К приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года № 229

«О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Дополнить «Национальный календарь профилактических прививок» разделом «Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и гриппа», изложив его в следующей редакции:

Возраст	Наименование прививки
Дети or 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 35 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В
Дети от 5 до 17 лет, девушки от 18 до 25 лет	Вакцинации против краснухи лиц, не болевших и не привитых ранее
Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния (частые гнойничковые заболевания); ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей; с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достиг­шие 3-месячного возраста; воспитанники домов ре­бенка (вне зависимости от состояния здоровья); дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитны-ми заболеваниями	Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной
Дети, посещающие дошкольные учреждения, учащи­еся 1-4 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет	Вакцинация против гриппа

УТВЕРЖДЕН

Постановлением Правительства

Российской Федерации

от 2 августа 1999 г. № 885

Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических

Прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям,

Дающих право гражданам на получение государственных единовременных

Пособий

1. Анафилактический шок.

2. Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевроти-ческий отек - отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела, синдром сыво роточной болезни и т. п.).

3. Энцефалит.

4. Вакциноассоциированный полиомиелит.

5. Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными ос­таточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.

6. Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.

7. Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Приложение 4

к приказу Минздрава РФ

от 18 декабря 1997 г. № 375

Перечень медицинских противопоказаний

К проведению профилактических прививок

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу*
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ - вакцина	Вес ребенка менее 2000 г, келлоидный рубец после пре­дыдущей дозы
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина)	Абсолютных противопоказаний нет
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
АДС, АДС-М	Абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ (живая коревая вакцина),	Тяжелые реакции на аминогликозиды.
ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха)	Анафилактические реакции на яичный белок

Примечание. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишеч­ных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

* Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия более 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.

УТВЕРЖДЕН

Постановлением Правительства

Российской Федерации

от 15 июля 1999 г. №825

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания

Инфекционными болезнями и требует обязательного проведения

Профилактических прививок

В соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемый перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилакти­ческих прививок:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выем­ке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагопо­лучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и жи­вотных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов живот­новодства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных or него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объек­тов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

_КАК ЗАЩИТИТЬ СВОИ ПРАВА И ПРАВА СВОИХ ДЕТЕЙ____

В РОДДОМЕ

В соответствии с федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» граждане имеют право на отказ от прививок (статья 5), а прививки несовер­шеннолетним проводятся только с согласия их родителей (статья 11). Но иногда в род­домах не то что не спрашивают согласия, но даже и не ставят мам в известность о вакцинации их собственных детей! Поэтому будьте начеку, отправляясь в роддом. Ваша задача - во что бы то ни стало защитить только что родившегося малыша от опасного вмешательства в его крохотный организм.

По закону «Об иммунопрофилактике...» прививки проводятся гражданам, не имею­щим медицинских противопоказаний (статья 11), но ведь заведомо невозможно опреде­лить наличие этих противопоказаний в первые 12 часов жизни ребенка! Впервые дни после родов состояние здоровья ребенка остается неясным, происходит адаптация к жизни вне матери, возможно проявление незамеченной сразу после родов травмы, внутриут­робной инфекции и т.п. Сделанная в такой ситуации прививка может иметь весьма тяже­лые последствия.

Как же защитить своих детей? Даже в роддоме это вполне реально, так как от всех прививок, да и вообще от любых не устраивающих вас медицинских вмешательств сей­час можно отказаться по закону. Заранее напишите заявление на отказ от прививок (в двух экземплярах) и приклейте его к карточке, выданной в женской консультации, которую вы возьмете с собой в роддом. Второй экземпляр заявления должен быть у вас на руках, когда вы будете находится на послеродовом отделении. Чтобы ваше заявле­ние не «потеряли», стоит прямо на лицевой странице карточки написать красной пастой: «Отказываюсь от всех прививок ребенку, заявление об отказе прилагаю» и поставить свою подпись. Очень желательно, чтобы и на карточке, и на заявлении была также подпись отца ребенка. Не забудьте предупредить медиков о вашем отказе также устно, и при поступлении в роддом, и после родов. Не стоит опасаться плохого отношения к вам во время родов из-за отказа от вакцинации, прививками занимаются не акушеры, принимающие роды, а педиатры, с которыми вы будете иметь дело уже после.

Помните, что медикам спускаются сверху так называемые «планы прививочной работы», за невыполнение которых следуют различные санкции, поэтому вас попытаются скло­нить к согласию на прививки. Для этого могут быть использованы определенные хитрости:

- Ни в коем случае не подписывайте никаких предлагаемых вам сотрудниками род­дома бумаг, не прочитав их полностью. Были случаи, когда среди всевозможных медицинских вмешательств при родах, на которые вас просят дать согласие, перечис­лена и вакцинация ребенка. Вычеркните этот пункт из предлагаемого вам списка.

- Будьте готовы к тому, что на вас может быть оказано весьма жесткое психологи­ческое давление, вас будут изощренно запугивать гепатитом В и туберкулезом. Лучше не вступать с медиками в споры, и вам эта нервотрепка ни к чему, и им что-либо доказывать все равно бессмысленно, так как вакцинация является неотъемлемой час­тью их должностных обязанностей. Если все же решите поспорить, можно использо­вать следующие аргументы: в нашей семье аллергия, прививка от гепатита В делается генетически-модифицированной вакциной, БЦЖ - живая вакцина, где гарантия, что у моего ребенка все в порядке с иммунитетом и не будет осложнения, и т.п.

- Вам также могут сказать, что не имеют права выписать вас из роддома без БЦЖ. Это грубейшее нарушение закона! В роддоме вас удерживать не имеют права! При желании вы можете в любое время, даже сразу после родов взять ребенка и уйти домой, макси­мум, что могут сделать медики - попросить вас дать расписку, что вы берете на себя

ответственность за последствия своего ухода. Ссылайтесь на Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», статья 33 гарантирует вам право на отказ от медицин­ского вмешательства. Помните, что оказание медицинской помощи или госпитализация против воли пациента возможны только по решению суда и только в случае, если пациент страдает особо опасным инфекционным (типа чумы или атипичной пневмонии) или психическим заболеванием.

- При отказе от БЦЖ у вас могут потребовать справку из тубдиспансера об отсут­ствии больных туберкулезом, зарегистрированных по адресу вашего проживания. Это требование незаконно! Если когда-то и существовали такие инструкции Минздрава, то с выходом закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» все они, как противоречащие федеральному законодательству, потеряли силу.

Конечно, если у вас есть время и желание, можно получить такую справку в тубдиспансере заранее и взять ее с собой в роддом. Но будьте готовы к тому, что медики, желая во что бы то ни стало вакцинировать вашего ребенка, забракуют эту справку, придираясь по мелочам к стилю ее оформления, например, не там печать поставлена, не тот врач расписался и т. д., и т. п. Поэтому лучше не тратить напрасно время, а настаивать в роддоме на соблюдении закона.

Обратите внимание на прилагаемое письмо Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, где говорится о запрете требования справок из тубдиспансеров в род­домах. (стр.23)

Если вы рожаете платно, по договору с роддомом, потребуйте внести в этот договор следующий пункт: «Поставщик медицинских услуг (роддом) обязуется не произво­дить вакцинацию ребенка против гепатита В и туберкулеза (БЦЖ), и при этом гарантирует беспрепятственную выписку матери и ребенка из роддома без тре­бования каких-либо справок из тубдиспансера».

Если вы колеблетесь, делать или не делать прививку ребенку, постарайтесь по крайней мере обезопасить его от введения некачественной вакцины, от игнорирования медицинских противопоказаний к прививке и от ухода медиков от ответственности в случае, не дай Бог, поствакцинального осложнения. Пусть подпишут гарантийное письмо, подтверждающее, что вакцина имеет сертификат качества, что ребенок об­следован и противопоказаний не выявлено, что в случае осложнения медики будут нести материальную ответственность. К сожалению, было уже немало случаев, когда родители ребенка, ставшего инвалидом в результате прививки и нуждающегося в весь­ма дорогостоящем лечении, оставались без какой-либо помощи от государства, а ме­дики, вынудившие их на эту прививку, оказывались «ни причем».

Ну а что делать, если ваш ребенок был вакцинирован в роддоме без вашего ведома и согласия? Во-первых, остановиться и не допускать дальнейшего введения ему гене­тически модифицированной отравы (напомним, вакцина против гепатита В вводится трижды - после рождения и в возрасте 1 и 6 месяцев). Не слушайте уверения неком­петентных медиков, что «нельзя прерывать цепочку прививок». Никакого вреда здоро­вью от этого в принципе быть не может. Чем раньше вы остановитесь, тем меньше яда получит ваш ребенок. Во-вторых, обязательно пишите жалобу в прокуратуру с пере­числением нарушенных персоналом роддома статей законов, и отправляйте туда за­казным письмом. Вам - минимум хлопот, а оборзевшим вакцинаторам - определен­ное количество неприятностей. Так, глядишь, и задумаются о соблюдении прав чело­века, и прекратится этот произвол и насилие, совершаемое над людьми за их же собственные деньги, в виде немалых налогов поступающие на финансирование систе­мы оказания медицинских услуг.

Образец заявления об отказе от прививок в роддоме:

Персоналу роддома №______

г. ________________________

^(город)

от ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,_______________________________________________________________________

^{(ФИО полностью)}

заявляю об отказе от профилактических прививок против гепатита В и туберкулеза (БЦЖ) родившемуся у меня ребенку. В случае вакцинации ребенка без моего ведома и согласия буду обращаться в суд с иском о возмещении морального, а в случае поствакцинального осложнения и материального ущерба.

Основания:

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статьи 32 (Согласие на медицин­ское вмешательство) и 33 (Отказ от медицинского вмешатель­ства);

Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», статья 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопро­филактики) и статья 11 (О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних).

Дата, подпись

Образец жалобы в прокуратуру на роддом:

В прокуратуру

г._______________________

от ______________________

проживающей по адресу ___

______________________

ЖАЛОБА

Я,_______________________________________________________________________

^{(ФИО полностью)}

прошу принять меры по факту имевшего место __________ в роддоме № ______ ^(дата)

города____________________________ нарушения закона, выразившегося в проведении вакцинации моего ребенка без моего ведома и согласия (Другой вариант: в отказе выписать моего ребенка из роддома без вакцинации БЦЖ либо предоставления справки из тубдиспансера).

Основания:

1. Основы законодательства РФ об охране здоровья граж­дан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статьи 32 (Согласие на медицинское вмешательство) и 33 (Отказ от медицинского вмешательства);

2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», статья 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопро­филактики) и 11 (О проведении вакцинации с согласия роди­телей несовершеннолетних).

Дата, подпись

Гарантийное письмо (расписка)   Я,______________________________________, Главныйврач_______________(фамилия,имя,отчество) ---------------------------------(учреждение) Я,______________________________________, Педиатр_______________(фамилия,имя,отчество) -----------------------------------(учреждение)   Подтверждаем качество прививочного материала прививки _________________________ (название прививки) Копия сертификата качества прилагается, оригинал хранится ________________________ (место хранения сертификата) Нами пациент ___________________________________, обследован, противопоказаний (фамилия, имя, отчество) к данной прививке не имеет. Гарантируем отсутствие каких-либо осложнений или последствий после прививки. Несем1 полную материальную и уголовную ответственность за здоровье и жизнь нашего пациента.   ________________________________ дата, подпись, личная печать врача) ________________________________ дата, подпись, личная печать врача) ________________________________ дата, подпись, личная печать врача)   На основании Гарантийного письма (расписки) и сертификата качества на прививочный материал МЫ, родители _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество родителя) ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество родителя) Даем согласие на производство прививки нашему ребенку _______________________________________ дата, подписи)

И ПОСЛЕДНЕЕ.