Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Процесс дыхания состоит из ритмично повторяющихся вдохов и выдохов. При вдохе, благодаря сокращению определенных мышц, грудная клетка расширяет­ся, воздух заполняет легкие. Вслед за этим мышцы расслабляются, грудная клетка опадает, сжимая легкие и вытесняя из них воздух, — происходит выдох. Часто­та дыхания у взрослого человека 16 — 18 раз в минуту.

При нарушении или остановке у пораженного естественного дыхания ему делают искусственное дыхание. При его осуществлении следует соблюдать ряд правил:

- по возможности обеспечить приток к пораженному свежего воздуха. Ос­вободить его от стесняющей одежды, расстегнуть воротник, ремень, лифчик;

- при наличии во рту пораженного рвотных масс, песка, земли и других ве­ществ, закупоривающих горло, — очистить рот от них указательным пальцем, обернутым платком или куском марли;

- если язык запал, вытянуть его;

- соблюдать нормальный ритм дыхания (16—18 раз в минуту) и синхронность движений.

Существует несколько способов искусственного дыхания.

На незараженной местности чаще пользуются способом «изо рта в рот». Этот способ основан на актив­ном вдувании воздуха в легкие по­раженного. Для этого его кладут наспину и запрокидывают голову на­зад. Чтобы удержать ее в таком по­ложении, под лопатки подкладыва­ют что-нибудь твердое. Удерживая одной рукой голову пораженного в указанном положении, другой рукой емуоттягивают нижнюю челюсть книзу так, чтобы рот был полуоткрыт. Сделав глубокий вдох, оказывающий помощь прикладывает через платок пли кусок марли свой рот ко рту пораженного и вдыхает в него воздух из своих легких в течение 2 с. Одновременно пальцами руки, удерживающей голову, он сжима­ет пораженному нос. Грудная клетка пострадавшего при этом расширяется— происходит вдох. Затем оказывающий помощь отнимает свои губы ото рта пораженного и, надавливая руками в течение 2-3 с на его грудную клетку, вы­пускает воздух из легких — происходит выдох. Эти действия повторя­ют 16 — 18 раз в минуту.

Вдувание воздуха в легкие пораженного можно производить и через спе­циальную трубку — воздуховод.

Наряду с остановкой дыхания у пораженного может прекратиться деятельность сердца. В этом случае одновременно с искусственным дыханием следует про­извести так называемый непрямой массаж сердца. Если помощь оказывают два лица, то один делает искусственное дыхание по способу «изо рта в рот», второй же, встав возле пораженного с левой стороны, кладет ладонь одной руки на нижнюю треть его грудины, а вторую руку — на первую и при выдохе поражен­ного ритмически делает 3-4 толчкообразных надавливания. Если помощь ока­зывает один человек, то, надавив несколько раз на грудину, он прерывает мас­саж и один раз вдувает воздух в легкие пораженного, затем повторяет надавли­вания на грудину и вдувает воздух. И так до тех пор пока пораженный не начнет самостоятельно дышать.

ОСНОВЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ

Уход за больными заключается в создании и поддержании санитарногигиенической обстановки в помещении, где он содержится, устройстве удобной по­стели и поддержании ее в чистоте, оказании больному помощи во время туале­та, при приеме пищи и других отправлениях организма, в поддержании у боль­ного бодрого настроения и организации его досуга.

Роль правильного и заботливого ухода в выздоровлении больных чрезвычайно велика. При некоторых заболеваниях уход за ними приобретает даже большее значение, чем лечение. Недаром часто вместо обычного «вылечили» говорят о больном, что его «выходили».

Объем санитарной обработки больных определяет врач после осмотра. В ходе её в первую очередь осматривают волосы и при необходимости производят их стрижку. Ногти на ногах и руках стригут коротко. В зависимости от состояния больного обмывание тела производится под душем или в ванне. Тяжелоболь­ным делают обтирания.

Помещение, в котором находится больной, должно постоянно обогреваться (20-22°С), иметь хорошее дневное и вечернее освещение, вентиляцию и фор­точку для проветривания. В помещении должно быть как можно больше сво­бодного пространства.

Кровать больного лучше поставить перпендикулярно к стене так, чтобы к ней можно было подойти с трех сторон. Поверхность матраца должна быть ровной. На кровать нужно положить простыню, две подушки и одеяло с пододеяльником. При недержании мочи и кала на простыню кладут клеенку и сверху закрывают ее про­стынкой, меняемой чаще, чем простыня. Для придания телу больного полусидяче­го положения в постели под переднюю четверть матраца кладут свернутый вдвое тюфяк, толстое одеяло, под полусогнутые колени подкладывают валик или подуш­ку, а для ног делают упор из доски или ящика, чтобы тело больного не сползало. Под кровать ставят судно и мочеприемник. На столике (табурете) возле кровати размещают самые необходимые вещи: настольную лампу, стакан, поильник.

Комнату больного нужно систематически проветривать. Длительность про­ветривания зависит от сезона, но даже зимой она должна быть не менее 30 мин 3-4 раза в сутки. На время проветривания зимой больного нужно хорошо ук­рыть. Уборка комнаты должна быть влажной.

Не реже одного раза в неделю необходимо обмывать тело больного под ду­шем или в ванне. Тяжелобольных обтирают водойсо спиртом или уксусом. По утрам и на ночь больные умываются теплой водой, а тяжелобольным обтирают лицо и руки мокрым отжатым полотенцем.

Особого ухода требуют кожа на спине, ягодицах, крестце, бедрах и на локтях тяжелобольных, где вследствие длительного лежания нарушается кровообра­щение и появляются пролежни — изъязвления, с трудом поддающиеся лече­нию. Для предотвращения появления пролежней надо устранять складки на простыне и чаще менять положение больного — переворачивать его на бок, стараясь, чтобы спина и ягодицы меньше соприкасались с постелью.

Лицо, ухаживающее за больным, должно правильно осуществлять наблюдение за ним, то есть уметь подсчитать пульс, измерить температуру, определить час­тоту дыхания.

Пульс — это колебания стенки артерий, создающиеся волной крови за счет работы сердца. Обычно пульс прощупывается на ладонной поверхности боль­ного у основания большого пальца по ходу лучевой артерии. У здорового чело­века в минуту насчитывается 60 — 80 ударов пульса. Если число ударов меньше 60, то пульс замедлен, а если больше 80 — учащен.

Температуру больному измеряют дважды в день по 10 мин: утром и вечером до еды или через 2 ч после еды. Показания термометра заносятся в температур­ный лист.

Наблюдать за дыханием надо незаметно для больного, при его спокойном со­стоянии. У здорового человека, как уже отмечалось, насчитывается 16—18 ды­хательных движений в минуту. Учащенное и поверхностное дыхание называет­ся одышкой, а если дыхание становится затрудненным, это означает, что у больно­го удушье. При удушье кожные покровы вследствие кислородного голодания становятся синюшными. Если в этом случае больному не будет оказана немед­ленная помощь, он может погибнуть.