Тесты для итогового контроля по теме занятия: Клинические методы обследования больных с заболеванием печени и желчевыводящих путей.

1. Гепатомегалия выявляется при

А) острых гепатитах

Б) хронических гепатитах

В) циррозах печени

Г) болезнях крови

Д) при всех выше перечисленных состояниях

2. Боли при заболевании печени иррадиируют

А) в левую лопатку и в межлопаточное пространство

Б) в правую лопатку и правое плечо

В) в правую подвздошную область

3. Для кожного зуда при заболевании печени характерно

1. усиливается в дневное время А) 1,3,5

2. усиливается в ночное время Б) 2,4.6

3. возникает одновременно с желтухой В) 2,3,5

4. усиливается в теплом помещении

5. ослабевает в теплом помещении

6. может опережать желтуху

4. Лихорадка при заболевании печени обусловлена

А) пирогенным влиянием стероидных гормонов

Б) продуктами распада печеночной клетки

В) всем выше перечисленным

5. Симптом «де кольте» это

А) гиперемия ладоней

Б) гиперемия стоп

Г) сосудистые звездочки в области плечевого пояса

6. Симптом плантарная эритема это

А) гиперемия лица

Б) гиперемия стоп

В) гиперемия ладоней

7. Причины смещения нижней границы печени вниз

А) гепатит

Б) цирроз

В) рак печени

Г) застойная печень

Д) все выше перечисленное

8. Причины выраженного уплотнения печени

А) рак печени

Б) цирроз печени

В) хронические гепатиты

Д) все выше перечисленное

9. Пальпация печени осуществляется

А) способом образования кармана

Б) способом глубокой методической скользящей пальпации

В) все выше перечисленное

10. При раке левой доле печени увеличивается

А) 1 и 2 ординаты Курлова

Б) 2 и 3 ординаты Курлова

В) 1 и 3 ординаты Курлова

Ответы: 1-Д, 2-Б, 3-Б, 4-В, 5-Г, 6-Б, 7-Д, 8-Д, 9-А, 10-Б.

Методические рекомендации для студентов 3 курса лечебного факультета (семестр 5) составлены доцентом кафедры пропедевтики внутренних болезней (Ю.М. Бобылевым)

ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Утверждаю:

Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Проф.___________ В.Ю. Мишланов

Лабораторная и инструментальная диагностика болезней печени и желчных путей

Методическая разработка для студентов

Курс – III семестр - 5

Факультет:лечебный

Продолжительность занятия:2 академических часа

Место проведения:терапевтическое отделение ГКБ № 4

Пермь, 2009

1.Тема занятия: Лабораторная и инструментальная диагностика болезней печени и желчных путей.

2.Значение изучения данной темы:

Печень является одним из жизненно важных органов, глее осуществляются функциии белкового, углеводного и жирового обменов. Печень выполняет синтетическую, пигментообразующую, детоксикационную, желчеобразующую функции, участвует в процессах освобождения организма человека от различных метаболитов. Печеночная клетка богата ферментами, участвующими в перечисленных процессах. При Различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей нарушения перечисленных функций, прежде всего, отражаются на биохимических показателях крови, в изменении состава желчи. Кроме этого, изменяется структура печени и ее размеры. Симптомы, выявляемые при опросе больного и физическом обследовании позволяют составить план лабораторных и инструментальных методов исследования, необходимых для правильной, точной диагностики заболеваний печени и желчных путей.

3.Цель занятия: изучить принципы лабораторного и инструментального обследования больного с заболеванием печени и/или желчевыводящих путей.

а) студент должен знать: методы клинического исследования белкового, жирового и углеводного обменов и их нарушений при заболевании печени, тесты диагностики пигментообразующей, желчеобразующей и детоксикационной функций печени, современные инструментальные методы исследования печени и желчных путей, а также их диагностическое значение.

б) студент должен уметь: интерпретировать показатели биохимического анализа крови, выделять синдромы цитолиза и холестаза, оценить результаты ультразвукового исследования печени и желчных путей, компьютерной томографии, сцинциграфии, дуоденального зондирования, составить план обследования больного при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

4.Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:

повторение материала по анатомии и физиологии печени и желчевыводящих путей, методов биохимической диагностики нарушений белкового, углеводного и жирового обменов, принципы инструментальных методов исследования (УЗИ, КТ, сцинциграфия), основных симптомов их заболеваний, методы физического исследования печени и желчных путей.

- Студент должен знать: строение печеночной клетки и участие печени в различных обменах веществ.

- Студент должен уметь: выполнить расспрос больного и физическое исследование печени и желчевыводящих путей.

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

1) участие печени в пигментном, белковом, углеводном и жировом обменах; биохимические методы исследования этих процессов, их нарушений при заболевании печени;

2) ферментные тесты, используемые в диагностике заболеваний печени и желчных путей, нормальные величины и их изменения при заболевании печени;

3) обезвреживающая функция печени и методы ее исследования;

4) детоксикационная и желчеобразующая функции печени и методы ее исследования.

Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине

пропедевтика внутренних болезней:

1.лекционный материал по теме: лабораторные и инструментальные методы исследования печени и желчевыводящих путей;

2.сведения основной и дополнительной литературы по изучаемой теме;

3.конспекты работы на практическом занятии по теме.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1.Участие печени в белковом обмене, методы исследования обмена белков.

2.Участие печени в углеводном обмене, методы исследования углеводного обмена.

3.Участие печени в жировом обмене, методы исследования обмена липидов.