Общая характеристика болезней органов дыхания.

Здоровье по определению ВОЗ – это не только отсутствие болезней или физических дефектов, а состояние полного физического, психологического и социального благополучия. Для здоровья характерны анатомическая и функциональная целостность организма, а также достаточная приспособляемость к окружающей среде.

Болезнь это патологическое состояние организма, возникающее в ответ на воздействие на него различных внутренних и внешних факторов.

Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим. Острое течение ограничено во времени (одна, две недели), имеет острое начало и быстрое развитие смптомов. Для подострого течения характерно более медленное развитие болезни, но оно также ограничено во времени. Хроническая болезнь, как правило, не излечивается, она течет всю жизнь.

В течение острого заболевания выделяют 4 периода: 1. Инкубационный – период до появления первых признаков (он может длиться от нескольких часов (при гриппе) до нескольких месяцев (при гепатите). 2. Продромальный (от первых симптомов до выраженной клиники заболевания) 3. Период разгара 4. Исход заболевания (период выздоровления).

В течение хронического заболевания выделяют 2 периода: обострение (когда есть клинические проявления), ремиссия (когда основные призники отсутствуют).

Этиология – причина болезни. Патогенез –объяснение механизма развития, течения и исхода болезни.

Диагноз – краткое медицинское заключение о сущности заболевания, выраженное в медицинских терминах.

Симптом – признак (проявление) болезни. Синдромомназывается совокупность симптомов, отражающих патогенетически связанные изменения со стороны органов или систем организма.

Диагноз (распознавание) –это краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии больного в терминах современной медицинской науки.Диагноз формируется на основании конкретных симптомов или признаков заболевания.Изучением диагностического значения симптомов занимается наука семиология.

Принципы формирования диагноза.

При формировании диагноза следует придерживаться определенных особенностей, присущих медицинской науке.

1.При оформлении диагнозауказывают:

а) основное заболевание на момент общения с больными;

б) осложнения этого заболевания;

в) сопутствующие заболевания, которые на момент общения с больным могут и не требовать специального лечения, но могут или должны учитываться при лечении основного заболевания.

Диагноз может быть предварительный, клинический, окончатнльный, паталогоанатомический.

За последние два десятилетия значительно увеличилось количество неспецифических заболеваний легких (НЗЛ), удельный вес которых в структуре причин обращаемости за медицинской помощью составляет 60%. Продолжается рост числа пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ), в частности бронхиальной астмы. Бронхолегочные заболевания по смертности зани­мают 3 – 4-е место. Чрезвычайно распространенной патоло­гией среди населения России остаются хронический брон­хит и пневмония (частота — 20%). Наблюдается рост за­болеваемости раком легкого, что повышает роль ранней диагностики заболевания.

Основные симптомы

Кашель, выделение мокроты, кровохарканье, одышка, цианоз, повышение температуры тела.

Кашель — один из основных симптомов заболеваний органов дыхания. Иногда встречается у здоровых как за­щитный рефлекторный акт (удаление инородных тел из дыхательных путей).

Наиболее частой причиной кашля является скопление слизи в бронхах, вызванное раздражением слизистой обо­лочки пылью, газом, дымом.и др. Кашель на протяжении болезни может менять свой характер: в первые дни болез­ни он может быть сухим, редким, а позднее становится влажным, периодическим или постоянным, мучительным.

Правильная оценка кашля дает возможность распознать локализацию патологического процесса.

Сухой кашель, начавшийся внезапно и имеющий при­ступообразный характер, часто появляется при попадании инородного тела в дыхательные пути. Сухой кашель быва­ет при сухом и экссудативном плевритах, в первые дни пневмонии, при центральном раке легкого, туберкулезе легких. При трахеите кашель грубый, при ларингите — «лающий», при воспалении голосовой щели — сиплый.

Влажный кашель. Бывает при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, при разрешении пневмонии, острого бронхита, при хроническом абсцессе легкого. При хроническом бронхите, абсцессе легкого мокрота отделя­ется по утрам «полным ртом». Кашель бывает периоди­ческим — по мере накопления мокроты.

Выделение мокроты. Симптом свидетельствует о вос­палении слизистой оболочки верхних дыхательных путей или альвеол.

Имеет значение наблюдение за мокротой, для чего про­сят пациента собирать мокроту в отдельную стеклянную посуду с крышкой, так как в мокроте могут быть возбуди­тели инфекций (туберкулеза легких). Количество мокроты может быть разным. При остром бронхите, очаговой пнев­монии пациент за сутки выделяет незначительное количе­ство мокроты. Отделение мокроты в большом количестве («полным ртом») встречается при хроническом гнойном бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого. Мокрота может легко отделяться или с трудом из-за ее по­вышенной вязкости (бронхиальная астма). По характеру мокрота бывает слизистой, слизисто-гнойной или гнойной.

От посторонних примесей она может изменять цвет: при попадании в мокроту эритроцитов она становится розовой, кровянистой; у курильщиков она желтовато-коричневого цвета; при запылении угольной пылью — черной, медной пылью или при крупозной пневмонии — ржавого цвета. Мокрота может иметь неприятный запах при абсцессе лег­кого или нестерпимо гнилостный — при гангрене легкого.

Кровохарканье. Характеризуется появлением в мок­роте прожилок или сгустков крови либо легочным крово­течением. Кровь в мокроте чаще всего бывает при туберку­лезе и раке легкого, хроническом бронхите и абсцессе лег­кого, бронхоэктатической болезни и застойных явлениях в малом круге кровообращения. Свежая, ярко-красная кровь бывает при указанных выше заболеваниях, а также в первые дни инфаркта легкого, при грибковой и пост­гриппозной пневмонии.

Теоретическое занятие №4

Тема: Болезни органов дыхания и беременность.

ОСТРЫЙ БРОНХИТ. Простой и слизисто - гнойный хронический бронхит. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Цели и задачи: дать представление об основных жалобах, об основных клинических синдромах, основных методах обследования, принципах лечения и профилактики.

Учебные вопросы: