Воздух, подаваемый приточными установками

- должен быть профильтрован, в асептических помещениях – очищен в бактериальных фильтрах

- в асептических помещениях приток должен преобладать над вытяжкой

- в помещениях инфекционного профиля вытяжка преобладает над притоком

Воздухообмен в палатах – 80 куб метра воздуха в час на 1 койку

· во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений чистоты класса А, должна быть предусмотрела возможность естественного проветривания

· проветривание палат – не менее 4 раз в сутки

В целях поддержания комфортной температуры воздуха, в кабинетах врачей, палатах, административных и вспомогательных помещениях допускается применение сплит-систем, при условии проведения очистки и дезинфекции фильтров и камеры теплообменника не реже 1 раза в 3 месяца

Допустимые параметры микроклимата

Параметры микроклимата	Допустимые значения
Температура воздуха, гр. С - в холодный период года - в теплый период года	22-24 21-23
Относительная влажность воздуха, %	30-60
Скорость движения воздуха, м/сек, не более	0,2

Отопление

· Центральное водяное с температурой воды в нагревательных приборах не более 85 градусов

· Рекомендуется также (особенно в асептический) лучистое (панельное)

Водоснабжение

· Централизованное горячее

· Общее водоотопление на 1 койку – 250 л в сутки

Акустический комфорт,допустимые уровни шума:

v Палаты, операционные

-днем 35 дБ

- ночью 25 дБ

v Кабинеты врачей 50 дБ

ТРЕБОВАНИЯ К ОСВЕЩЕНИЮ

Помещения с постоянным пребыванием пациентов и персонала должны иметь естественное освещение.

Без естественного освещения допускаются некоторые помещения: операционные, предоперационные, стерилизационные, секционные и др

Естественное освещение

v КЕО (коэффициент естественной освещенности) – 0,5-1,5%

v Световой коэффициент 1:4 – 1:6

Искусственное освещение

преимущественно люминесцентными лампами улучшенной цветопередачи (ЛДЦ, ЛДЦ УФ, ЛХЕ, ЛБЦТ) и укомплектованными пускорегулирующими устройствами с особо сниженным уровнем шума

Нормы искусственной освещенности

Помещение	Люксы (л.л.)
Палаты разного вида	100-200
Операционные Операционное поле	10 000-30 000
Процедурные, манипуляционные
Кабинеты врачей	300-500

Искусственное освещение палат

Настенные комбинированные светильники (общего и местного) освещения у каждой койки на высоте 1,7 метра от уровня пола

+специальный светильник ночного освещения над дверным проемом

В палатах детских и психиатрических отделения – только потолочные светильники

Отделка помещений

· должна отвечать гигиеническим, эстетическим требованиям, функциональному назначению помещений

· поверхность стен, потолка, пола – гладкая, допускающая систематическую влажную удобку и дезинфекцию

· полы в операционной и наркозной – антистатические, безыскровые, исключающие возможность накопления статического электричества

Цветовой интерьер

- эффективное средство эстетического преобразования больничной обстановки

- влияет на освещенность

- влияет на психофизиологическое состояние человека

Подчеркнуто медицинский интерьер вызывает напряженность, нервозность

«Прежде всего надо отрешиться от представления, что белый, известковый цвет сам по себе враждебен бактериям или что белый цвет желает наилучшим образом помещение светлым. Белый цвет - это цвет без эффекта, если в помещении применяется только белый цвет вне сочетания с другими цветами, он подчеркивает пустоту этого помещения»

Проблема внутрибольничных инфекций

Внутрибольничные инфекции – разнообразные заболевания, приобретенные пациентами во время их обследования или лечения в стационарах

ВБИ(больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная)

Любое клинически распознаваемое, вызванное микроорганизмами заболевание, возникающее у больных в результате пребывания в ЛПО или обращения в него за медицинской помощью, а также возникшее у медицинского персонала в результате его профессиональной деятельности (ВОЗ)

Внутрибольничные инфекции (проблема всех больниц мира)

Средний процент ВБИ – 8,4

- ущерб здоровью

- экономический ущерб из-за продления сроков пребывания в стационаре, дополнительного лечения, потерь, связанных с неучастием в сфере полезного труда

Причины роста ВБИ

- изменение среды обитания и свойств микроорганизмов

- внедрение в практику новых медицинских технологий

- увеличение среди госпитализированных детей раннего возраста и пожилых пациентов (со сниженной сопротивляемостью организма)

- нерациональное использование антибиотиков

- применение препаратов, снижающих иммунитет

- несоблюдение правил асептики

- нарушение санитарно-гигиенических условий в стационарах