Возбудители заболеваний, передаваемых половым путем

Венерическими называют группу инфекций, которые передаются, как правило, половым путем. К ним относят сифилис, гонорею, трихомониаз, мягкий шанкр, урогенитальный хдамидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, ВИЧ-инфекцию, гепатит В и некоторые другие заболевания.

Возбудитель сифилиса.

Сифилис вызывает Treponema pallidum - бледная трепонема. Эта спирохета имеет 8-12 равномерных завитков и окрашивается по Ро­мановскому-Гимза в бледно-розовый цвет. В окрашенных препаратах она неотличима от непатогенных спирохет, вегетирующих в полости рта и других биотопах макроорганизма. Их дифференцируют при темнопольной микроскопии по характеру движений: у бледной трепонемы - нежные поступательные, реже сгибательные, вращательные, маятникообразные; у непатогенных трепонем - грубые движения.

Т. pallidum - анаэроб. Ее культивируют в яичке кролика (тестикулярные культуры сохраняют основные свойства). Антигенная структура сложная; в ней есть липидные антигены, перекрестно ре­агирующие с липидами сердца быка. Патогенные свойства связаны с инвазивностью и устойчивостью к фагоцитозу; в организме несколько трепонем могут покрываться общей полисахаридной оболочкой, обра­зуя покоящиеся формы (цисты), что затрудняет лечение сифилиса.

Т. pallidum неустойчива во внешней среде (чувствительна к высушиванию, нагреванию, действию прямого солнечного света, обыч­ных дезинфектантов).

Источник инфекции - больной человек. Заражение происходит, в основном, половым путем, реже - контактно-бытовым (при поцелуях, через инфицированную посуду, губную помаду, сигареты и др.). Ин­кубационный период - 3 недели. Различают несколько периодов за­болевания : 1) первичный сифилис (стадия твёрдого шанкра), про­должительностью до б недель: на месте внедрения возбудителя образуется безболезненная язвочка с плотными краями, которая через несколько дней заживает; 2) вторичный сифилис, продолжи­тельностью до 2-3 лет: характеризуется различными высыпаниями на коле и слизистых оболочках а результате генерализации инфекции, из-за чего больные в этом периоде очень заразны;3) третичный сифилис, продолжительностью несколько лет: во внутренних органах образуются инфильтраты - гуммы, склонные к распаду, что ведет к поражению сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма (аневризма аорты, спинная сухотка, прогрессивный паралич).

Иммунитет практически отсутствует; возможны многократные повторные заболевания. Заболевание сопровождается формированием ГЕТ, особенно выраженной в третьем периоде. Антитела накаплива­ются а больших количествах, но защитной роли не играют. При су­перинфекции твердый шанкр не образуется, вновь поступившие спи­рохеты не погибают, а размножаются, принимая участие в развитии заболевания.

Микробиологическая диагностика: в начале заболевания основа­на на выявлении возбудителя (например, методом темнопольной мик­роскопии отделяемого твердого шанкра , пунктата лимфоузла), в белее поздних стадиях - на обнаружении антител (ставят ре­акцию Вассермана, ИФА и др.).

Специфическое лечение: антибиотики (пенициллин и др.), пре­параты висмута, другие химиопрепараты.

Специфическая профилактика не разработана.

Возбудитель гонореи.

Нейссерии гонореи, гонококки (Neisseria gonorrhoeae) - Гр-кокки, имеющие вид кофейного зерна, располагаются попарно (дип­лококки). Спор и жгутиков нет. Имеют пили, обеспечивающие адгезию. В организме образуют небольшую капсулу. Возбудитель спосо­бен к переходу в L-форму. Не растет на простых средах; растет на средах с человеческим белком (асцитической жидкостью, сывороткой крови, почечным экстрактом и др.), образуя мелкие нежные серова­тые колонии. Биохимически неактивен.

микроб очень чувствителен к нагреванию иди охлаждению (быст­ро погибает при комнатной температуре), к действию дезинфектантов и антибиотиков, хотя а последнее время нередко встречаются штаммы, устойчивые к химиопрепаратам.

Антигенная структура гонококков очень изменчива, что позво­ляет им преодолевать специфические защитные реакции организма. Факторами патогенности являются также поверхностные белки, обес­печивающие инвазию и внутриклеточный паразитизм гонококков. Ток­сические свойства связаны с ЛПС клеточной стенки.

Источник инфекции - больной человек. Заражение, в основном, - половым путем, реже контактно-бытовым. Возбудитель обладает тропизмом к цилиндрическому эпителию, поэтому чаще поражается уретра и цервикальный канал матки. Заболевание протекает в ост­рой и хронической форме. Острая гонорея характеризуется гноете­чением из уретры и жжением при мочеиспускании (уретрит). У жен­щин могут отмечаться также явления цервицита. При хронической гонорее поражаются и другие мочеполовые органы. Как осложнения гонококковой инфекции могут развиваться артриты крупных суставов (чаше коленного), эндокардит, сепсис. У новорождённых в резуль­тате прохождения по инфицированным родовым путям матери развива­ется бленнорея (острый гонококковый конъюнктивит), иммунитет от­сутствует.

Микробиологическая диагностика острой гонореи включает микроскопию препаратов гноя (при отрицательном результате прово­дят также выделение чистой культуры и ее идентификацию); при хронической гонорее - методы серодиагностики (РСК, РПГА и др.)

Специфическое лечение: антибиотики; при хронической гонорее

- убитая вакцина, препараты, стимулирующие защитные силы орга­низма.

Специфическая профилактика: всем новорожденным для профилак­тики бленнореи на конъюнктиву закапывают антимикробные средства (масляный раствор пенициллина, раствор азотнокислого серебра, альбуцид).

Лекция №11