имея собственного яда, при укусе, тем не менее, может вносить в ранку инфекцию или ядовитые остатки разложившейся пищи, сохранившиеся на челюстях. В результате может развиться местное воспаление и нагноение.

СКОРПИОНЫ (SCORPIONES) — отряд членистоногих класса паукообразных. Ногощупальца большие, вооружены клешнями, на конце брюшка ядовитое крючкообразное жало Скорпионы обитают в полупустынных зонах, в норах животных, заброшенных постройках, могут проникать, в жилище человека и пробираться в постель или одежду. Скорпионы — живородящие паукообразные (молодые личинки остаются на теле матери). Ведут ночной образ жизни. Яд крупных скорпионов опасен для животных и человека.

Наиболее опасны для человека тропические виды. При нападении скорпион вонзает жало в тело жертвы и вводит каплю токсина, обладающего выраженным нейротропным эффектом- воздействует на нервную систему.

В месте укуса возникает резкая, часто нестерпимая боль, вынуждающая больного кричать. Боль сохраняется в течение нескольких часов, распространяясь за пределы зоны укола. Вскоре развивается отек, иногда появляются пузыри с прозрачным содержимым. Быстро развиваются общетоксические проявления: слабость, адинамия, головокружение, судорожные подергивания мышц, затрудненные дыхание и глотание, сердцебиение, понижается артериальное давление, появляется гиперемия лица, потливость, гипертермия. В тяжелых случаях развивается коллапс, у детей могут быть смертельные исходы.

Оказание лечебной помощи предусматривает обкладывание места укуса льдом, проведение новокаиновой блокады, вводят антигистаминные препараты . Эффективна серотерапия антитоксической сывороткой против яда скорпиона(то есть введение противоядия). С профилактической целью осуществляют тщательный осмотр жилища, постели и одежды в зонах распространения скорпионов.

ПАУКИ (Aranei) Каракурты (род Latrodectus) имеют овальное или

округлое брюшко. У самки брюшко черного цвета с красными пятнами в два ряда на спинной стороне, у самца брюшко коричневого цвета. Ядовитые железы открываются на концах верхней челюсти. Самцы для человека не опасны. Поражение человека наблюдается при нападении самки каракуртов. Самки вдвое превышают размеры самцов, которых они обычно съедают после копуляции («черная вдова»). Наиболее часто поражения наблюдаются в период миграции самок до и после оплодотворения (май—октябрь). Укус каракурта крайне болезнен. В месте укуса появляются жжение, гиперемия и отек кожи, иногда чувство онемения в области ранки. Спустя 30 мин после укуса развиваются и нарастают общетоксические явления: беспокойство и чувство страха, озноб, гипертермия, потливость, психомоторное возбуждение; появляются тахикардия, одышка и гипотония. Характерны судорожные сокращения мышц, особенно мышц живота, что вместе с задержкой стула, мочи и болями в животе может симулировать, острую хирургическую патологию брюшной полости. В ряде случаев развиваются геморрагический синдром и гемолиз.

Укушенным пациентам показано немедленное введение антитоксической сыворотки против яда каракурта и другие препараты. Для предупреждения укусов необходимо избегать ночевки на земле, следует пользоваться гамаком и носить прочную обувь.

Тарантулы (семейство Lycosa) имеют овальное брюшко, покрытое волосками и окрашенное полосками с темными и светлыми пятнами. Наиболее ядовиты в летний период. Широко распространены в странах Азии. В месте укуса появляются сильная боль, эритема, отек. В течение часа отек нарастает, появляются багровые пятна. Местные явления исчезают в течение нескольких дней. После укуса тарантула развивается слабость, одышка, адинамия, удушье. Необходима срочная медицинская помощь. Для лечения назначают десенсибилизирующие препараты(антигистаминные – уменьшающие аллергическое воспаление), анальгетики, в тяжелых случаях применяют антитоксическую сыворотку против яда, кортикостероиды.