Методика применения антибиотиков и прописи их для лечения ран, местной и общей хирургической инфекции

При выборе антибиотиков для профилактики и терапии хирургической инфекции учитывают их антимикробное действие на микробов, возможность создания высокой концентрации этих веществ в крови, лимфе, секрете, анатомических по- лостях, тканях и внутренних органах, а также степень токсичности антибиотиков, особенно при сочетанном их применении.

При первой фазе раневого процесса и местной хирургической инфекции оправдали себя следующие способы применения антибиотиков:

1. Орошение растворами, эмульсиями или суспензиями антибиотиков и дренирование ран, открытых гнойно-некротических очагов следует осуществлять после хирургической обработки или освобождения их от экссудата и инородных предметов.

2. Припудривание свежих ран и обильная присыпка (депонирование) гноящихся ран, гнойно-некротических и гнилостных очагов дает лучшие результаты в сочетании с другими средствами (см. рец. 194, 195, 197 и др.) после вышеуказанной обработки.

3. Внутрикожное введение антибиотиков на 0,5% -ном растворе новокаина в зону инфекционного очага позволяет создать в лимфе, оттекающей от него, наибольшую концентрацию их.

4. Инъекции новокаин-антибиотиковых растворов следует делать вокруг и под раны или гнойно-некротические очаги. При наличии анаэробного очага необходимо сочетать новокаин-антибиотиковые инъекции с оксигенотерапией (М. В. Плахотин).

5. Внутримышечное введение в сочетании с местной антибиотикотерапией.

6. В целях нормализации воспалительной реакции и отека целесообразно добавлять к новокаин-антибиотиковому раствору гидрокортизон (М. В. Плахотин, С. Т. Шитов).

7. Внутривенное и внутриартериальное введение пенициллина на 0,25%-ном растворе новокаина; морфоциклина на 5%-ном растворе глюкозы со скоростью 10—20 мл в 4—5 минут; эритромицина аскорбината на изотоническом растворе натрия хлорида (инъецировать капельно); олеоморфоциклин на 5%-ном растворе глюкозы (инъецировать капельно); ристомицин сульфат на изотоническом растворе натрия хлорида (инъецировать капельно) целесообразно сочетать с последующим внутривенным введением растворимых норсульфазола, стрептоцида или дачей внутрь быстро всасывающихся из желудочно-кишечного тракта этазола, сульфодиметоксина и сульфаметоксидина.

8. Внутрибрюшинное введение антибиотиков на 0,25—0,5%-ном растворе новокаина; внутригрудное — на изотоническом растворе натрия хлорида.

9. Введение в полости суставов, сухожильных влагалищ и бурз антибиотиков на 3—5%-ном растворе новокаина, после предварительной аспирации содержимого или тщательного промывания изотоническим раствором натрия хлорида, фурацилина. Целесообразно добавлять к новокаин-антибиотиковому раствору гидрокортизон (С. Т. Шитов).

10. Субдуральное введение антибиотиков на изотоническом растворе при ин
фекционном поражении центральной нервной системы. Ниже приводится рекомендуемая рецептура для лечебных целей:

254. Rp.: Sol. gramicidini spirituose

4% — 20,0

D. S. Для смачивания дренажей и орошения полостей.

Перед употреблением раствор разводят в 100 раз дистиллированной или кипяченой водой, либо 70°-ным спиртом, в 25—60 раз касторовым маслом или рыбьим жиром.

255. Rp.: Penicillini* 1 000 000—2 000 000 ED

Sol. natrii chloridi 0,9% — 100,0

M. D. S. Для орошения и аппликаций ран до и после хирургической обработки.

256. Rp.: Microcidi 200,0

D. S. Для дренажей и орошения ран в первой фазе раневого процесса, гнойно-некротических очагов, ожогов, отморожений и пролежней.

257. Rp.: Microcidi Olei Jecoris Aselli aa 100,0

D. S. Для смачивания дренажей при тех же показаниях.

Окситетрациклин обладает широким спектром противомикробного действия, включая в основном спектры пенициллина, стрептомицина и левомицетина.

263. Rp.: Streptomycillini 600 000 (1 000 000) ED

Sol. novocaini sterilis 0,25% — 20,0 (50,0)

M. f. solutio.

D. S. Для обкалывания раны перед и после хирургической обработки и для внутримышечных инъекций 1 раз в день при аэробной хирургической инфекции.

* Растворы антибиотиков готовят перед употреблением. Рецепты в аптеку на антибиотики и растворители выписываются отдельно на те и др. В справочнике рецепты выписаны в виде готовых форм к употреблению.

264. Rp.: Penicillini

Streptomycini sulfatis aa 500 000 ED

Sol. novocaini sterilis 0,25% — 20,0 (50,0) M. f. solutio.

D. S. Для обкалывания раны перед и после хирургической обработки и для внутримышечных инъекций 1 раз в день при аэробной инфекции.

Сочетание пенициллина со стрептомицином обеспечивает достаточно широкий спектр противомикробного действия на грамположительных и грамотрицательных микробов. В таком сочетании эти препараты целесообразно применять при гнойных ранах, гнойно-некротических процессах и анаэробной инфекции.

При лечении ран хорошие результаты дают пролонгированные препараты пенициллина (М В. Плахотин).

265. Rp.: Bicillini-1 5 000 000

(3 000 000) ED

Aquae destillatae sterilis

2,0—3,0

M. f. suspensio.

D.S. Для внутримышечного введения крупным животным 1 раз в неделю за день до хирургической обработки гнойно-некротических очагов.

266. Rp.: Bicillini - 3 2 000 000

(3 000 000) ED

Aquae destillatae sterilis

2,0—3,0 M. f. suspensio. D. S. Для тех же целей. Круп-

ным животным одна инъекция в 8—10 дней.

267. Rp.: Biciliini-5 2 000 000

(3 000 000) ED Aquae destillatae sterilis 2,0—3,0 M. f. suspensio. D. S. Для тех же целей. Крупным животным одна инъекция в 3 недели.

268. Rp.: Synthomycini 1,0

Гемолизированной крови 20% - 1000,0 D. S. Для повязок после хирургической обработки ран (М. Ф. Камаев).

При лечении ран в первой фазе заживления применяют гемосинтомицин М. Ф. Камаева, он более эффективен, чем антибиотики, применяемые в виде мази.

269. Rp.: Tricillini 10,0

D. S. Для припудривания свежих и гнойных ран после хирургической обработки,

270. Rp.: Kanamycini disulfatis 0,5

D. t. d. N 6 S. Для внутримышечных инъекций. Содержимое флакона растворить перед употреблением в 8 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Мелким животным по 4 мл 2 раза в день, крупным — 6,0—10,0 2 раза в день в 10 мл 0,25%-ного раствора новокаина.

271. Rp.: Kanamycini disulfatis 1,0
Sol. novocaini sterillis
0,25%—200,0
M. D. S. Для орошения операци
онных ран, обкалывания
случайных, огнестрельных
ран, гнойно-некротичес
ких очагов до и после хи
рургической обработки,
промывания суставов, су
хожильных влагалищ,
брюшной (грудной) по
лости через дренажную
трубку с 12-часовым ин
тервалом при перитоните
(плеврите).

Канамицин подавляет аэробактерий, кишечные палочки, пневмококки, большинство штаммов стафилококков, сальмонелл, протея; слабо действует на стрептококков, энтерококков, синегнойную палочку, устойчивые анаэробные микроорганизмы, дрожжеподобные грибы й вирусы. Его применяют при кандидамикозе. При внутримышечном введении быстро поступает в кровь, сохраняет терапевти ческую концентрацию — 3—8 часов; проникает в анатомические полости, бронхиальный секрет, желчь, не проникает в спинномозговую жидкость. Для промывания полостей показан 0,25%-ный раствор. При длительном применении может развиться неврит слухового нерва.

ПРОПИСИ БАЛЬЗАМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ

В ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ФАЗАХ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА,

ПРИ ЯЗВАХ И ВСКРЫТЫХ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОЧАГАХ

В первой и второй фазах раневого процесса заслуживают применения бальзамические линименты и мази, способствующие снижению болевых ощущений, воспалительной реакции и нормализации трофики, понижению активности микробного фактора и ускорению регенеративно-восстановительных процессов в ране. Применение их позволяет делать редкие перевязки.

В первой фазе раневого процесса бальзамические линименты и мази употребляют после хирургической обработки; во второй фазе — после удаления скоплений гноя, устранения ниш и карманов.

272. Rp.: Xeroformii 5,0 мазь № 1 Вишневского,

Bals, peruviani 20,0 Обеспечивает редкие пере-

Olei Ricini 100,0 вязки через 3—7 дней.

М. D. S. Жидкая бальзамическая

Наиболее широко применяют жидкую бальзамическую мазь № 3 (линимент) А. В. Вишневского, особенно в сочетании с короткой новокаиновой блокадой и другими видами блокад при ранах, ожогах, пролежнях, дерматитах, закрытых гнойно-некротических процессах.

273. Rp.: Picis liquidae 3,0 М. D. S. Бальзамический линимент

Xeroformii 5,0 № 3 А. В. Вишневского.

Olei Ricini 100,0

В первой фазе раневого процесса после частичной хирургической обработки ран и гнойно-некротических очагов показан линимент А. В. Вишневского, приготовленный на рыбьем жире. Он способствует более быстрому отторжению мертвых тканей.

274. Rp.: Olei Cadini (Picis liquidae)

Xeroformii (Jodoformii) aa

3,0—5,0

Olei Jecoris Aselli 100,0

М. D.S. Для лечения ран в первой фазе раневого процесса, особенно при авитаминозах А и D

После отторжения мертвых тканей и развития грануляций применяют бальзамический линимент № 3.

275. Rp.: Picis liquidae

Xeroformii (Jodoformii) aa 3,0—5,0

Olei Terebinthinae 5,0 — 10,0

Olei Ricini (Olei Jecoris Aselli) 100,0

M. D. S. Модификация бальзамического линимента А. В. Вишневского. Первая фаза раневого процесса, значительное количество мертвых тканей; после операций при кариесе костей и гнойно-некротических процессах копыт (М. В. Плахотин).

276. Rp.: Balsami Abies sibirici Ledeli (пихтовый бальзам) 20,0—30,0 01.

Ricini 100,0

M. D. S. Для дренажей и обильного пропитывания салфеток после хирургической обработки ран (Н. Н. Петров).

Пихтовый бальзам содержит канифоль, бензицинамат, коричную кислоту и ванилин. Способствует очищению ран от мертвых тканей, снижает воспалительную реакцию, стимулирует регенеративные процессы, действует бактериостатиче-ски на бацилл газовой гангрены. Однако стрептококки, стафилококки и особенно синегнойная палочка более устойчивы к нему (Кавтунович, Петрова, Чечулина и др.). Уступает по лечебному эффекту бальзамическому линименту А. В. Вишневского.

277.: Rp.: Vinylini (Bals. Schostakovsky) 100,0

D. S. Для дренажей и заливок ран, язв после хирургической обработки.

Допустимы редкие перевязки. Рекомендуется при ожогах, фурункулах, трофических язвах, отморожениях и пролежнях.

Густая, вязкая жидкость от светло-желтого до желтого цвета со специфическим запахом, нерастворима в воде, мало растворима в этиловом, метиловом и пропиловом спиртах, растворима в хлороформе, сернокислом эфире, ацетоне, бутиловом и изоамиловом спиртах, растительных и минеральных маслах. Препарат обладает бактериостатическим и анестезирующим действием, способствует очищению ран, регенерации тканей и активизирует эпителизацию. Выпускается во флаконах по 100 г.

278. Rp.: Naphthalani liquidi raffinati 10,0

Kalii caustici fusi 0,18 Aquae destillatae cum 100,0 M. D. S. Линимент нафталина. Для заливок, дренажей и аппликаций (первая и вто-

рая фазы ран, ожоги, яз
вы, экземы, дерматиты,
фурункулез; втирание при
невралгиях, болезнях

суставов и миозитах). Выпускается в упаковке по 50,0,

279. Rp.: Naphthalani Iiquidi raffinati

Spiritus aethylici rect. aa 100,0

D. S. Для заливок дренажей и аппликаций.

ПРОПИСИ МАЗЕЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ФАЗАХ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА, ПРИ ЯЗВАХ И ВСКРЫТЫХ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОЧАГАХ

280. Rp.: Zinci oxydati 10,0

Jodoformii 20,0 Parafini Iiquidi 30,0 M. D. S. Для заливки ран, язв и свищей после хирургической обработки.

281. Rp.: Jodoformii 10,0

Aetheris aethylici 50,0 Olei Jecoris Aselli 150,0 (Olei Vaselini)

M. D. S. Для дренирования ран, язв, свищей после хирургической обработки.

282. Rp.: Naviformii 1,0

Acidi borici 0,4

Xeroformii 1,0

Vaselini 16,0

M. f. unguentum.

D. S. Для смазывания ран (вторая фаза), язв и зон ожога в стадии гранулирования.

283. Rp.: Jodoformii 30,0

Vaselini albi 100,0 Olei Ricini 100,0 M. D.S. Для заливки ран и остеомиелитических полостей после хирургической обработки (П. Г. Кор-неева).

284. Rp.: Jodoformii 10,0

Glyserini 45,0

Spiritus aethylici 95°— 45,0

M. D. S. Для лечения глубоких гнойных ран и свищей

ПРОПИСИ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ, АТОНИЧЕСКИХ, ФУНГОЗНЫХ ГРАНУЛЯЦИЯХ, ГАНГРЕНОЗНЫХ ЯЗВАХ И СВИЩАХ

285. Rp.: Olei Terebinthinae 3,0

Xeroformii 5,0

Olei Ricini

Olei Jecoris Aselli aa

100,0

M. D. S. Для дренажей и аппликаций при вяло гранулирующих painx, атонических язвах, свищах (рец. 286).

286. Rp.: Tinct. jodi 1,0

Olei Terebinthinae 10,0 Ulei Jecoris Aselli Olei Ricini la 45,0 M. D. S. Для дренажей и аппликаций при вяло гранулирующих ранах, атонических язвах, свищах.

287. Rp.: Jodi puri 2,0

Campnorae tritae 10,0 Olei Jecoris Aselli Olei Ricini aa 220,0

M. D. S. Для дренажей и аппликаций при вяло гранулирующих ранах, язвах, свищах (активнее подавляет инфекцию ран, язв).

288. Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydati

Sol. Natrii chlor 20% la 100,0

Olei Terebinthinae reef. 10,0 M. D. S. Для смачивания дренажей (гангренозные язвы, газовая гангрена) после хирургической обработки (Б. М. Оливков).

289. Rp.: Formalini

Spiritus aethylici Glycerini aa 100,0 M. D. S. Жидкость Морестина. Для дренажей при гангренозных язвах, ранах, гнойных ранах, свищах.

290.Rp.: Argenti nitratis fusci 10,0 D. S. Для прижиганий патологических грануляций (воспалившиеся фунгозные язвы).

291.Rp.: Bismuti subnitratis 12,0

Vaselini 24,0 Cerae flavae Paraffini aa 2,0 M. D. S. Подогреть и вводить в омозолелые свищи после хирургической или антисептической обработки.

ПРОПИСИ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И УДАЛЕНИЯ ЛИЧИНОК МУХ ИЗ РАН И ЯЗВ

292. Rp.: Sol. cupri sulfatis 3% — 200,0 D. S. Для орошения ран, язв, загрязненных личинками мух.

293. Rp.: Cupri sulfatis pulv. 5,0 D, S. Присыпать раны, язвы, загрязненные личинками мух.

294. Rp.: Jodoformii 2,5
Aether is aethylici 50,0

M. D. S. Для орошения ран и язв, пораженных личинками мух, и отпугивания мух.

295. Rp. Hexachlorani 5,0

Vaselini albi 100,0 М. D. S. Для смазывания окружности ран, язв, для отпугивания мух.

ПРОПИСИ СРЕДСТВ ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ЭПИТЕЛИЗАЦИИ РАН И ЯЗВ

296. Rp.: Sol. argenti nitratis 0,25% (0,5%) 50,0

D. S. Для смазывания кожных краев, раневых и язвенных поверхностей.

297. Rp.: Resorcini 0,25—0,5

Spiritus aethylici 70° 50,0 M. D. S. Для смазывания раневых краев. Подавляет микрофлору, нормализует грануляции, стимулирует эпителизацию.

298. Rp.: Resorcini 0,5—1,0

Vaselini albi 50,0 М. D. S. Смазывать рану, язву и кожные края.

299 Rp.: Brilliantgrun 0,25—0,5

Spiritus aethylici 70° (96°) 50,0 М. D. S. Для смазывания ран, лечения экзем и дерматитов.

300. Rp.: Acidum picrinici 0,25(0,5) Spiritus aethylici 70° 50,0 M. D. D. S. Для смазывания раневой, язвенной поверхностей и кожных краев.

Для стимуляции гранулирования и эпидермизации ран, ожоговых, атонических и нейротрофических язв, особенно в сочетании с новокаиновой блокадой, применяют мази Б. М. Оливкова.

301. Rp.: Unguenti Xeroformii 45,0 Tinctura Digitalis 5,0 M. D. S. Для аппликаций на раневые и язвенные поверхности (Б. М. Оливков).

302. Rp.: Unguenti Xeroformii 85,0 Infusum Digitalis (1:5) 5,0

Lanolini anhydrici 10,0 M. D. S. Для аппликаций нараневые и язвенные поверхности (Б. М. Оливков).

303. Rp.: Sol. Acidi salicylici 0,5—

1,0% 10,0 D. S. Для смазывания кожных краев ран и язв (активно

стимулирует).

304. Rp.: Unguenti Acidi salicylici 0,5—1,0% — 10,0 D. S. Для смазывания кожных краев ран и язв.

305. Rp.: Acidi salicylici 0,1—0,2

Unguenti Zinci oxydati 10,0 M. D. S. Для нанесения на раневую, язвенную поверхности и их края.

306. Rp.: Scharlachroth 3,0

Solve in chloroformii q. s. adde

Bismuti salicylitis 4,5 Unguenti acidi borici 100,0 M. D. S. Для смазывания раневой, язвенной поверхностей и кожных краев ран.

307. Rp.: Chonsuridi 0,3.

Sol. novocaini 0,6% —30,0 D. S. Для нанесения на раневые, язвенные поверхности (при вялых атонических грануляциях).

Готовят хонсурид из гиалиновых хрящей крупного рогатого скота. Раствор хонсурида готовят перед употреблением. Повязки меняют через 2—3 дня. Эффективен при длительно незаживающих ранах с замедленной эпителизацией, атонических и трофических язвах.

ПРОПИСИ ВИТАМИНОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ЭПИТЕЛИЗАЦИИ РАН И ЯЗВ

308. Rp.: Garotini 1,0

D. t. d. N 12 in ampullis

S. Для аппликаций при замедленной эпидермизации ран, ожоговых и других язв.

309. Rp.: Vitadermi 50,0

D. S. Для аппликаций (при замедленной эпидермизации ран, язв).

Витадерм подогревают не выше 65° и стерильным тампоном смазывают зону поражения, захватывая кожный край, или накладывают стерильную марлевую салфетку, пропитанную препаратом.

Заслуживают применения витамины B₁ и В₁₂ (см. рец. 639, 640, 642, 643).

310. Rp.: Acidi ascorbinici 2,0 (4,0)

D. t. d. N 15

S. Лошади, корове. Внутрь (при вяло заживающих ранах и язвах, ожогах по 1 разу в день).

311. Rp.: Vitacyclini in tabulettis

D. S. Собаке. По 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 недель. Лошади (при вяло заживающих раках и осложненных инфекцией). По 10 таблеток.

Витациклин содержит: тетрациклина 100 000 ЕД, тиамина хлорида (или тиамина бромида) 0,05, рибофлавина 0,002, кислоты аскорбиновой 0,05.

312. Rp.: Vitamini PP 0,5 (1,0)

D. t. d. N 30

S. Лошади, корове. При вяло заживающих ранах 2 раза в день.

313. Rp.: Carotalini 100,0

D. S. Для пропитывания повязок на длительно незажи-

вающие раны и трофические язвы.

314. Rp.: Calcii paniothenatis 0,01 in tabl.

D. S. Внутрь — 2—3 раза в день (мелким животным — 0,1, крупным — 1,0). Для пропитывания повязок.

ПРОПИСИ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖИВОТНЫХ ПРИ УКУСАХ СКОРПИОНАМИ И ЯДОВИТЫМИ ПАУКАМИ

315. Rp.: Acidi carbolici crystal-lisati 0,1 Menthol i 0,3

Liquoris ammonii caustici 3,0

Spiritus aethylici 70° — 7,0 D. S.

Для смазывания зоны укуса и пропитывания повязки.

316. Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,5 Sol. novocaini 0,5% — 0,5

D. S. Подкожно. Лошади — 5,0, корове — 8,0 в зону укуса перед внутривенным введением калия пер-манганата.

317. Rp.: Kalii permanganatls 1,0
Aquae destillatae 200,0
Sterilisetur!
D. S. Внутривенно. Лошади

(при укусе каракуртом, фалангой). Вводить медленно, применять только свежеприготовленный раствор!

ПРОПИСИ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖИВОТНЫХ ПРИ УКУСАХ ЗМЕЯМИ

318. Rp.: Kalii permanganatis 1,0 Aquae destillatae sterillis 200,0 M. f. solutio extemporae

D. S. Вводить свежепритогов-ленный раствор вокруг зоны укуса возможна раньше.

Лучшие результаты достигаются при подкожном введении противозмеиной сыворотки:

319. Rp.: Противозмеиной сыворотки — 500 мл (800 мл)

D. S. Лошади, корове. Подкожно вблизи зоны укуса, мелким животным вводят 40—90 мл.