Тюбаж желчного пузыря (тюбаж с минеральной водой)

Тюбаж желчного пузыря ликвидирует застой желчи и тем самым предотвращает образование камней. Процедуру осуществляют утром, принимая натощак 250-500 мл минеральной воды без газа (Боржоми, Ессентуки и пр.). Температура воды – 40 °С. После приема данного простого средства ложатся в постель на правый бок и к правой подреберной области прикладывают грелку.

Тюбаж с сорбитом

Не менее популярен тюбаж с сорбитом. Для приготовления раствора в 150 мл негазированной минеральной воды (ее температура должна находиться в пределах 40-45 °С) разводят 1 д.л. сорбита. После приема средства его запивают чистой минеральной водой без газа. Минеральную воду можно заменить настоем желчегонных трав.

Гепатопротекторные средства –это ЛС, предохраняющие от повреждения паренхиматозную ткань печени за счет стабилизации мембран гепатацитов и увеличения содержания в них фосфолипидов, структурных белков и субстратов тканевого дыхания, т.е. они улучшают метаболические процессы в печени, повышают устойчивость к патогенным воздействиям и ускоряют ее восстановительные функции. Желчегонным и спазмолитическим действием не обладают.

1. ЛС, ингибирующие перекисное окисление липидов (препараты плодов расторопши): шрот расторопши, карсил, карсил форте, легалон, силибор, силибинин, силимар, гепатофальк (кукурма и частотел, расторпша).

2. Ингибиторы микросомальных ферментов печени: Эссенциале Н, Фосфонциале, Эссливер, Фосфоглив, Адемитионин (Гептрал, Гептор), Урсофальк (Урдокса) (кроме гепатопротекторного действия способствует растворению холестериновых желчных камней).

3. Препараты животного и растительного происхождения: Сирепар (гидролизат экстракта печени со стандартизированным количеством цианокобаламина), Гепатамин (активными компонентами БАДа является комплекс, состоящий из белков, а также из нуклеопротеидов, кроме того, добавлены и формообразующие соединения), Лив-52 (растительный комплекс).

4. Другие средства: Гепа-мерц.

Д/з: схема-классификация «ЛС, влияющие на функцию печени. Матрица: Аллахол, Холензим, Одестон, Фламин, Танацехол, Карсил, Эссенциале, Адемитеонин.

Тема 1.11. Лекарственные средства, влияющие на ЖКТ. Занятие № 4. Препараты при нарушении функций поджелудочной железы. ЛС, влияющие на моторику ЖКТ. Рвотные и противорвотные ЛС. Показания к применению. Слабительные средства. Классификация, характеристика препаратов, синонимы и аналоги, показания и способ применения, противопоказания, побочные действия, особенности назначения и реализация.

Для пищеварительной функции тонкого кишечника важное значение имеют ферменты поджелудочной железы (липазы, протеазы, амилазы) и желчь печени, которые поступают в 12 ПК по специальным протокам. У места их впадения в кишку располагается сфинктер Одди, регулирующий поступление панкреатического сока и желчи в кишечник. Поэтому действие ЛВ, регулирующих содержание пищеварительных соков в кишечнике, направлено главным образом на секреторную функцию поджелудочной железы и печени.

Поджелудочная железавырабатывает до 1,5 л панкреатического сока. Секреция поджелудочной железы стимулируется кислым содержимым желудка. Попадая из желудка в кишечник, она раздражает рецепторы слизистой оболочки 12 ПК, что приводит к рефлекторному усилению секреторной функции поджелудочной железы. Следовательно, при пониженной кислотности желудочного сока, нарушается функция не только желудка, но и ПЖ. Поэтому назначение соляной кислоты в таких случаях играет важную роль также для секреторной функции ПЖ.

Все ЛС, применяемые при заболеваниях ПЖ, делят на следующие подгруппы:

1. средства стимулирующие секрецию ферментов: Секретин, Холецистокинин (гормоны кишечника), их применяют с диагностической целью.

2. средства заместительной терапии. При ахилии, панкреатитах, энтеритах – секреция поджелудочной железы становится недостаточной. При этих состояниях назначают заместительную терапию – препараты, содержащие ферменты панкреатического сока, их называют ферментными.

Препараты:

- Панкреатин (Фестал, Креон, Пензитал, Энзистал, Эрмиталь, Пангрол, Панзинорм, Мезим форте, Микразим) .

Эти препараты в оболочке, их нужно применять неразжовывая, т.к. оболочка растворяется только в 12 ПК.

3. средства, подавляющие секрецию ферментов (антиферментные). При острых формах панкреатитов (на фоне инфекции, травм, закупорок протоков) может наступить самопроизвольное переваривание тканей ПЖ. В данном случае применяют антиферметные препараты, которые получают из тканей поджелудочной железы КРС, вводят парентерально в/в капельно. Они инактивируют ферменты, находящиеся в крови и устраняют симптомы острого панкреатита.

Препараты:Апротинин (Контрикал, Гордокс).